邱裕容，劉 娟

（重慶潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

重癥急性胰腺炎合并感染治療策略研究

邱裕容，劉 娟*

（重慶潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

目的 研究并全面分析重癥急性胰腺炎合并感染患者治療策略及效果。方法 選取70例我院于2014年5月～2017年5月收治的重癥急性胰腺炎合并感染患者作為研究對(duì)象，按照分段隨機(jī)法將其均分為甲、乙兩組，各35例，給予甲組患者常規(guī)的腸外營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行治療，乙組患者在甲組的治療基礎(chǔ)上加入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療的效果。結(jié)果 甲組患者的臨床總有效率（80.00%）明顯低于乙組（97.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論 給予重癥急性胰腺炎合并感染患者腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持的治療方法，療效顯著，值得廣泛應(yīng)用。

重癥急性胰腺炎；感染；治療策略

重癥急性胰腺炎（SAP）是外科最為嚴(yán)重的急腹癥之一。該疾病的特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、發(fā)病急、病死率高等，且極易并發(fā)感染或合并多種并發(fā)癥[1]。該疾病致病的原因較為復(fù)雜，臨床上主要?dú)w結(jié)為因患者長(zhǎng)期禁食從而引起腸道功能衰竭以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良或者是由于全身性嚴(yán)重的炎性反應(yīng)從而引發(fā)繼發(fā)性感染，該癥還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官功能衰竭，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全具有較大影響[2]。在本次研究中，對(duì)部分重癥急性胰腺炎合并感染患者采用腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持治療，取得較好的研究成果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例我院于2014年5月～2017年5月收治的重癥急性胰腺炎合并感染患者作為研究對(duì)象，采用分段隨機(jī)法分為甲、乙兩組，各35例。甲組患者中的男女比例為19:16；年齡為26～45歲，平均年齡為（30.54±4.33）歲；其中膽源性胰腺炎有9例，暴飲暴食史的有12例，飲酒史的有11例，無(wú)明顯誘因的有3例。乙組患者中的男女比例為20:15；年齡為25～48歲，平均年齡為（30.62±4.71）歲；膽源性胰腺炎有10例，暴飲暴食史的有11例，飲酒史的有12例，無(wú)明顯誘因的有2例。

1.2 治療方法

甲組患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)治療，給予患者常規(guī)的接受檢測(cè)生命體征、禁食水及胃腸減壓等治療，同時(shí)根據(jù)患者的藥敏狀況選用適當(dāng)?shù)目咕幬飳?duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并在患者進(jìn)行手術(shù)后立即給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者病情給予葡萄糖、維生素、氨基酸及脂肪乳治療，并根據(jù)患者病情進(jìn)行增減[3]。給予乙組患者接受腸外營(yíng)養(yǎng)治療，患者進(jìn)行常規(guī)的接受檢測(cè)生命體征、禁食水及胃腸減壓等治療，同時(shí)根據(jù)患者的藥敏狀況選用適當(dāng)?shù)目咕幬飳?duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并在患者進(jìn)行手術(shù)后立即給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，此外，還需根據(jù)患者的不同病情給予維生素、葡萄糖、脂肪乳以及氨基酸進(jìn)行治療。在患者接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持后3天后加入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以全能力作為營(yíng)養(yǎng)液給予患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)根據(jù)患者不同的身體狀況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液的增減。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效，患者的療效分為顯效、有效、無(wú)效，若患者的生命體征、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀明顯消失，且各方面的指標(biāo)都恢復(fù)正常則視為顯效；若患者的生命體征、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各方面指標(biāo)有所恢復(fù)則視為有效；若患者的生命體征、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，各方面指標(biāo)無(wú)改善，則視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床總有效率對(duì)比。治療后甲組患者的總有效率明顯低于乙組組，組間比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較（n/%）

3 討 論

感染是重癥急性胰腺炎最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生與重癥急性胰腺炎病后的繼發(fā)胃腸粘膜損傷有著較為密切的關(guān)系，患者腸內(nèi)所存在的定植菌能夠通過(guò)損傷的胃腸粘膜從而侵入血液進(jìn)而導(dǎo)致感染的發(fā)生，降低了患者的生活質(zhì)量，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[4]。根據(jù)目前臨床觀察顯示，在重癥急性胰腺炎合并感染患者的治療中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)結(jié)合場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)支持能夠進(jìn)行有效的提高患者的臨床治療效果[5]。在本次研究中，給予乙組患者腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行治療，而甲組僅采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行治療，甲組患者治療后的總有效率為80.00%，乙組患者治療的總有效率高達(dá)97.14%，乙組患者治療的總有效率顯著高于甲組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予重癥急性胰腺炎合并感染患者采取腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的治療方法，治療效果顯著，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

[1] 肖鳴,謝伶俐.新型免疫療法治療急性重癥胰腺炎繼發(fā)感染療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2015,29(04):401-403.

[2] 李國(guó)杰.血液凈化治療急性重癥胰腺炎療效探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(15):111-113.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.037.7197.02

劉 娟