馬 韜

（山西省大同市第三人民醫(yī)院血液凈化科，山西 大同 037008）

左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發(fā)癥的療效分析

馬 韜

（山西省大同市第三人民醫(yī)院血液凈化科，山西 大同 037008）

目的 探索左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發(fā)癥的療效。方法 選取我院2016年5月22日～2017年5月22日收治的血液透析患者100例，將其抽簽化分組，各50例，對照組和觀察組分別采用左卡尼汀治療和鐵劑+重組人促紅細胞生長素+左卡尼汀治療。結(jié)果 觀察組患者的血清鐵蛋白（204.87±5.36）ug/L、紅細胞比容（39.86±2.68）%、血紅蛋白（130.74±5.73）g/L、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（36.85±2.47）%、血尿素氮（5.24±0.32）mmol/L、血肌酐（95.21±7.55）umol/L、血尿素（5.22±1.51）mmol/L、總不良事件發(fā)生率（2.00%）均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對需進行血液透析治療的患者實施左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療，能夠提高用藥安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

左卡尼?。恢亟M人促紅細胞生長素；鐵劑；血液透析

血液透析常用于治療腎病→（慢性腎衰竭尿毒癥期）患者，雖然效果顯著，但容易并發(fā)心律失常、低血壓、肌肉痙攣等癥狀，為了改善以上癥狀，部分學(xué)者提議加強藥物治療，其中左卡尼汀為首選藥，其主要是從食物中提取，是動物代謝能量的必需物質(zhì)，能夠避免肌肉痙攣、無力等癥狀的出現(xiàn)，但整體療效不佳，對此可利用聯(lián)合技術(shù)[1]。而本文旨在探索鐵劑+重組人促紅細胞生長素+左卡尼汀在血液透析治療患者中的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月22日～2017年5月22日收治的血液透析患者100例，對其隨機化分組，分別為觀察組和對照組各50例，入選標準：（1）患者均簽署協(xié)議書，并知情、同意、了解本次實驗；（2）患者均存在肝腎功能障礙→（衰竭），需實施血液透析治療。排除標準：（1）排除存在嚴重心衰、肝病、營養(yǎng)不良、腫瘤患者；（2）排除依從性較差患者；（3）排除溝通障礙、語言交流障礙患者；（4）排除兩個月內(nèi)使用過腸道外鐵劑患者；（5）排除病情較重患者；（6）排除存在精神家族史患者。觀察組平均年齡（45.38±2.15）歲，男25例，女25例；病種類型：患者為高鉀血癥15例，患者為慢性充血性心力衰竭14例，患者為尿毒癥21例→（慢性腎臟病5期）。對照組平均年齡（45.57±2.23）歲，男26例，女24例；病種類型：患者為高鉀血癥16例，患者為慢性充血性心力衰竭15例，患者為尿毒癥19例→（慢性腎臟病5期）。兩組血液透析患者基本資料差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用左卡尼?。▏帨首郑篐201133215；東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司→（H20051070；珠海億邦制藥股份有限公司））治療，1次/d，每次靜脈滴注→（注射）1.0 g左卡尼汀。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用鐵劑+重組人促紅細胞生長素治療，鐵劑治療方式：每日一次，每次靜脈滴注100mg鐵劑；重組人促紅細胞生長素治療方式：1次/d，每次靜脈滴注→（皮下注射）50.0～75.0IU/kg。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的血清鐵蛋白、紅細胞比容、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血尿素氮、血肌酐、血尿素、總不良事件發(fā)生率。（血尿素氮和血尿素是一種物質(zhì)）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

觀察組患者的血紅蛋白、紅細胞比容、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組患者的總不良事件發(fā)生率 [n（%）]

表2 對比兩組患者的血液指標（±s）

表2 對比兩組患者的血液指標（±s）

組別 時間 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（%） 血清鐵蛋白（ug/L） 紅細胞比容（%） 血紅蛋白（g/L）觀察組n=50治療前 19.85±1.85 95.36±5.28 25.96±2.41 77.85±3.62治療后 36.85±2.47 204.87±5.36 39.86±2.68 130.74±5.73對照組n=50治療前 19.32±1.54 95.74±5.98 25.46±2.65 77.46±3.53治療后 32.67±2.41 125.74±3.62 31.06±3.85 104.67±3.24

觀察組患者的血尿素氮、血肌酐、血尿素均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者腎功能（±s）

表3 對比兩組患者腎功能（±s）

血尿素（mmol/L）觀察組n=50組別 時間 血尿素氮（mmol/L）血肌酐（umol/L）治療前 15.43±2.85 251.91±5.61 26.52±3.31治療后 5.24±0.32 95.21±7.55 5.22±1.51對照組n=50治療前 15.81±1.56 251.78±3.62 27.58±2.64治療后 10.52±0.37 168.96±4.57 19.11±4.84

3 討 論

血液透析具有較高的利用價值，常用于治療腎功能衰竭患者，雖然能夠延長患者生存時間，但在治療過程中容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，比如低血壓、乏力、心悸、胸悶等，從而影響患者預(yù)后，延長住院時間[2]。對此仍需加強血液透析后的用藥治療，從而降低并發(fā)癥發(fā)生，加快患者病情恢復(fù)速度。

左卡尼汀主要是在大腦、腎、肝中合成，由食物中提煉，將其用于血液透析治療患者中，能夠減輕副毒反應(yīng)，改善胃腸道癥狀，但由于左卡尼汀分子量較小，單方面實施，容易在透析過程中被清除，不與血漿蛋白結(jié)合，加重病情，延長透析時間，甚至部分患者可引起細胞代謝障礙[3-4]。對此我院在此基礎(chǔ)上，實施了鐵劑+重組人促紅細胞生長素治療，其中鐵劑能夠形成一種黑色的硫化鐵沉淀，與腸道內(nèi)硫化氫發(fā)生特異性結(jié)合，促使沉淀物的排出，改善患者臨床癥狀，而重組人促紅細胞生長素能夠改善患者胸悶、乏力、肌肉功能，促使肌肉中氧氣生成，改善患者心肌組織功能障礙和脂肪代謝紊亂現(xiàn)象，促進脂類代謝，延長紅細胞壽命，增加紅細胞可變形性[5-6]。

通過分析本次實驗，可發(fā)現(xiàn)通過將三種藥物聯(lián)合使用后，整體療效明顯高于單方面使用左卡尼汀療效高，由此說明，在面對血液透析患者時，需首選鐵劑+重組人促紅細胞生長素+左卡尼汀，其不僅能夠提高用藥安全性，降低心悸、乏力、心律失常等不良事件發(fā)生，還能夠改善患者肺功能，促使血紅蛋白、紅細胞比容的恢復(fù)，加快患者病情恢復(fù)速度，縮短住院時間，減輕住院費用，更易于患者接受。

總而言之，左卡尼汀+鐵劑+重組人促紅細胞生長素治療具有價格低廉、療效高、安全性高、利用價值性高等優(yōu)勢，將其用于治療血液透析患者中，能夠保證治療安全的順利實施。

[1] 徐春紅.用左卡尼汀、重組人促紅細胞生長素和鐵劑治療血液透析并發(fā)癥的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(17):1-2.

[2] 梁 毅.血液透析并發(fā)癥采用左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療的臨床效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,02(1):21-23.

[3] 池善新.血液透析并發(fā)癥經(jīng)左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué),2016,28(1):103-105.

[4] 伍冠敏.左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發(fā)癥的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,55(34):69-70.

[5] 謝 政.左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發(fā)癥[J].特別健康,2017,78(16):91-92.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7282.02