王 奇，邢 飛

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

?藥物與臨床?

不同劑量奧美拉唑治療中老年非靜脈曲張上消化道出血的療效對比評價

王 奇，邢 飛

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

目的 研究不同劑量奧美拉唑治療中老年非靜脈曲張上消化道出血的效果。方法 選取我院2011年12月～2016年12月收治的中老年非靜脈曲張上消化道出血患者96例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法進行分組，分為實驗組和參照組，各48例。將采取大劑量奧美拉唑治療的患者作為參照組，將采取小劑量奧美拉唑治療的患者作為實驗組。對比兩組患者的效果。結果 實驗組患者的治療總有效率與參照組患者的治療總有效無明顯差異，統(tǒng)計學意義不存在，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組患者不良反應發(fā)生率明顯低于參照組，經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者止血時間與輸血量明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對中老年非靜脈曲張上消化道出血患者予以不同劑量奧美拉唑治療，療效均無明顯差異，但采取小劑量奧美拉唑治療的患者降低了不良反應發(fā)生率，輸血量減少。值得臨床上借鑒和進一步普及。

中老年；非靜脈曲張；上消化道出血；奧美拉唑；劑量

上消化道出血主要由消化疾病或者全身性疾病導致的，病情急，如不及時確診會對患者的生命健康造成嚴重的危害[1]。上消化道出血可分為兩種，非靜脈曲張性和靜脈曲張性，非靜脈曲張性由胃黏膜病變、試管賁門粘膜撕裂、消化性潰瘍以及應激性胃黏膜損害等引發(fā)[2]。對于非靜脈曲張上消化道出血疾病，以往多采用H2受體拮抗劑抑酸治療?，F(xiàn)今，有相關學者表明，單獨使用質子泵抑制劑或聯(lián)合H2受體拮抗劑進行治療，會增加患者的治療費用。使用不同劑量質子泵抑制劑治療會發(fā)生不良反應，如腹瀉、頭疼、惡心、血清氨基酸轉移酶升高、發(fā)生過敏反應等。老年人由于機體功能衰退等原因副作用更明顯[3]?，F(xiàn)筆者對我院收治的96例中老年非靜脈曲張上消化道出血患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月～2016年12月收治的中老年非靜脈曲張上消化道出血患者96例作為研究對象，進行研究。所有患者均經(jīng)檢查，確診為非靜脈曲張性消化道出血。將其按照隨機數(shù)字表法，分為實驗組和參照組各48例。實驗組患者，女21例，男27例，年齡48～74歲，平均（58.31±2.67）歲；參照組患者，女23例，男25例，年齡52～76歲，平均（58.34±3.59）歲。對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），無差異性。全部患者均在知情同意的情況下，自愿簽署同意書，并經(jīng)我院倫理委員會認可批準。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療（補液、調節(jié)體內酸堿、水、電解質平衡、禁食、補充營養(yǎng)等）。

1.2.1 參照組 患者在常規(guī)治療的基礎上予以大劑量奧美拉唑（福建省閩東力捷訊藥業(yè)有限公司，批號：H20058490）治療，予以80 mg的奧美拉唑進行靜脈滴注，滴速為8 mg/h，維持72小時。

1.2.2 實驗組 患者在常規(guī)治療的基礎上將40 mg的奧美拉唑溶解在100 mL0.9%的氯化鈉溶液中，進行靜脈滴注，1次/12小時，持續(xù)72小時。

1.3 判定標準

觀察并記錄兩組患者的治療有效率、不良反應發(fā)生率、止血時間與輸血量。治療有效率主要分為無效、有效、顯效3個標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的止血時間和輸血量

實驗組患者的止血時間和輸血量明顯少于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的止血時間和輸血量（±s）

表1 對比兩組患者的止血時間和輸血量（±s）

組別 止血時間（h） 輸血量（U）實驗組（n=48） 19.1±5.1 1.1±0.3參照組（n=48） 30.5±5.5 2.7±0.7 t 10.5299 14.5554 P 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者的治療有效率

實驗組患者的治療有效率與參照組相比較，數(shù)據(jù)差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的治療有效率（n，%）

2.3 對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況

實驗組患者中，頭痛患者1例，惡心患者2例，腹瀉患者1例，不良反應發(fā)生率為8.33%（4/48）；參照組患者中，頭痛患者4例，惡心患者4例，腹瀉患者3例，不良反應發(fā)生率為22.92%（11/48）。經(jīng)統(tǒng)計學計算，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，上消化道出血是常見的急癥之一，臨床癥狀主要為黑便、嘔血，同時伴有心率加快、血壓驟降等現(xiàn)象發(fā)生[4]。鏡下可見消化道出血，但未表現(xiàn)出靜脈曲張癥狀，進而診斷為非靜脈曲張性上消化道出血。對于大量出血、并伴有其他病癥的非靜脈曲張性上消化道出血患者，不能進行內鏡檢查。主要根據(jù)患者的臨床癥狀及檢驗結果來予以確診。對于非靜脈曲張性上消化道出血出血量大的患者應予以及時輸血和止血，進而降低由血容量不足引發(fā)的并發(fā)癥[5-6]。

奧美拉唑具有抑制氫離子、負鉀離子活性的作用，同時抑制胃酸分泌[7]。奧美拉唑可迅速改善由幽門螺桿菌導致的臨床各種癥狀，減輕了胃腸道出血情況，提高了胃黏膜修復率，進而減少了抗泌酸藥物的服用[8]。靜脈滴注奧美拉唑，可有效的降低不良反應發(fā)生率，加強止血效果，減少輸血量，并可在短時間內使胃內PH值到達6以上，胃內PH值提高，可有效抑制胃蛋白酶原轉化，奧美拉唑藥效較長，可持續(xù)17個小時?？捎行У囊种莆杆岱置?，改善胃部血液循環(huán)[9]，增加胃黏膜血流量，進而達到治療上消化道出血的目的。

本組研究表明，實驗組患者的治療有效率95.83%相比于參照組72.92%，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組患者的止血時間和輸血量明顯少于參照組，運用統(tǒng)計學軟件分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對中老年非靜脈曲張上消化道出血患者予以不同劑量的奧美拉唑治療，治療有效率無明顯差異，在治療效果沒有明顯差異的前提下，采取小劑量奧美拉唑進行治療，降低了患者的經(jīng)濟負擔，減少了不良反應的發(fā)生，值得臨床上借鑒和進一步普及。

[1] 詹海勇,黃聰武.不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較[J].廣東醫(yī)學,2012,33(1):127-128.

[2] 漆先琴,李濟宇,校宏兵,等.不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較[J].醫(yī)學臨床研究,2014,31(5):914-916.

[3] 許穎莉,李學英,楊改霞,等.奧美拉唑不同劑量治療非靜脈曲張性上消化道出血64例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(17):1423-1424.

[4] 黃 旻,聶 玲,馮迎春,等.非靜脈曲張上消化道出血不同劑量奧美拉唑治療的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14(15):2933-2935.

[5] 王 銘.比較不同劑量奧美拉唑對非靜脈曲張上消化道出血的治療效果[J].吉林醫(yī)學,2013,34(3):468-468.

[6] 強華瓊.奧美拉唑治療老年急性非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2013,13(9):25-26.

[7] 姚麗萍.不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較[J].世界復合醫(yī)學,2016,2(4):63-65.

[8] 高 莉.奧美拉唑不同劑量治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2013(2):202-203.

[9] 何智超.不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(3):39-40.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7276.02