張 龍，吳海燕

(瀘縣康復醫(yī)院，四川 瀘州 646106)

婦產(chǎn)科護士MMPI特征調查

張 龍，吳海燕

(瀘縣康復醫(yī)院，四川 瀘州 646106)

目的 了解婦產(chǎn)科護士心理健康狀況，為提高其心理健康水平提供參考。方法 采用明尼蘇達多相人格測驗(MMPI)對瀘州市某縣婦幼保健院婦產(chǎn)科符合條件的25例婦產(chǎn)科護士進行調查。結果 婦產(chǎn)科護士MMPI效度量表中說謊量表(L)、校正量表(K)原始評分均低于我國常模，而詐病量表(F)原始評分高于我國常模，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)；抑郁(D)、疑病(Hs)、精神病態(tài)(Pd)、精神衰弱(Pt)、精神分裂癥(Sc)、社會內(nèi)向(Si)六個臨床分量表原始評分均高于全國常模，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)；T分≥60分的臨床分量表前三位分別為：Pt(19例，76.0%)、Sc(14例，56.0%)、男子氣和女子氣(Mf)(12例，48.0%)；T分≥70分的臨床分量表分別為：D(6例，24.0%)、Si(6例，24.0%)、Pd(5例，20.0%)、Mf(3例，12.0%)、Pt(3例，12.0%)。大專及以上的婦產(chǎn)科護士比中專學歷者L、K原始分更高，Mf、Si原始評分更低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)；30歲及以上婦產(chǎn)科護士比30歲以下者Hs、Ma原始評分更高，L、K、D、Pd和妄想狂(Pa)原始分評分更低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)。結論 婦產(chǎn)科護士存在較多的心理問題，且不同受教育程度、不同年齡段的婦產(chǎn)科護士心理特點有較大差異。

MMPI；婦產(chǎn)科護士；心理健康；心理問題

婦產(chǎn)科護士作為一個特殊的群體，長期處于高強度、高風險的職業(yè)壓力之下，已有大量研究[1-3]顯示其存在嚴重的身心健康問題。關注婦產(chǎn)科護士的心理健康，對改善婦產(chǎn)科醫(yī)療服務，促進醫(yī)、護、患的和諧有重要作用。明尼蘇達多相人格測驗(Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPI)是目前廣泛使用的心理測評工具之一，且其自帶效度量表，能更真實有效、全面系統(tǒng)地了解被調查者心理狀況和人格特征[4]。而國內(nèi)采用該工具測查婦產(chǎn)科護理人員心理狀況的研究較少，本研究采用MMPI對本地婦幼保健院婦產(chǎn)科護士的心理狀況進行調查，以期為提高其心理健康水平提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

以四川省瀘州市某縣婦幼保健院婦產(chǎn)科護士為調查對象。納入標準：①該院婦產(chǎn)科臨床在職護士，具有獨立完成護理工作的能力；②女性；③在婦產(chǎn)科工作超過1年；④對本研究知情同意，自愿配合。排除標準：休假護士，非臨床護理工作護士。共25名護士參與調查，年齡23～42歲，平均(28.2±5.8)歲；職稱：主管護師4人，護師5人，護士16人；工作年限3～24年，平均(8.9±6.3)年；受教育程度：本科3人，大專7人，中專15人；婚姻狀況：已婚17人，未婚8人。本研究已通過倫理委員會審查。

1.2 研究工具

采用自編一般資料調查表收集婦產(chǎn)科護士的年齡、工作年限、婚姻狀況、受教育程度、職稱等信息。采用明尼蘇達多相人格測驗(Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPI)進行測查。MMPI包含疑問量表(Q)、說謊量表(L)、詐病量表(F)、校正量表(K)四個效度量表，疑病(Hs)、抑郁(D)、癔病(Hy)、精神病態(tài)(Pd)、男子氣和女子氣(Mf)、妄想狂(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂癥(Sc)、輕躁狂(Ma)、社會內(nèi)向(Si)十個臨床量表，共399題；就每個分量表而言，量表原始分須轉換為標準(T)分才能顯示量表異常程度。根據(jù)我國實際情況，以T分≥60分為異常，T分≥70分為明顯病態(tài)。Q量表原始分超過30視為測試無效[4-5]。

1.3 評定方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的專業(yè)醫(yī)務人員進行測評，統(tǒng)一指導語，說明調查的目的，由受試對象自行填寫，測評耗時50～80 min，當場回收問卷。共發(fā)放問卷25份，回收有效問卷25份，有效問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結 果

2.1 婦產(chǎn)科護士MMPI原始分評分與國內(nèi)常模比較

25例婦產(chǎn)科護士MMPI的L、F、K、D、Hs、Pd、Pt、Sc、Si分量表原始評分與全國常模比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)。見表1。

