段明君，付葉水

(成都市第四人民醫(yī)院，四川 成都 610036)

甲基苯丙胺男性使用者三維人格特征的對照研究

段明君，付葉水

(成都市第四人民醫(yī)院，四川 成都 610036)

目的 探討甲基苯丙胺男性使用者的三維人格特征，為進(jìn)一步研究其行為特征與特定神經(jīng)遞質(zhì)的相關(guān)性提供線索，并為心理干預(yù)提供參考。方法 以四川省成都市某強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)2014年9月-2015年11月收治的127例男性甲基苯丙胺使用者為研究組，選取同期成都市第四人民醫(yī)院的127名在職男性醫(yī)護(hù)人員為對照組，收集兩組的一般資料并采用三維人格問卷(TPQ)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 TPQ評分結(jié)果顯示，研究組獵奇性(NS)維度的NS2、NS3、NS4因子評分及NS總評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或0.01)；躲避傷害性(HA)維度中，研究組的HA4因子及HA總評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)。結(jié)論 甲基苯丙胺男性使用者具有獵奇和躲避傷害的人格特征，表現(xiàn)為沖動、放縱任性、不受約束、易疲倦和虛弱無力。

心理學(xué)；人格；三維人格特征；甲基苯丙胺

近年來，以甲基苯丙胺(冰毒)為主的新型毒品逐漸替代海洛因成為主要毒品。冰毒濫用已成為一種嚴(yán)重危害個人、家庭和社會的行為。吸毒者多反復(fù)吸食，唐艷等[1]研究結(jié)果顯示，反復(fù)吸食有心理因素方面的原因，也與生物、社會、環(huán)境因素有關(guān)。姜德國等[2-5]研究顯示，物質(zhì)依賴者有獨(dú)特的人格特征，如自我控制力差、反傳統(tǒng)、好奇心重、有冒險性、好沖動等。國內(nèi)對藥物依賴者人格特點的研究多采用明尼蘇達(dá)多項人格測驗(Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPI)[6]、艾森克人格問卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)[3]及卡特爾16項人格因素問卷(Cattell’s 16 Personality Factor Questionnaire，16PF)[5]等。

三維人格問卷(Tridimensional Personality Questionnaire，TPQ)是Cloninger基于人格的生物社會理論提出的一種人格測量工具，常用于對物質(zhì)依賴等特殊人群的人格特征研究[7-10]。三維人格理論從心理和行為層面描述人格特征，將不同的人格特征與神經(jīng)遞質(zhì)聯(lián)系起來，并進(jìn)一步與特定的遺傳易感基因相聯(lián)系。應(yīng)用TPQ研究甲基苯丙胺使用者的人格特征,不但可以了解其心理行為特征，還可探索其神經(jīng)遞質(zhì)和遺傳易感基因的變化。TPQ在酒精依賴人群中的研究結(jié)果支持三維人格的理論假設(shè)，即獵奇性(Novelty-Seeking，NS)評分高且躲避傷害性(Harm-Avoidance，HA)和獎賞依賴性(Reward-Dependence，RD)評分低的個體更容易產(chǎn)生成癮行為[2]。對海洛因依賴人群的研究顯示，海洛因依賴者有放縱任性、不受約束、易對其他人產(chǎn)生依賴等人格特征[11-12]。苯丙胺類物質(zhì)是當(dāng)下主要的毒品[13-14]，目前國內(nèi)外針對苯丙胺類物質(zhì)濫用者進(jìn)行三維人格特征的研究較少。本研究利用TPQ探索苯丙胺類使用者的三維人格特征，為進(jìn)一步研究其生物學(xué)機(jī)制提供線索，并為進(jìn)一步的心理行為治療提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

以2014年9月-2015年11月成都市強(qiáng)制戒毒所收治的甲基苯丙胺使用者為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①男性；②漢族；③年齡18～60歲；④符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第4版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition，DSM-IV)甲基丙苯胺濫用診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤中學(xué)以上受教育程度；⑥無戒斷癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史者；②腦器質(zhì)性疾病患者；③有其他嚴(yán)重軀體疾病史者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)共134例，其中7例問卷回答不全者予以排除，回收有效問卷127份，有效問卷回收率為95%。127例患者甲基苯丙胺使用年限(5.15±4.31)年；平均年齡(32.07±7.83)歲。同期選取成都市第四人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①男性；②漢族；③年齡18～60歲；④中學(xué)以上受教育程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史者；②腦器質(zhì)性疾病患者；③有其他嚴(yán)重軀體疾病史者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)共179名，隨機(jī)選取127名作為對照組，平均年齡(32.54±9.43)歲。兩組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.44，P=0.66)。所有參加研究者均知情同意并簽署知情同意書。本研究獲得成都市第四人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查工具

采用自編一般情況調(diào)查表收集研究對象的一般資料，包括姓名、性別、甲基苯丙胺使用年限等。采用TPQ測評兩組三維人格特征。TPQ由Cloninger編制，包括3個相互獨(dú)立的維度，即獵奇性(NS)、躲避傷害性(HA)和獎賞依賴性(RD)；3個維度分別與相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NA)相關(guān)。NS評分高的個體具有沖動、好奇、易興奮、情緒變化無常、不循規(guī)蹈矩的特征，與DA能神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)；HA評分高的個體具有謹(jǐn)慎小心、悲觀、常緊張害怕、害羞、易疲勞的特征，與5-HT能神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)；RD評分高的個體具有喜歡幫助他人、感情上有依賴性、富有同情心、感情脆弱、敏感的特征，與NA神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)有關(guān)。研究顯示TPQ中文版有較好的信度和效度[15-16]。TPQ共100道題，以“是”或“否”作答，包括3個維度，各維度均含4個因子，見表1。

