賀 敏，李勇華,駱繼軍△，姜興鵬

(1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 404120；2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院針灸科 404000)

督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣對(duì)亞健康陽虛質(zhì)生存質(zhì)量及免疫影響的研究

賀 敏1，李勇華1,駱繼軍1△，姜興鵬2

(1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 404120；2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院針灸科 404000)

目的 觀察督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣干預(yù)亞健康陽虛質(zhì)對(duì)生存質(zhì)量及免疫的影響。方法 亞健康陽虛質(zhì)受試者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，經(jīng)剔除后最終每組各30例。觀察組穿著督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣12周，對(duì)照組穿著常服，以生存質(zhì)量量表(SF-36)觀察生存質(zhì)量的生理職能、精力、情感職能和精神健康的積分變化，采用散射濁度速率法檢測(cè)血液IgA、IgG，流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD4+、CD8+。結(jié)果 觀察組的生存質(zhì)量量表顯示生理職能、精力、情感職能和精神健康的積分較干預(yù)前顯著升高，且與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；觀察組血液IgA、IgG、CD4+較干預(yù)前升高，CD8+較干預(yù)前下降，且與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)。結(jié)論 督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣干預(yù)亞健康陽虛質(zhì)能提高其生存質(zhì)量，提高免疫力。

養(yǎng)生；亞健康；陽虛質(zhì)；生活質(zhì)量；免疫

亞健康人群在現(xiàn)代社會(huì)正有擴(kuò)展之勢(shì)，其主要表現(xiàn)為疲勞、睡眠紊亂、疼痛等軀體癥狀；抑郁寡歡、焦躁不安、恐懼膽怯、記憶力下降、注意力不能集中等精神心理癥狀；人際交往頻率減低、人際關(guān)系緊張等社會(huì)適應(yīng)能力下降等。中醫(yī)體質(zhì)的特異性決定了亞健康人群所表現(xiàn)的證素特點(diǎn)，經(jīng)臨床流行病學(xué)調(diào)查表明，亞健康陽虛質(zhì)者約占8%的比例[1]。本課題組的專利產(chǎn)品督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣通過發(fā)熱材料溫灸人體背部，以督脈和足太陽膀胱經(jīng)為載體，起到疏通經(jīng)絡(luò)、扶陽固本、溫養(yǎng)臟腑的功效，對(duì)于亞健康陽虛質(zhì)者的不適狀態(tài)改善明顯。亞健康常有免疫功能低下[2]，現(xiàn)將督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣干預(yù)亞健康陽虛質(zhì)對(duì)生存質(zhì)量及免疫功能的影響探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年冬天于重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院門診、體檢中心就診的亞健康陽虛質(zhì)且常住本地者。根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》[3]及《亞健康中醫(yī)臨床研究指導(dǎo)原則》確定亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以軀體癥狀、精神心理癥狀、社會(huì)適應(yīng)能力表現(xiàn)等3條中的任何1條持續(xù)發(fā)作3個(gè)月以上，并且經(jīng)系統(tǒng)檢查排除可能導(dǎo)致上述表現(xiàn)的疾病者為亞健康診斷。陽虛質(zhì)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中的標(biāo)準(zhǔn)來判定。共收集70例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各35例。觀察組失訪2例，資料不全3例，對(duì)照組失訪3例，資料不全2例，故最終納入統(tǒng)計(jì)分析者每組各30例。觀察組男13例，女17例；年齡18～60歲，平均(44.46±15.37)歲；陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分評(píng)分(46.64±11.55)分。對(duì)照組男11例，女19例；年齡20～60歲，平均(45.27±17.35)歲；陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分評(píng)分(45.38±10.19)分。兩組在性別、年齡、陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)符合陽虛質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)；(3)年齡18～60歲，性別不限；(4)因考慮到對(duì)養(yǎng)生保健理念及產(chǎn)品的不同文化程度認(rèn)同差異，故取初中及初中以上文化程度；(5)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠、哺乳期婦女；(2)嚴(yán)重心、肝、腎疾病及精神病者；(3)正服用各類藥物者；(4)依從性差者；(5)未簽署知情同意書者。受試者依從性差者，觀察脫失者，資料不全者，予以剔除。