組 別MMPI評分LFKHyDHsPd婦產(chǎn)科護士(n=25)4.24±1.7913.96±3.778.36±2.9424.16±3.4033.56±4.8313.20±1.8522.40±4.29全國常模(n=1516)5.64±2.4811.69±5.0212.25±4.2622.82±5.5428.40±5.049.83±4.9818.29±4.45t-3.9193.011-6.6111.9715.3409.1164.789P0.0010.006<0.010.060<0.01<0.01<0.01組 別MMPI評分MfPaPtScMaSi婦產(chǎn)科護士(n=25)32.24±3.7912.96±3.3928.08±5.5629.64±5.7618.32±4.9844.04±6.16全國常模(n=1516)31.83±3.8612.62±3.9318.77±7.8222.50±9.5716.64±5.1637.27±6.71t0.5410.5028.3736.2001.6865.494P0.5930.620<0.01<0.010.105<0.01

注：MMPI，明尼蘇達多相人格測驗；L，說謊量表；F詐病量表；K，校正量表；Hs，疑?。籇，抑郁；Hy，癔??；Pd，精神病態(tài)；Mf，男子氣和女子氣；Pa，妄想狂；Pt，精神衰弱；Sc，精神分裂癥；Ma，輕躁狂；Si，社會內(nèi)向

2.2 不同受教育程度的婦產(chǎn)科護士MMPI原始分評分比較

大專及以上學歷和中專學歷婦產(chǎn)科護士MMPI的L、K、Mf、Si分量表原始評分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)。見表2。

表2 不同受教育程度婦產(chǎn)科護士MMPI原始評分比較分)

注：MMPI，明尼蘇達多相人格測驗；L，說謊量表；F詐病量表；K，校正量表；Hs，疑??；D，抑郁；Hy，癔??；Pd，精神病態(tài)；Mf，男子氣和女子氣；Pa，妄想狂；Pt，精神衰弱；Sc，精神分裂癥；Ma，輕躁狂；Si，社會內(nèi)向

2.3 不同年齡段的婦產(chǎn)科護士MMPI原始分評分比較

30歲及以上和30歲以下婦產(chǎn)科護士MMPI在L、K、D、Hs、Pd、Pa、Ma分量表原始評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)。見表3。

表3 不同年齡段的婦產(chǎn)科護士MMPI原始評分比較分)

注：MMPI，明尼蘇達多相人格測驗；L，說謊量表；F詐病量表；K，校正量表；Hs，疑?。籇，抑郁；Hy，癔病；Pd，精神病態(tài)；Mf，男子氣和女子氣；Pa，妄想狂；Pt，精神衰弱；Sc，精神分裂癥；Ma，輕躁狂；Si，社會內(nèi)向

2.4 婦產(chǎn)科護士MMPI評定T分結果

25例婦產(chǎn)科護士MMPI各臨床分量表T分≥60分的例數(shù)從大到小依次為：Pt(19例，76.0%)、Sc(14例，56.0%)、Mf(12例，48.0%)、D(11例，44.0%)、Pd(11例，44.0%)、Si(11例，44.0%)、Hs(6例，24.0%)、Pa(6例，24.0%)、Ma(6例，24.0%)、Hy(3例，12.0%)；T分≥70分的例數(shù)從大到小依次為：D(6例，24.0%)、Si(6例，24.0%)、Pd(5例，20.0%)、Mf(3例，12.0%)、Pt(3例，12.0%)。

3 討 論

Camerino等[6]研究顯示，職業(yè)特點容易導致護士身心健康損害，促使其產(chǎn)生離職傾向。Perry等[7]對4 592名護士和助產(chǎn)士的調查顯示，護士和助產(chǎn)士比一般人群存在更多的心身問題。作為高風險科室，婦產(chǎn)科護理人員面臨著更大的壓力。中國在2007年10月-2008年5月的剖宮產(chǎn)率高達46%，為世界第一[8]。近年來，隨著二胎政策而來的生育高峰，使得婦產(chǎn)科護理人員可能面臨超強度的工作負荷，在臨床工作中將承受更大的心理壓力。蔡艷[9]的研究顯示，與其他科室的護士比較，婦產(chǎn)科護士心理問題易感者的比例最大，且完全健康者比例偏低。本研究對本地婦幼保健院婦產(chǎn)科25名護士的MMPI調查顯示，婦產(chǎn)科護士的三個效度量表中，L、K評分均低于全國常模，而F評分高于全國常模；L、K低分表示調查過程受調查者防御性低，調查結果有效性和真實性高；基于貢京京等[10]的研究，分析F評分高的原因可能為：①基層婦幼保健院婦產(chǎn)科常主要以產(chǎn)科為主，臨床壓力大，而工作千篇一律、單調枯燥，缺乏發(fā)泄途徑，內(nèi)心壓抑；②F量表是精神病嚴重程度的良好指標，評分越高，精神病越重；③對問卷項目可能存在錯誤理解。

