高 瑾 翟 燕

（新疆哈密農(nóng)十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

他扎羅汀軟膏與卡泊三醇軟膏治療斑塊型銀屑病的對比分析

高 瑾 翟 燕

（新疆哈密農(nóng)十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

目的比對他扎羅汀軟膏與卡泊三醇軟膏治療斑塊型銀屑病的臨床療效。方法抽取我院門診于2015年4月至2016年9月收治的66例斑塊型銀屑病患者，將選擇他扎羅汀治療的33例患者設(shè)為觀察組，將選擇卡波三醇治療的33例患者設(shè)為對照組，待兩組患者治療后比對臨床療效。結(jié)果觀察組和對照組患者分別經(jīng)過他扎羅汀軟膏與卡泊三醇軟膏進行治療后，治療總有效率經(jīng)軟件計算后分別為93.94%和87.87%，數(shù)據(jù)間經(jīng)軟件比對并未呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論他扎羅汀軟膏與卡泊三醇軟膏對斑塊型銀屑病進行治療均具有良好的效果。

他扎羅汀凝膠；卡泊三醇軟膏；斑塊型銀屑病

銀屑病在臨床中為一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，并無確定的發(fā)病機制，并且病情具有頑固復(fù)發(fā)性[1]。而他扎羅汀軟膏與卡泊三醇軟膏是近年來治療此病的新藥，此研究則比對他扎羅汀軟膏與卡泊三醇軟膏治療斑塊型銀屑病的療效，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院門診于2015年4月至2016年9月收治的66例斑塊型銀屑病患者，將選擇他扎羅汀治療的33例患者設(shè)為觀察組，將選擇卡波三醇治療的33例患者設(shè)為對照組。對照組中男性患者20例，女性患者13例，年齡跨度為26～52歲，經(jīng)計算后平均年齡為（40.6± 4.4）歲，觀察組中男性患者18例，女性患者15例，年齡跨度為24～50歲，經(jīng)計算后平均年齡為（38.7±5.2）歲。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)過軟件對比計算后可知，未形成統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)間的臨床研究性顯著加強。

1.2 方法：觀察組采用他扎羅汀軟膏進行治療，藥物生產(chǎn)廠家為重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20040124，患者每日晚間進行用藥，每日1次，持續(xù)用藥時間為12周。對照組采用卡泊三醇軟膏進行治療，藥物生產(chǎn)廠家為澳美制藥廠，卡泊三醇10、30 g醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證號HC20150020，每日在晨間以及晚間分別用藥1次，持續(xù)用藥時間為12周。兩種藥物均在患處涂抹藥物，并進行按摩。

1.3 療效評估[2]：按照患者皮損情況、紅斑、瘙癢以及體征實際程度進行PASI（嚴(yán)重程度指數(shù)）評估，并按照PASI評分情況對治療效果予以評估。治療效果痊愈表現(xiàn)為PASI評分比例降低97%～100%；治療效果顯效表現(xiàn)為PASI評分比例降低60%～96%；治療效果有效表現(xiàn)為PASI評分比例降低25%～59%；治療效果無效表現(xiàn)為PASI評分比例降低在24%以下。治療總有效率為痊愈比例、顯效比例以及有效比例相加。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行整理和計算，數(shù)據(jù)經(jīng)過軟件計算后以計數(shù)資料進行表示，在檢驗的過程中選擇卡方，統(tǒng)計學(xué)意義呈現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)據(jù)間P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者治療效果：觀察組采用他扎羅汀軟膏治療后，治療總有效率經(jīng)計算后為93.94%（31/33），對照組采用卡泊三醇軟膏治療后，治療總有效率經(jīng)計算后為87.87%（29/33），兩組數(shù)據(jù)間經(jīng)軟件對比計算后并未形成統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對兩組患者臨床治療效果進行對比[n（%）]