表1 TPQ的3個維度和12個因子

1.3 調(diào)查方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的精神科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，對每次新入的強(qiáng)制戒毒人員在收治后第3天進(jìn)行調(diào)查。在戒毒所會議室對同批次強(qiáng)制戒毒人員講解調(diào)查目的及問卷填寫方法，現(xiàn)場發(fā)放問卷，解答疑問，但不能替代被試作答或給出指示性回答?，F(xiàn)場回收問卷，評定耗時約15～20 min。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

NS維度中，研究組NS2、NS3、NS4因子評分及NS總評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或0.01)；HA維度中，研究組HA4因子評分及HA總評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)。見表2。

表2 兩組TPQ評分比較分)

注：NS，獵奇性；HA，躲避傷害性；RD，獎賞依賴性

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，研究組NS總評分高于對照組，提示甲基苯丙胺使用者有獵奇的人格特征，與其他物質(zhì)依賴者有類似表現(xiàn)，且與其他量表評定結(jié)果相似[17]。同時甲基苯丙胺使用者的NS2、NS3和NS4因子評分高于對照組，說明該類人群具有沖動、放縱任性、不受約束的人格特征。提示臨床上接觸這類人員時應(yīng)隨時注意其可能的沖動行為，在治療過程中對患者言語、行為等要有明確的界限，如不得有攻擊性言語、不得有身體接觸，并可有針對性地采取相應(yīng)的預(yù)防措施。本研究結(jié)果顯示，在HA維度中，研究組HA總評分和HA4因子評分均高于對照組，說明甲基苯丙胺使用者有躲避傷害性、易疲勞和虛弱無力的人格特征。這一格特征提示，在日常接觸中應(yīng)給予甲基苯丙胺使用者更多的保證并減少其不確定感，增加其安全感，使其盡量不會有可能被傷害的感覺并有信心完成既定目標(biāo)。本研究中，兩組RD維度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示甲基苯丙胺使用者沒有明顯的獎賞依賴人格特征。

甲基苯丙胺使用者的兩個維度存在異常，提示其大腦多個神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)受損。這是否由于吸食甲基苯丙胺對大腦產(chǎn)生了影響，尚待進(jìn)一步研究。結(jié)合Cloninger的理論，患者除了相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)受累，還可能存在對應(yīng)的基因易感性。本研究結(jié)果顯示，獵奇性、躲避傷害性維度存在異常，提示DA和5-HT神經(jīng)遞質(zhì)及其相關(guān)的基因可能存在異常，可結(jié)合腦功能影像和基因檢測，從宏觀到微觀互相印證，可能更易于探索甲基苯丙胺使用者的大腦神經(jīng)遞質(zhì)異常與外顯行為的相關(guān)性[10]。

綜上所述，甲基苯丙胺使用者具有獵奇和躲避傷害的人格特征，主要表現(xiàn)為沖動、放縱任性、不受約束、易于疲勞和虛弱無力。臨床工作中可對甲基苯丙胺使用者進(jìn)行有針對性的心理行為干預(yù)，并可對具有獵奇和躲避傷害的人格特征的人群進(jìn)行物質(zhì)濫用風(fēng)險預(yù)防。但本研究僅選取了男性甲基苯丙胺使用者，且均為強(qiáng)制戒毒者，樣本的代表性受限，對于結(jié)果的推廣應(yīng)用需謹(jǐn)慎。建議今后研究進(jìn)一步擴(kuò)大研究對象的范圍，結(jié)合神經(jīng)遞質(zhì)、腦功能影像和基因的研究來驗證該研究結(jié)論[18]。另外，本研究對照組選取的是精神病專科醫(yī)院工作人員，可能代表性也欠佳，需要在后續(xù)研究中抽取更有代表性的對照樣本進(jìn)行研究。

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(本文編輯：唐雪莉)

Case-control study of tridimensional personality characteristics in male methamphetamine users

DuanMingjun2,FuYeshui

(TheFourthPeople'sHospitalofChengdu,Chengdu610036,China)

Objective To explore the tridimensional personality traits of male users of methamphetamine, and to provide clues for further exploring the correlation between behavioral characteristics of macro-level and specific neurotransmitters, and to provide reference for psychological intervention.Methods A total of 127 male methamphetamine users were enrolled in this study as the study group from September 2014 to November 2015 in a compulsory detoxification institution in Chengdu, Sichuan Province. During the period, 127 male workers in the Fourth People's Hospital of Chengdu were selected as the control group.The general data of the two groups was collected and the tridimensional personality traits were investigated by Tridimensional Personality Questionnaire(TPQ) in both two groups.Results TPQ scores showed that the total score of the novelty seeking(NS) dimensionand the scores of NS2, NS3, NS4 in the study group were higher than those of the control group (P<0.05 or 0.01). The HA dimension total score and HA4 factor score in the study group were higher than those of the control group(P<0.01).Conclusion The male users of methamphetamine have the characteristics of seeking novelty and avoiding injury. They are impulsive, self-indulgent, unconstrained, easily getting tired and feeble.

Psychology; Personality; Tridimensional personality; Methamphetamine

四川省衛(wèi)計委課題(100035，110043)

R749.6

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2017.04.012

2016-09-07)