宋維真等[4]提出T分60分(不加K分)作為區(qū)分健全人格與偏離人格的界限；而當T分≥70時，受試者如果不是對項目理解錯誤或不合作，就存在明顯病態(tài)。本研究中，25例婦產(chǎn)科護士T分≥60分(輕度異常)的臨床分量表以Pt最多，其次為Sc、Mf等，提示婦產(chǎn)科護士常表現(xiàn)為焦慮不安、失眠、神經(jīng)衰弱、情感脆弱，異常的認知、情感及行為，粗魯、好攻擊、缺乏對異性的追求等亞臨床癥狀；而出現(xiàn)T分≥70分(明顯病態(tài))的臨床分量表以D最多，其次為Si、Pd，提示婦產(chǎn)科護士存在明顯的壓抑、社交不良、暴力傾向，有的可以診斷為抑郁癥、病態(tài)人格等。

與大專及以上學歷者相比，中專學歷婦產(chǎn)科護士在效度量表L、K原始分評分更高，在Mf、Si等臨床分量表原始評分更低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)，提示與中專學歷婦產(chǎn)科護士相比，大專及以上學歷婦產(chǎn)科護士防御性高，心理狀況相對更健康。而不同年齡段的婦產(chǎn)科護士MMPI原始分評分結果比較顯示：30歲及以上比30歲以下婦產(chǎn)科護士Hs、Ma等臨床分量表原始評分更高，L、K、D、Pd、Pa原始分評分更低，差異均有統(tǒng)計學意義，提示年齡較大的婦產(chǎn)科護士較年輕者可能更易出現(xiàn)疑病傾向及言語活動增多、夸大等輕躁狂表現(xiàn)；而較年輕的婦產(chǎn)科護士心理防御性更高，更易出現(xiàn)抑郁、精神病態(tài)、敏感多疑等癥狀。蔡艷[9]的研究顯示，大專及本科學歷護士比碩士及中專受教育程度的護士心理健康水平更低，與本研究結論不一致。究其原因可能為研究方法、科室范圍、樣本代表區(qū)域不同，本研究對象主要來自基層婦幼保健院，無碩士及以上學歷護士，婦產(chǎn)科護士學歷大多以中專為主，學歷較高的護士在工作中易受到重視，有更大職業(yè)成就感且相關心理衛(wèi)生基礎知識可能較多，心理健康水平相對較高。本研究由于樣本量和地域局限，研究結果的代表性欠佳。今后應進一步擴大樣本量，如將本地所有縣級醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員納入研究，研究結果可能更有價值。

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(本文編輯：陳 霞)

Survey on mental health status of obstetric and gynecologic nurses with MMPI

ZhangLong,WuHaiyan

(ConvalescentHospitalofLuCounty,Luzhou646106,China)

Objective To observe the mental health status of nurses in obstetric and gynecologic department with MMPI, which aimed to provide references to improve their mental health. Methods A total of 25 nurses in obstetric and gynecologic of the local maternity and child care hospital were interviewed with Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI). Results Among the validity scale of MMPI, the original score of nurses on subscale lying(L) and correction (K) were lower while the score on malingering (F) was higher than the Chinese norm (P<0.05 or 0.01). Besides, compared with Chinese norm, the clinical scores on depression (D), hypochondriasis (Hs), psychopathy (Pd), psychasthenia (Pt), schizophrenia(Sc) and social introversion (Si) were higher (P<0.05 or 0.01). The top 3 subscale which T scores more than 60 points were Pt (19 cases, 76.0%), Sc (14 cases, 56.0%) and Mf (12 cases, 48.0%). However, when obvious pathological score was defined as T score≥70, D, Si, Pd, Mf, Pt were all in the list with 6 (24.0%), 6 (24.0%), 5 (20.0%), 3 (12.0%), 3 (12.0%), respectively. Consider the education degree, nurses who had higher education scored higher in subscale L and K which lower in Mf and Si (P<0.05 or 0.01). The participants who were over 30 years old had higher scores on subscale Hs, Ma, but lower scores on L, K, D, Pd and Pa (P<0.05 or 0.01). Conclusion The nurses from obstetric and gynecologic department have more psychological problems. The differences of psychological characteristics in obstetric and gynecologic nurses are differentiated by education degree and age.

MMPI; Gynecologic and obstetric nurses; Mental health; Psychological problems

B844.3

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2017.04.015

2017-05-25)