2.2 分析兩組患者用藥后不良反應(yīng)：觀察組和對照組用藥12周后并未產(chǎn)生系統(tǒng)不良反應(yīng)，治療前后比對患者尿常規(guī)、血常規(guī)以及肝腎功能并未產(chǎn)生異常。觀察組患者用藥后2例患者出現(xiàn)瘙癢以及紅斑等癥狀，未經(jīng)治療7周后自行緩解，對照組患者用藥后3例患者出現(xiàn)局部發(fā)紅，1例患者出現(xiàn)瘙癢，未經(jīng)治療8周后自行緩解。

3 討 論

他扎羅汀為維A酸制劑，具有選擇性的在維A酸β受體以及γ受體亞型進行作用，和維A酸受體X并無相應(yīng)的作用，和其他維A酸類制劑相比較而言，他扎羅汀在局部具有顯著的療效，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，用藥過程中安全性良好[3-4]。他扎羅汀對銀屑病進行治療的過程中，主要作用表現(xiàn)在以下方面：角質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生增生，異常角質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)分化，表皮真皮出現(xiàn)炎癥性浸潤。

卡泊三醇為維生素D3類似物，對銀屑病患者進行治療的過程中可對角質(zhì)細(xì)胞增殖起到抑制的效果，同時對細(xì)胞正常分化可起到誘導(dǎo)的作用，藥物自身具有相應(yīng)的抗炎活性。大量的臨床研究證實，卡泊三醇和皮質(zhì)類固醇激素具有相似的治療效果或者效果更顯著[5]。和蒽林制劑相比較而言，此藥物不會對藥物進行染色，同時在用藥過程中無嚴(yán)重的刺激性，為此可提升患者治療的依從性?？ú慈悸?lián)合皮質(zhì)激素對患者實施治療的過程中具有一定的優(yōu)勢，其優(yōu)勢顯著大于藥物的單用。而用藥后的不良反應(yīng)表現(xiàn)為色素沉著、對皮膚形成刺激。為此卡泊三醇在臨床應(yīng)用中耐受性良好，并且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)[6]。就目前而言，臨床中對輕度銀屑病和中重度斑塊銀屑病進行治療時，均將此藥物和其他外用藥進行聯(lián)合應(yīng)用。

此研究將我院收治的66例患者均分觀察組和對照組，觀察組經(jīng)他扎羅汀軟膏治療后，治療總有效率經(jīng)計算后為93.94%（31/33），對照組經(jīng)卡泊三醇軟膏治療后，治療總有效率經(jīng)計算后為87.87%（29/33），數(shù)據(jù)間經(jīng)軟件對比計算后并未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義，由此能夠看出此兩種藥物治療斑塊型銀屑病均具有一定的效果。然而將他扎羅汀軟膏和卡泊三醇聯(lián)合皮質(zhì)類固醇激素對斑塊銀屑病進行治療同樣具有顯著的效果。目前臨床對他扎羅汀軟膏和卡泊三醇療斑塊型銀屑病無較多的臨床研究，而曾有文獻報道他扎羅汀雖然起效速度較慢，但具有良好的維持藥效作用。本次研究選擇的樣本數(shù)量有一定的限制，同時研究時間有限，為此需要增加樣本數(shù)量，延長研究時間來證實此兩種藥物的臨床療效。

[1] 張弛,何健,胡白,等.外用鈣泊三醇倍他米松軟膏和0.05%他扎羅汀凝膠治療斑塊型銀屑病的比較[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(12): 1851-1853.

[2] 王偉,蔣法興,牛麗敏,等.NB-UVB照射聯(lián)合小劑量阿維A及外用他扎羅汀治療重度斑塊型銀屑病療效觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,48(7):821-823.

[3] 劉頡.他扎羅汀凝膠聯(lián)合益膚清乳膏治療尋常性斑塊型銀屑病30例[J].中國藥業(yè),2013,22(15):80-81.

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[5] 安立輝,金春琳,陳晴燕,等.中醫(yī)化痰法在治療斑塊型銀屑病中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2015,14(5):317-318.

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R758.63 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0063-02