陳伯會

【摘要】目的：研究剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染。方法：選取本院2014年6月-2016年6月期間收治產(chǎn)婦中產(chǎn)褥感染患者20例和同期剖宮產(chǎn)未發(fā)生產(chǎn)褥感染的患者20例進(jìn)行回顧性分析，分別為感染組和未感染組。對兩組患者臨床資料作出對比分析。結(jié)果：20例產(chǎn)褥感染患者中，均存發(fā)生不同程度的體溫升高情況，與此同時產(chǎn)婦出現(xiàn)復(fù)舊不良情況。其中有14（70%）例患者出現(xiàn)了比較明顯的宮體和宮旁壓痛情況，此外有13（65%）例患者發(fā)生惡露增多和異味現(xiàn)象，19（95%）例患者的周圍血白細(xì)胞增多。未感染組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于未感染組，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：引發(fā)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染的因素較多，醫(yī)護(hù)人員要多加注意，積極實(shí)施預(yù)防措施，降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；產(chǎn)褥感染；臨床分析

【中圖分類號】R71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-214-02

隨著目前我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)也不斷發(fā)展，這在一定程度上提高了剖宮產(chǎn)發(fā)生率。剖宮產(chǎn)具有一定優(yōu)勢，但是產(chǎn)婦容易感染產(chǎn)褥感染，對產(chǎn)婦生命健康帶來嚴(yán)重影響。選取本院2014年6月-2016年6月期間收治產(chǎn)婦中產(chǎn)褥感染患者20例，和同期剖宮產(chǎn)未發(fā)生產(chǎn)褥感染的患者20例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年6月-2016年6月期間收治產(chǎn)婦中產(chǎn)褥感染患者20例，和同期剖宮產(chǎn)未發(fā)生產(chǎn)褥感染的患者20例進(jìn)行回顧性分析，分別為感染組和未感染組。兩組患者年齡在20-37歲之間，平均年齡為（30±2.5）歲，孕周在37-39周，平均孕周為（38.6±0.3）周。產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，兩組產(chǎn)婦在年齡、性別、產(chǎn)次以及孕周的方面均物明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法：對兩組研究對象臨床資料進(jìn)行整理，對于誘發(fā)感染危險因素進(jìn)行分析和對比。

治療方案：通過抗生素進(jìn)行治療，每天為患者通過靜脈注射的方式注射青霉素。結(jié)合患者具體病癥，對抗生素的使用方案進(jìn)行調(diào)整。若患者產(chǎn)褥感染病癥當(dāng)中出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡露，濃量多并且異味重，這時可以為患者的宮腔內(nèi)放入雙簧管，此后使用甲硝唑液，或者使用慶大霉素鹽水，為患者進(jìn)行沖洗，每天清洗1-2次。

1.3 評價指標(biāo)：產(chǎn)褥感染患者局部或者是全身出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)炎，患者宮體壓痛，產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，同時惡露增多并伴有異味?；颊咔锌诟腥?，周圍細(xì)胞的計(jì)數(shù)增加，對細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)證明存在致病菌體^[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2、t檢驗(yàn)，選擇（x±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察患者產(chǎn)褥感染臨床表現(xiàn)，結(jié)果顯示，20例產(chǎn)褥感染患者中，均存發(fā)生不同程度的體溫升高情況，與此同時產(chǎn)婦出現(xiàn)復(fù)舊不良情況。其中有14（70%）例患者出現(xiàn)了比較明顯的宮體和宮旁壓痛情況，此外有13（65%）例患者發(fā)生惡露增多和異味現(xiàn)象，19（95%）例患者的周圍血白細(xì)胞增多。

對兩組產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行對比，結(jié)果顯示：兩組產(chǎn)婦胎膜早破、血色素<9g、進(jìn)入產(chǎn)程剖宮產(chǎn)、急診部剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等的發(fā)生率均具有顯著差異（p<0.05），未感染組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于未感染組，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體情況如表1所示：

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生感染的概率為10%-20%，還有可能會更高，大多數(shù)產(chǎn)婦為傷口感染，主要表現(xiàn)為產(chǎn)褥感染。產(chǎn)褥感染的發(fā)病機(jī)制為：①剖宮產(chǎn)手術(shù)促使生殖器外部的環(huán)境被破壞，并發(fā)生改變，患者正常陰道內(nèi)存在的混合菌群中厭氧具有絕對性優(yōu)勢，其表現(xiàn)相對穩(wěn)定，進(jìn)行剖宮產(chǎn)之后，外來菌群增多，這就推動了感染的進(jìn)一步發(fā)展。②患者剖宮產(chǎn)之后，患者免疫力下降，容易出現(xiàn)感染^[2]。③若剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，操作不正規(guī)，會導(dǎo)致切口感染或者切口發(fā)育不良，對傷口的愈合產(chǎn)生不利影響^[3]。

引發(fā)產(chǎn)褥感染的因素有：胎膜早破導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，完整的胎膜，能夠有效預(yù)防細(xì)菌侵入，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，胎膜早破和絨毛膜炎之間存在著正比例關(guān)系^[4]。此外，產(chǎn)程剖宮產(chǎn)患者也容易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，產(chǎn)婦進(jìn)入到產(chǎn)程之后，子宮下段處于擴(kuò)張狀態(tài)，開展相應(yīng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，會促使切口位置延裂，如果手術(shù)過后對傷口進(jìn)行縫合不良，回延遲愈合時間，從而引發(fā)急診剖宮產(chǎn)^[5]。

本研究顯示：20例產(chǎn)褥感染患者中，均存發(fā)生不同程度的體溫升高情況，與此同時產(chǎn)婦出現(xiàn)復(fù)舊不良情況。其中有14（70%）例患者出現(xiàn)了比較明顯的宮體和宮旁壓痛情況，此外有13（65%）例患者發(fā)生惡露增多和異味現(xiàn)象，19（95%）例患者的周圍血白細(xì)胞增多。兩組產(chǎn)婦胎膜早破、血色素<9g、進(jìn)入產(chǎn)程剖宮產(chǎn)、急診部剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等的發(fā)生率均具有顯著差異（p<0.05），未感染組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于未感染組，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，導(dǎo)致其出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的因素較多，這就需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員提高重視度，積極實(shí)施預(yù)防措施，降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[3] 羅文英，胡娟，查露. 剖宮產(chǎn)術(shù)后抗菌藥物使用與產(chǎn)褥感染的關(guān)系分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，23：5364-5366.

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