表1 2組SF-36生理職能、精力、情感職能、精神健康評(píng)分比較分)

a：P<0.01，與同組干預(yù)前比較；b:P<0.01,與對(duì)照組比較

1.2 方法

1.2.1 病例隨機(jī)方法 采用隨機(jī)開放性平行對(duì)照研究方法進(jìn)行研究。前期作督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣干預(yù)亞健康陽虛質(zhì)者的療效預(yù)試驗(yàn)，觀察組與對(duì)照組各15例，如同本研究所用干預(yù)方法，對(duì)陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分進(jìn)行干預(yù)前后組內(nèi)及組間比較，按中醫(yī)臨床研究指南之常規(guī)設(shè)定療效標(biāo)準(zhǔn)，以痊愈及顯效二者之和計(jì)算顯效率，對(duì)照組顯效率為30%，觀察組顯效率為70%以上。正式試驗(yàn)擬取α=0.05，把握度(1-β)=0.9，雙側(cè)檢驗(yàn)，計(jì)算各組樣本數(shù)n=2(μα+μβ)2×p(1-p)/δ2≈27，考慮可能有脫失病例，故設(shè)計(jì)每組收集病例35例。共收集70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。

1.2.2 干預(yù)方法 督脈養(yǎng)陽，發(fā)熱材料發(fā)熱后有助人體養(yǎng)陽，將二者結(jié)合，并在貼身衣服內(nèi)實(shí)現(xiàn)，督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣能讓人們?cè)谌粘Ｉ钪芯湍艿玫金B(yǎng)生保健。對(duì)兩組均進(jìn)行相同的健康教育宣傳，發(fā)放體質(zhì)養(yǎng)生健康教育宣傳資料。觀察組接受督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣干預(yù)，每人發(fā)放2件，受試者入組后須穿著督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣并開啟發(fā)熱狀態(tài)，每天連續(xù)達(dá)3 h以上(白天、晚上不定)，平均每周穿著5 d以上，干預(yù)時(shí)間為12周。對(duì)照組穿著常服。研究期間通過所組建的患者觀察qq群或電話定期隨訪、督促，以保證受試者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo) (1)兩組受試者均由經(jīng)培訓(xùn)的課題組3人小組統(tǒng)一填寫生存質(zhì)量量表(SF-36)[4]，以評(píng)分判定生存質(zhì)量。(2)測(cè)定IgA和IgG，受試者采清晨空腹靜脈血，采用散射濁度速率法。應(yīng)用美國Beckman公司全自動(dòng)特種蛋白儀(Beckman Array)，采用該公司提供的國際標(biāo)準(zhǔn)化試劑盒。(3)檢測(cè)血液CD4+、CD8+，試劑盒由Santa Cruz公司提供，采用流式細(xì)胞儀(BD公司，F(xiàn)ACS Calibur)檢測(cè)。兩組均在觀察前收集第1次資料，在干預(yù)第12周結(jié)束時(shí)收集第2次資料。要求所有受試者按期來接受資料采集，血液檢測(cè)由同臺(tái)機(jī)器同名檢測(cè)人員操作。

2 結(jié) 果

2.1 2組SF-36評(píng)分比較 干預(yù)12周后，觀察組的SF-36在生理職能、精力、情感職能、精神健康方面評(píng)分均較干預(yù)前及對(duì)照組明顯改善(P<0.01)。見表1。

2.2 2組血液IgA、IgG比較 對(duì)照組的血液IgA、IgG在干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組干預(yù)12周后的血液IgA、IgG均較干預(yù)前顯著升高(P<0.01)，較對(duì)照組顯著升高(P<0.01)。見表2。

表2 2組血液IgA、IgG比較

a：P<0.01，與同組干預(yù)前比較；b:P<0.01，與對(duì)照組比較

2.3 2組血液CD4+、CD8+比較 對(duì)照組的血液CD4+、CD8+在干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組干預(yù)12周后血液CD4+較干預(yù)前顯著升高，CD8+較干預(yù)前顯著降低(P<0.05)；干預(yù)后，觀察組CD4+、CD8+與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組血液CD4+、CD8+比較

a：P<0.05，與同組組干預(yù)前比較；b:P<0.05，與對(duì)照組比較

3 討 論

3.1 督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣的研制 亞健康者常表現(xiàn)為軀體、精神心理或人際交往等方面的欠缺或不適，雖無器質(zhì)性病變，但嚴(yán)重影響著人們的身心健康，影響工作、學(xué)習(xí)效率和生活愉悅、幸福感。亞健康狀態(tài)的中醫(yī)調(diào)整必須從辨別其偏頗體質(zhì)入手，也就是發(fā)揮中醫(yī)的最大特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，即辨證論治。中醫(yī)調(diào)理偏頗體質(zhì)的方法和手段甚多，療效頗佳，不良反應(yīng)少。

