劉尚智　劉輝

【摘要】目的 分析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預的效果。方法 選取我院2015年3月到2016年9月骨科、兒科、婦科及腎內科不合理用藥的90例案例作為本次研究對象，并與臨床干預前用藥記錄進行比對。結果 臨床藥師對臨床用藥干預后，臨床用藥水平得到顯著提升，控制了不合理用藥情況的發(fā)生，減少了藥學資源浪費，與干預前相比具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床藥師對臨床不合理用藥干預后，規(guī)范了藥師用藥行為，減少了不合理用藥的發(fā)生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】臨床藥師；不合理用藥；藥學干預

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

近幾年，臨床不合理用藥現(xiàn)象越來越嚴重，對患者的身體健康造成了很大危害。世界衛(wèi)生組織調查發(fā)現(xiàn)，全球有近1/3的患者不是死于疾病本身而是死于不合理用藥[1]。雖然我國已經明確了臨床藥師在臨床藥學中的作用和地位，但受各方面因素的影響，導致臨床藥學干預效果還較差。本次主要探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月到2016年9月骨科、兒科、婦科及腎內科不合理用藥的90例案例作為本次研究對象，案例中男性48例，女性42例。文化程度：初中文化以下16例，初中文化39例，初中文化以上35例。所有患者對本次調查研究內容知情，并自愿參與調查。所有患者在性別、年齡及一般資料方面無統(tǒng)計學意義，可進行比較（P>0.05）。

1.2 方法

對本組案例中出現(xiàn)的不合理用藥問題進行分析，制定合理的干預措施。具體如下：（1）臨床藥師以參與查房和查看病歷、醫(yī)囑單等，參與到臨床的治療工作中，干預不合理的用藥情況，同時仔細觀察耐藥性患者的癥狀，了解患者用藥后的反應，并與臨床醫(yī)生進行交流，制定合理的用藥方案；（2）加強醫(yī)療人員藥學知識培訓，讓醫(yī)療人員掌握藥物的用法、用量、禁忌癥、相互作用等，從思想上認識到規(guī)范用藥的重要性，提高醫(yī)療人員責任感，知曉不合理用藥對患者的危害；（3）定期對用藥情況進行抽查，規(guī)范記錄患者的不合理情況，一旦出現(xiàn)不合理用藥，必須按照情節(jié)嚴重程度進行處理；（4）增加藥物監(jiān)管程序，加強處方審核，積極與患者交流，讓患者了解相應的藥物知識，提高依從性[2]。

1.3 觀察指標

按照用藥規(guī)范標準，整理不合理用藥情況，將不合理用藥分為：藥物用法不合理、藥物用量不合理、重復使用藥物、藥物與患者病情不符、患者病情無專用藥物等，分析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預前后情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述數(shù)據(jù)進行匯總，用x2檢驗計數(shù)資料，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

臨床藥師對臨床不合理用藥干預后，提高了臨床用藥水平，減少了不合理用藥病例數(shù)，與干預前比較具有顯著差異（P<0.05），如下表1所示。

3 討 論

近年來，我國醫(yī)療活動中不合理用藥現(xiàn)象越來越嚴重，已經成為威脅患者健康的主要原因。臨床統(tǒng)計資料顯示，應用藥物治療中，有將近1/3的患者因非合理用藥而危及生命，與疾病本身無關。從不合理用藥情況來看，藥物用法、用量不合理較嚴重。例如，患者需要使用青霉素，臨床治療中每天對患者進行一次青霉素靜脈滴注，但患者病情依然未控制，臨床醫(yī)師干預后將藥物用法改為6到8小時靜脈滴注，患者病情明顯好轉，因為青霉素的半衰期較短，通過靜脈滴注一天一次的劑量，并不能維持患者有效的血藥濃度。不合理用藥還包括重復使用藥物、藥物與患者病情不符、患者病情無專用藥等現(xiàn)象。受個體差異影響，藥物療效也有所差別，臨床治療中必須根據(jù)患者的實際情況合理選擇，規(guī)范用藥[3]。

隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平得到的顯效提升，對自身健康的關注度也越來越高，在這種狀況下，要求醫(yī)院必須提高醫(yī)療服務質量，給患者提供高質量的服務。藥學科室是醫(yī)院中重要的組成部分，科學合理的用藥對保證藥物治療效果及病人身體健康均具有重大的意義。

本次研究中臨床藥師對不合理用藥進行了分析，并制定了以下措施[4]：第一，醫(yī)院應不斷完善用藥監(jiān)管體系，實行藥物分類、分級管理，將臨床療效顯著、成本低廉的藥物列入常用藥物目錄；第二，認真做好臨床藥學跟蹤調查，并及時反饋、分析研究；第三，對臨床醫(yī)療人員開展用藥宣傳與教育，促進臨床用藥更加合理化；第四，了解臨床科室不同藥物的消耗情況，控制好藥物的使用，并制定相應的考核和獎勵懲罰制度；第五，對臨床用藥情況進行檢查，將不合理用藥情況詳細記錄并登記整理，對不合理用藥的醫(yī)師提出改正意見。

本次研究結果顯示，通過臨床藥師對臨床用藥干預后，不合理用藥病例數(shù)明顯減少，彌補了臨床醫(yī)生對藥學知識的缺陷，提高了臨床用藥水平，降低了不合理用藥發(fā)生率，與干預前相比具有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，臨床藥師對臨床不合理用藥的干預具有積極的意義，有利于加強臨床用藥指導，提高醫(yī)療人員的藥物知識，節(jié)省藥物資源，促進患者的康復，減少醫(yī)患糾紛，確保醫(yī)療安全和質量，值得在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 王瑞敏.藥師對臨床不合理用藥的藥學干預研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，1（02）：99-100.

[2] 陳 巖，陳 淼.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預[J].中國實用醫(yī)藥，2014，7（03）：18-19.

[3] 吳建國.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預作用[J].北方藥學，2014，2（03）：41-42.

[4] 溫保堂.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（07）：1119-1121.

本文編輯：王 琦endprint