劉志杰+張春玲

【摘要】 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝的方法及臨床效果。方法 84例脂肪肝患者， 隨機(jī)分為常規(guī)保肝組和聯(lián)合治療組， 各42例。常規(guī)保肝組采用復(fù)合磷酸酯酶腸溶片治療， 聯(lián)合治療組在常規(guī)保肝組基礎(chǔ)上給予中藥湯劑進(jìn)行治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者總有效率為95.24%， 顯著高于常規(guī)保肝組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后聯(lián)合治療組谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平優(yōu)于常規(guī)保肝組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組體質(zhì)量指數(shù)、腰圍優(yōu)于常規(guī)保肝組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均僅有1例出現(xiàn)輕微腹瀉。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝臨床效果確切， 可有效改善患者肝功能， 降低血脂， 減少體質(zhì)量指數(shù)、腰圍， 無明顯不良反應(yīng)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；脂肪肝；方法；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.057

【Abstract】 Objective To analyze the method and clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating fatty liver. Methods A total of 84 fatty liver patients were randomly divided into conventional liver protection group and combined treatment group， with 42 cases in each group. The conventional liver protection group was treated with compound phosphatase enteric coated tablets， and the combined treatment group was treated with traditional chinese medicine decoction. Treatment effect in two groups was compared. Results The combined treatment group had obviously higher total effective rate as 95.24% than 80.95% in conventional liver protection group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After intervention， the combined treatment group had better aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， total cholesterol （TC）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） levels than conventional liver protection group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The combined treatment group had better body mass index and waist circumference than conventional liver protection group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Only 1 case had slight diarrhea in two groups. Conclusion Integrated traditional Chinese and western medicine shows affirmative clinical effect in treating fatty liver， and it can effectively improve the liver function of patients， reduce blood fat， reduce body mass index， waist circumference without obvious adverse reactions. So it is worth popularizing.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and western medicine； Fatty liver； Methods； Clinical effects

近年來， 隨著人們生活水平升高和飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)較大的轉(zhuǎn)變， 加上工作、生活壓力大， 缺乏運(yùn)動(dòng)， 脂肪肝發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì)。目前， 脂肪肝已成為次于病毒性肝炎第二大肝病， 對(duì)人們健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 其發(fā)生跟脂肪代謝異常相關(guān)， 可出現(xiàn)脂肪變性和肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪貯積等病理變化， 可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化甚至肝癌， 因此， 如何加強(qiáng)脂肪肝的防治， 已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題之一。本研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝的方法及臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年10月～2017年2月收治的84例

脂肪肝患者， 所有患者均符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者和家屬簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為常規(guī)保肝組和聯(lián)合治療組， 各42例。聯(lián)合治療組男27例， 女15例；年齡33～67歲， 平均年齡（45.91±7.03）歲；發(fā)病時(shí)間1～13年， 平均時(shí)間（6.52±2.16）年。常規(guī)保肝組男28例， 女14例；年齡32～67歲， 平均年齡（45.24±7.25）歲；發(fā)病時(shí)間1～13年， 平均時(shí)間（6.45±2.18）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 常規(guī)保肝組采用常規(guī)治療[葡醛內(nèi)酯片（商品名：泰肝樂）以及甘草酸二銨注射液治療]， 口服復(fù)合磷酸酯酶腸溶片， 0.2 g/次， 3次/d。聯(lián)合治療組在常規(guī)保肝組基礎(chǔ)上給予中藥湯劑進(jìn)行治療， 組成成分：山楂、黃芪、五加皮各30 g；赤芍、丹參各20 g；蒼術(shù)、川芎、雞內(nèi)金各10 g；金錢草、麥芽、郁金各15 g。肋痛者加白芍、延胡索；上腹痞滿者加大腹皮、枳實(shí)；乏力者加菟絲子、仙鶴草。1劑/d， 分2次溫服。兩組均治療2個(gè)月后對(duì)比療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 觀察干預(yù)前后體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、肝功能指標(biāo)、血脂水平及不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：肝功能、血脂指標(biāo)恢復(fù)正常， 癥狀消失；有效：肝功能、血脂指標(biāo)改善， 癥狀好轉(zhuǎn)；無效：肝功能、血脂指標(biāo)未改善， 癥狀無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 聯(lián)合治療組患者總有效率為95.24%， 顯著高于常規(guī)保肝組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 肝功能指標(biāo)、血脂水平 干預(yù)前兩組AST、ALT、TC、LDL-C水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組AST、ALT、TC、LDL-C水平均優(yōu)于干預(yù)前， 干預(yù)后聯(lián)合治療組AST、ALT、TC、LDL-C水平優(yōu)于常規(guī)保肝組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 體質(zhì)量指數(shù)、腰圍 干預(yù)前兩組體質(zhì)量指數(shù)、腰圍比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組體質(zhì)量指數(shù)、腰圍均優(yōu)于干預(yù)前， 且干預(yù)后聯(lián)合治療組體質(zhì)量指數(shù)、腰圍優(yōu)于常規(guī)保肝組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 不良反應(yīng) 兩組均僅有1例出現(xiàn)輕微腹瀉。

3 討論

脂肪肝是常見多發(fā)病， 有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種， 部分酒精性脂肪肝可演化為肝癌， 需及早進(jìn)行治療。目前西醫(yī)對(duì)脂肪肝無特效療法， 多通過護(hù)肝類藥物治療， 但效果有限[3， 4]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 脂肪肝為“積聚”、“肝痞”等范疇， 和濕、瘀、痰、積等相關(guān)， 可出現(xiàn)氣機(jī)阻滯、脾失健運(yùn)和肝失疏泄、瘀血阻滯和肝絡(luò)痞結(jié)， 在治療上需給予健脾補(bǔ)氣、祛濕化瘀藥物進(jìn)行治療[5， 6]。

本研究中藥方劑中， 金錢草、郁金具有疏肝理氣之功；蒼術(shù)和白術(shù)可健脾化濕；山楂和雞內(nèi)金可清利肝膽、降脂利濕；丹參、川芎、赤芍可活血化瘀散結(jié)；五加皮可補(bǔ)益肝腎；諸藥合用， 共奏健脾補(bǔ)氣、祛濕化瘀、消積導(dǎo)滯之功[7-10]。

本研究中， 聯(lián)合治療組患者總有效率為95.24%， 顯著高于常規(guī)保肝組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后聯(lián)合治療組AST、ALT、TC、LDL-C水平優(yōu)于常規(guī)保肝組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組體質(zhì)量指數(shù)、腰圍優(yōu)于常規(guī)保肝組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均僅有1例出現(xiàn)輕微腹瀉。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝臨床效果確切， 可有效改善患者肝功能， 降低血脂， 減少體質(zhì)量指數(shù)、腰圍， 無明顯不良反應(yīng)， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-04-12]endprint