由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們的各方面壓力日趨加大，易致憂思過度，耗損陽氣，久之易導(dǎo)致亞健康，表現(xiàn)為疲勞、失眠等狀態(tài)，尤其是女性心思細(xì)膩，更易思慮耗損，故在女性表現(xiàn)更突出[5]，知識(shí)分子亦如此，本研究中亦有此發(fā)現(xiàn)。王琦[6]、袁卓珺[7]將陽虛體質(zhì)定義為C型體質(zhì)，認(rèn)為是由于陽氣不足，失于溫煦，以形寒肢冷等虛寒外象、面白體胖等外形為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)決定機(jī)體對(duì)某些疾病的易感性和病變類型的傾向性，是形成許多疾病的體質(zhì)基礎(chǔ)，陽虛體質(zhì)是人群中常見的體質(zhì)之一，研究表明，陽虛體質(zhì)者較易發(fā)生胃潰瘍、骨質(zhì)疏松癥和支氣管哮喘等疾病[8]。若陽虛質(zhì)者已有亞健康狀態(tài)，自然更容易傾向于這些疾病，故亞健康陽虛質(zhì)者需加強(qiáng)養(yǎng)生保健，盡快糾正體質(zhì)偏頗。

督脈“總督諸陽”，為“陽脈之總綱”“陽脈之?！薄６矫}陽氣的盈缺決定著人身陽氣之盈缺，可謂人類生命延緩的決定因素[9]。督脈循行旁邊的足太陽膀胱經(jīng)，是一條全身臟腑皆有相應(yīng)腧穴的經(jīng)絡(luò)，并與足少陰腎經(jīng)相表里，溫化、蒸騰陽氣以滋養(yǎng)全身的臟腑經(jīng)絡(luò)。溫灸督脈、足太陽膀胱經(jīng)能夠溫煦人體陽氣，本研究所用督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣[10]，為重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院姜興鵬主任醫(yī)師所發(fā)明的專利產(chǎn)品，將發(fā)熱材料(自發(fā)熱與電發(fā)熱二合一)貼于內(nèi)衣對(duì)應(yīng)督脈、膀胱經(jīng)的部位，按人體適應(yīng)條件選擇低、中、高檔電發(fā)熱或自發(fā)熱對(duì)其經(jīng)絡(luò)部位進(jìn)行溫灸。

3.2 對(duì)生存質(zhì)量及機(jī)體免疫的影響 研究顯示，觀察組在干預(yù)12周后，生存質(zhì)量在生理職能、精力、情感職能和精神健康方面的評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高，且較對(duì)照組明顯改善。中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體陽氣不足，臟腑失于溫養(yǎng)，氣血乏源，運(yùn)行不暢，不達(dá)肢體，故而其生理機(jī)能整體處于亞健康狀態(tài)。通過督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣久溫養(yǎng)，機(jī)體動(dòng)力漸充，故而其機(jī)能及情感均能漸趨康復(fù)。

IgG是血清和細(xì)胞外液中水平最高的Ig，占血清總Ig的75%～80%，是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體，其親和力高，在體內(nèi)分布廣泛，具有重要的免疫效應(yīng)[11]。IgA在正常人血清中的水平僅次于IgG，占血清總Ig的10%～15%，在血液中也表現(xiàn)一定的免疫功能。亞健康者免疫力有所下降，表現(xiàn)為血清IgA、IgG的偏低[2]。溫灸能提高血清IgA、IgG的水平[12-13]，本研究亦表明如此，以督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣干預(yù)的亞健康陽虛質(zhì)者，IgA、IgG在干預(yù)后均由偏低轉(zhuǎn)為高位，提示干預(yù)措施具有提高體液免疫的效應(yīng)，也就是溫灸督脈、膀胱經(jīng)的效應(yīng)。

