王海紅，柴建農

（蘇州大學附屬常熟醫(yī)院（常熟市第一人民醫(yī)院）兒科，江蘇 常熟 215500）

小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的臨床效果探索

王海紅，柴建農*

（蘇州大學附屬常熟醫(yī)院（常熟市第一人民醫(yī)院）兒科，江蘇 常熟 215500）

目的 探究小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果。方法 選取我院2014年5月～2016年9月收治的小兒癲癇患者102例，并采取隨機綜合序貫法將其分為對照組和觀察組，各51例。兩組患兒均予以奧卡西平治療，在此基礎上對照組采用常規(guī)劑量托吡酯（400 mg/d），觀察組采用小劑量托吡酯（200 mg/ d）對患兒進行治療，3個月后對兩組患兒的治療情況以及不良反應發(fā)生率進行檢測和比較。結果 觀察組患兒治療總有效性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇，能夠有效改善患兒病況，降低不良反應發(fā)生率，值得推廣。

小劑量；托吡酯；奧卡西平；小兒癲癇

小兒癲癇作為兒科神經(jīng)系統(tǒng)臨床常見病癥，成病原因各異，包括遺傳、發(fā)育異常、中毒性腦病以及顱內感染等情況都會引發(fā)小兒癲癇，且具備復發(fā)性特點[1]。臨床主要表現(xiàn)為患兒出現(xiàn)肌陣攣、高熱驚厥等癥狀，一些患兒會伴有尿失禁、舌咬傷等情況發(fā)生，嚴重時會引發(fā)患兒腦損傷，對患兒的健康成長十分不利，醫(yī)學界對此予以高度重視[2]。本文為了研究小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年9月收治的小兒癲癇患者102例作為本次研究對象。采取隨機綜合序貫法將其分成兩組，各51例。觀察組男29例，女22例；年齡3～14歲，平均（7.91±2.37）歲；病程3月～2年，平均（11.87±2.69）月；簡單部分性發(fā)作為11例，復雜部分性發(fā)作為20，繼發(fā)全身性發(fā)作為17例，原發(fā)性強直-陣攣性發(fā)作為3例；對照組男31例，女20例；年齡3～15歲，平均（7.23±2.68）歲；病程2月～2年，平均（11.23±2.17）月；簡單部分性發(fā)作為10例，復雜部分性發(fā)作為18，繼發(fā)全身性發(fā)作為19例，原發(fā)性強直-陣攣性發(fā)作為4例。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有參與本次研究的患者及其家屬均獲知情權，排除神經(jīng)性疾病、心肺功能障礙患者。將兩組的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學分析和檢驗，差異不會對本次研究結果造成影響，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均予以常規(guī)鎮(zhèn)靜藥物治療，CT、MRI、腦電圖方式對患兒進行確診，確診為小兒癲癇。然后予以兩組患兒奧卡西平（生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051518）治療，每日150 mg，1次/d。在此基礎上，對照組予以常規(guī)劑量托吡酯（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20020555）治療。首次用藥為每日100 mg，2次/d，若控制效果不明顯，則可增加用藥量，每次增加50 mg，最高劑量控制在400 mg/d以內；觀察組予以小劑量托吡酯治療，首次用藥為每日100 mg，2次/d，根據(jù)患兒病況予以劑量調整，治療1個月后保持在200 mg/d以內。對兩組患者治療3個月后，觀察患兒臨床療效以及不良反應發(fā)生情況。

1.3 觀察指標

（1）療效判定：兩組患者經(jīng)治療3個月后，患兒癲癇發(fā)作次數(shù)較用藥前降低高于75%，且無病情反復是為顯效；患兒癲癇發(fā)作次數(shù)較用藥前降低高于50%，病情反復次數(shù)低于2次視為有效；患兒癲癇發(fā)作次數(shù)較用藥前降低不超過50%，治療結束后出現(xiàn)病情反復或存在加重趨勢視為無效。

（2）不良反應發(fā)生率：根據(jù)患兒主治醫(yī)師填寫的治療報告，獲取患兒不良反應發(fā)生狀況的相關數(shù)據(jù)資料。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒經(jīng)治療后的效果對比

對兩組患兒經(jīng)治療后的臨床療效進行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效48例（94.12%），對照組治療總有效41例（80.39%），觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的效果對比 [n（%）]

2.2 兩組患兒治療后的不良反應發(fā)生率對比

根據(jù)患兒治療報告發(fā)現(xiàn)，觀察組服藥后的不良反應發(fā)生率為9.8%，明顯低于對照組的31.37%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的不良反應發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

小兒癲癇屬于兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要由暫時性、陣發(fā)性腦功能紊亂引發(fā)驚厥所導致，發(fā)病時小兒出現(xiàn)眼球上翻、口角抽動、牙關禁閉、口唇青紫、四肢重復屈伸、身體強直、不省人事等癥狀，可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，多采用CT、MRI、腦電圖方式對患兒進行確診，并判斷患兒癲癇類型，以便醫(yī)師對癥治療[3]。經(jīng)臨床實踐證明，奧卡西和托吡酯等藥物已經(jīng)醫(yī)學領域認可為治療小兒癲癇的有效藥物[4]。然而不同藥物的藥效學差異較大，其用法用量直接影響到小兒癲癇治療效果與副作用發(fā)生情況，因此醫(yī)師必須嚴密關注患兒病況，確保最佳療效。

托吡酯作為治療癲癇的新型藥物，具備物美價廉的優(yōu)勢特點，它能夠幫助患兒穩(wěn)定心境，同時具備良好的抗癲癇功效。然而在臨床使用中，一些患兒會因抗藥性出現(xiàn)不良反應，比如感覺異常、疲勞、嗜睡、頭暈等，影響癲癇整體療效[5]。根據(jù)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，采用小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平的方式治療小兒癲癇，能夠有效降低副作用發(fā)生率，在治療過程中醫(yī)師通過觀察患兒的恢復情況，及時調整用藥量，實現(xiàn)對患兒病情的動態(tài)調控。在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為94.12%明顯高于對照組的80.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒用藥后的不良反應發(fā)生9.80%率明顯低于對照組的31.37%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，采用小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平對癲癇患兒進行治療，能夠有效降低患兒癲癇發(fā)作次數(shù)，改善用藥副作用，提升臨床療效，促使患兒康復。

綜上所述，對小兒癲癇患者予以小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平用藥治療，能夠形成良好的治療循環(huán)，提升預后效果，因此值得臨床應用與推廣。

[1] 李志斌,江慧敏,肖 華.奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(16):2734-2736.

[2] 莊另發(fā),趙 莞,盛飛鳳.小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2015(7):106-109.

[3] 阮學東,陳嘯洪,RUANXue-dong,等.托吡酯治療小兒癲癇的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(11):821-822.

[4] 時 雨,薛 飛,郭先鋒.小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(26):138-139.

[5] 袁 丹,汪受傳.汪受傳治療小兒癲癇經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2015,54(12):1582.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7279.02

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