陳紅艷

650228云南民族村旅游度假區(qū)職工衛(wèi)生所(昆明)

雙氯芬酸鈉利多卡因注射液用于腎絞痛患者的療效評價(jià)

陳紅艷

650228云南民族村旅游度假區(qū)職工衛(wèi)生所(昆明)

目的：探討雙氯芬酸鈉利多卡因注射液用于腎絞痛患者的療效。方法：收治腎絞痛患者28例，隨機(jī)分為A、B兩組，分別給予雙氯芬酸鈉利多卡因治療和哌替啶治療。結(jié)果：使用雙氯芬酸鈉利多卡因注射能夠充分縮短起效時(shí)間并減輕患者的不良反應(yīng)。結(jié)論：雙氯芬酸鈉利多卡因治療腎絞痛具有更好的效果。

腎絞痛；雙氯芬酸鈉利多卡因；哌替啶

腎絞痛通常由腎或輸尿管結(jié)石導(dǎo)致，是一類比較常見的臨床疾病?；颊咴诎l(fā)病時(shí)會感到難以忍受的劇烈疼痛，一般需要使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者癥狀。相關(guān)藥物中，雙氯芬酸鈉利多卡因是由非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物及酰胺類局部麻醉藥物配伍而來，常被應(yīng)用于關(guān)節(jié)外風(fēng)濕病和關(guān)節(jié)變形造成的疼痛，此藥物剛問世時(shí)并沒有人驗(yàn)證其在腎絞痛鎮(zhèn)痛方面的療效。目前已經(jīng)證明雙氯芬酸鈉利多卡因在治療腎絞痛方面能夠起到鎮(zhèn)痛作用，并且效果顯著。為進(jìn)一步確認(rèn)其療效，本次選取在本單位治療的28例腎絞痛患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2017年1月收治腎絞痛患者28例，男19例，女9例；年齡19～60歲，平均(35.72±3.44)歲；所選患者均符合突發(fā)劇烈單側(cè)腰腹痛的“腎絞痛”癥狀，部分患者疼痛向腹股溝、外陰部放射。將所選研究對象隨機(jī)分為A組和B組，各14例。兩組患者一般資料對比，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①A組：患者采用雙氯芬酸鈉利多卡因注射液進(jìn)行肌內(nèi)注射，其中雙氯芬酸鈉含量78.95%，利多卡因含量21.05%，1支針劑劑量95 mg。②B組：患者采用哌替啶注射液進(jìn)行肌內(nèi)注射，劑量75 mg。此外對兩組患者均采取常規(guī)補(bǔ)液、抗感染及解痙治療。觀察兩組患者在注射藥物后30 min及1 h的狀態(tài)，評價(jià)鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、效果及不良反應(yīng)情況。

評價(jià)指標(biāo)：采用VRS法(主訴疼痛程度分級法)判定鎮(zhèn)痛效果，0級為無痛感，3級為最高痛感，1級和2級按順序遞進(jìn)。由患者本人在診室就診時(shí)、用藥30 min及用藥1 h時(shí)進(jìn)行評價(jià)。疼痛度0級表示顯效，1級表示有效，2級和3級表示無效?？傆行?(0級+1級)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床鎮(zhèn)痛療效比較：兩組患者在鎮(zhèn)痛總有效率方面對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

起效時(shí)間比較：A組患者30 min內(nèi)起效的比例遠(yuǎn)高于B組患者(P＜0.05)，證明A組患者比B組患者在縮短起效時(shí)間方面具有顯著優(yōu)勢，見表2。

不良反應(yīng)發(fā)生率比較：A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者療效比較(n)

表2 兩組患者起效時(shí)間比較[n(%)]