T淋巴細(xì)胞由不同亞群組成，是機(jī)體抗感染、抗腫瘤免疫反應(yīng)中起主導(dǎo)作用的免疫活性細(xì)胞。CD4+細(xì)胞通過分泌不同細(xì)胞因子促進(jìn)體液和細(xì)胞免疫，起到免疫應(yīng)答的樞紐作用。CD8+細(xì)胞具有細(xì)胞毒作用，可特異性殺傷靶細(xì)胞。正常情況下，CD4+細(xì)胞在整個(gè)T淋巴細(xì)胞中約占65%，CD8+約占35%，其比值為1.75～2.10。感染后，免疫系統(tǒng)受到損傷，主要表現(xiàn)為CD4+數(shù)量減少，CD8+數(shù)量相對(duì)增多，比例失調(diào)。氣虛、陽虛，尤其是腎陽虛者，可出現(xiàn)血CD4+顯著下降[14-15]。本研究表明，督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣干預(yù)的亞健康陽虛質(zhì)者，干預(yù)后CD4+細(xì)胞顯著上升，CD8+顯著下降，相比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明，督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣干預(yù)能提高亞健康陽虛質(zhì)者的細(xì)胞免疫功能。有報(bào)道，亞健康者某些不適癥狀程度與血清IgA、IgG呈顯著相關(guān)[16]，故督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣干預(yù)，提升亞健康陽虛質(zhì)者的生存質(zhì)量、體液免疫和細(xì)胞免疫功能，其間的相關(guān)性值得進(jìn)一步探討。

3.3 督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣的特點(diǎn) 基于對(duì)中醫(yī)針灸如何與現(xiàn)代科學(xué)及老百姓的日常生活相結(jié)合，開發(fā)出操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、無痛卻能發(fā)揮出較大保健治療作用產(chǎn)品的思考，姜興鵬主任醫(yī)師將督脈養(yǎng)陽、發(fā)熱材料發(fā)熱養(yǎng)陽結(jié)合，并在貼身內(nèi)衣實(shí)現(xiàn)，讓人們?cè)谌粘Ｉ钪芯湍芎芎玫氐玫金B(yǎng)生保健。目前督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣已較為完善，將電發(fā)熱與自發(fā)熱結(jié)合，且外形美觀，攜帶方便，使用壽命長(zhǎng)。

針灸推拿按摩可以激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和腧穴，促進(jìn)氣血流通，加速新陳代謝，調(diào)節(jié)臟腑組織功能，糾正失衡的五臟功能狀態(tài)，消除疲勞，提高抗病御邪能力。督脈溫灸養(yǎng)生保健內(nèi)衣在督脈及膀胱經(jīng)循行所過部位施以溫灸，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、扶陽固本、溫養(yǎng)臟腑的作用，達(dá)到督脈陽氣旺盛、經(jīng)脈通暢、五臟六腑得養(yǎng)的目的，人體機(jī)能低下或功能失調(diào)狀態(tài)就會(huì)消除，從而恢復(fù)健康。這符合國家“治未病”的養(yǎng)生保健康復(fù)指導(dǎo)方向。

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Study on Du moxibustion health care underwear intervention effects on quality of life and immunity of sub-health Yang deficiency

HeMin1，LiYonghua1，LuoJijun1△，JiangXingpeng2

(1.ChongqingThreeGorgesMedicalCollege,Chongqing404120,China;2.DepartmentofAcupunctureandMoxibustion,theAffiliatedHospitalofChongqingThreeGorgesMedicalCollege,Chongqing404000,China)

Objective To observe the effect of Du moxibustion health care underwear intervention effects on quality of life and immunity of sub-health Yang deficiency.Methods Sub healthy Yang deficiency subjects were randomly divided into observation group and control group,30 cases in each group.The observation group in Du moxibustion health care underwear for 12 weeks,the control group in ordinary clothes,with quality of life scale (SF-36) to observe the change of their integral quality of life energy,physical function,emotional function and mental health of four indicators,IgA and IgG in blood were detected by scatter turbidity rate method.Flow cytometry was used to detect CD4+and CD8+in blood.Results The scores of physiological function,energy,emotional function and mental health in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.01).The levels of IgA,IgG and CD4+in bservation group were significantly higher than those before,and CD4+was lower,and the difference were statistically significant when compared with the control group(P<0.05,P<0.01).Conclusion Du moxibustion health care underwear sub-health Yang deficiency can improve their quality of life and immunity.

health promotion;sub health;Yang deficiency;quality of life;immunity

重慶市教委科學(xué)技術(shù)項(xiàng)目(KJ1502603)。

賀敏(1980-)，講師，碩士，主要從事中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究。

△通信作者，E-mail:378666838@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.23.013

R245

A

1671-8348(2017)23-3209-03

2017-03-28

2017-04-29)

論著·臨床研究