討 論

對于腰腹劇痛癥狀，臨床上只要將其確診為輸尿管結(jié)石引起的急性腎絞痛，就會對患者直接使用鎮(zhèn)痛藥物。腎絞痛的發(fā)病癥狀主要是突發(fā)性的劇烈腰痛及腹痛，部分患者疼痛會向腹股溝方向放射。對于急性腎絞痛，最有效的方式就是立即采取鎮(zhèn)痛治療措施[1]。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較(n)

哌替啶是一種人工合成的阿片受體激動(dòng)劑，是苯基哌啶衍生物，是一種抗痙攣鎮(zhèn)痛藥物，專用于傷口止痛，具有很好的鎮(zhèn)痛效果，作用機(jī)理類似于嗎啡。但哌替啶的鎮(zhèn)痛作用較弱，其鎮(zhèn)痛效果遠(yuǎn)不如嗎啡，并且長期使用哌替啶會使患者產(chǎn)生依賴性，因此是被嚴(yán)格管制的藥物。

雙氯芬酸鈉利多卡因主要適用于由疾病引起的疼痛癥狀，如關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、肌肉、滑液囊、腱和腱鞘、腰脊椎炎癥等。該藥物最初并沒有被應(yīng)用于腎絞痛的鎮(zhèn)痛當(dāng)中，近年來發(fā)現(xiàn)其在腎絞痛鎮(zhèn)痛方面具有很好的療效[2]。雙氯芬酸鈉利多卡因標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格為每支含雙氯芬酸鈉75 mg，含利多卡因20 mg。成人用量每天1支，一次性注射于臀部上限肌肉處。如果癥狀十分嚴(yán)重，可以考慮每天注射2次，1支/次，兩次注射應(yīng)間隔6 h以上。雙氯芬酸鈉利多卡因所引起的不良癥狀主要有上腹部痛、嘔吐、頭暈等，這些不良反應(yīng)不會長久影響患者，通常數(shù)日之內(nèi)即消退[3]。

為研究腎絞痛鎮(zhèn)痛治療中雙氯芬酸鈉利多卡因的鎮(zhèn)痛療效、起效速度以及不良反應(yīng)發(fā)生率，對比傳統(tǒng)藥物哌替啶的優(yōu)劣勢，本次研究選取本單位收治的28例腎絞痛患者進(jìn)行對比研究。A組采用雙氯芬酸鈉利多卡因，B組采用哌替啶。研究結(jié)果顯示，采用雙氯芬酸鈉利多卡因注射液的患者，比采用哌替啶針劑的患者起效更快，具有明顯優(yōu)勢(P＜0.05)；而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，采用雙氯芬酸鈉利多卡因注射液的患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于采用哌替啶針劑的患者(P＜0.05)；但在鎮(zhèn)痛效果方面，兩組患者結(jié)果對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。綜合對比，雙氯芬酸鈉利多卡因治療腎絞痛更具優(yōu)勢，建議推廣至臨床。

[1]張先智.雙氯芬酸鈉利多卡因聯(lián)合654-2治療腎絞痛的療效探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(24)：65-66.

[2]王宗強(qiáng),楊嘉雯,湯天軍,等.不同劑量間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因?qū)δI絞痛療效探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,11(17)：3926-3927.

[3]李淑暉.雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液治療急性腎絞痛的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12(20)：139-139.

Evaluation on the efficacy of diclofenac sodium and lidocaine hydrochloride injection in patients with renal colic

Chen Hongyan
Staff Health Center of Holiday Resort,Minzu Village of Yunnan(Kunming City)650228

Objective：To investigate the efficacy of diclofenac sodium and lidocaine hydrochloride injection in the treatment of renal colic.Methods：28 patients with renal colic were randomly divided into the A group and the B group,which were treated with diclofenac sodium,lidocaine and pethidine respectively.Results：The injection of diclofenac sodium and lidocaine could shorten the time of onset and reduce the side effects of the patients.Conclusion：Diclofenac sodium and lidocaine has better effect on the treatment of renal colic.

Renal colic;Diclofenac sodium lidocaine;Pethidine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.7