王海軍

（遼寧省北票市中心醫(yī)院腫瘤血液科，遼寧 北票 122100）

替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的臨床價(jià)值分析

王海軍

（遼寧省北票市中心醫(yī)院腫瘤血液科，遼寧 北票 122100）

目的本次主要對(duì)替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的臨床治療效果，并對(duì)其藥理作用進(jìn)行分析，探討其臨床應(yīng)用的價(jià)值。方法選取我院2014年3月至2015年10月收治并已確診的晚期結(jié)腸癌患者80例，根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為40例，對(duì)照組給予單純替吉奧治療，實(shí)驗(yàn)組給予替吉奧聯(lián)合伊立替康治療，分析對(duì)比兩組患者近遠(yuǎn)期的療效和不良反應(yīng)的情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率為60%（24/40），對(duì)照組為40%（16/40），實(shí)驗(yàn)組患者治療與生存的平均時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，二者比較差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)與對(duì)照組接近。結(jié)論替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的臨床治療效果較好，患者近遠(yuǎn)期療效顯著，值得推廣。

替吉奧；伊立替康；結(jié)腸癌；臨床價(jià)值

結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤，當(dāng)前臨床治療中主要以化療為主[1]。結(jié)腸癌患者的臨床主要表現(xiàn)癥狀為大便次數(shù)增多、不成形、形狀改變（變細(xì)），且排便費(fèi)力。后期會(huì)出現(xiàn)便血情況，其主要表現(xiàn)為消耗，例如低熱、乏力、消瘦與貧血等，腹部能觸及到包塊，為癌腫或糞塊，結(jié)腸癌患者晚期會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，其發(fā)作病因尚未明確，經(jīng)研究相關(guān)的資料得出[2]，生活方式、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素以及遺傳因素等對(duì)其發(fā)病有協(xié)同作用。替吉奧是氟尿嘧啶衍生物類的口服抗癌劑，主要包括吉美嘧啶和替加氟以及奧替拉西調(diào)節(jié)劑，聯(lián)合伊立替康使用安全性較高，更方便，能夠顯著改善患者的癥狀，提高其生存的時(shí)間。本次對(duì)我院晚期結(jié)腸癌患者使用替吉奧聯(lián)合伊立替康治療，取得較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年10月收治并已確診的晚期結(jié)腸癌患者80例，在所有患者中有45例為男性，有35例為女性，對(duì)照組患者中有23例男性，17例女性，年齡最小的為22歲，最大的為18歲，平均為年齡（55.98±4.24）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中有28例男性，12例女性，年齡最小的為37歲，最大的為79歲，平均為年齡（55.85±4.57）歲。本次根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查后確診為晚期結(jié)腸癌，無輔助化療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他惡性腫瘤病史、嚴(yán)重外科或內(nèi)科疾病、肝臟或腦轉(zhuǎn)移等患者。且兩組患者年齡、性別等基本資料沒有太大的差別，（P＞0.05），在治療上可以相互比較。

1.2 方法。對(duì)照組：給予患者替吉奧（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113281生產(chǎn)單位：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行治療，依照患者體表面積大小來選取藥物的劑量，藥物治療標(biāo)準(zhǔn)為：患者體表面積低于1.25 m2，則規(guī)定劑量為80 mg/d；患者體表的面積在1.25～1.5 m2中，劑量為100 mg/d；患者體表的面積＞1.5 m2時(shí)，藥物劑量為120 mg/d，于餐后分2次進(jìn)行服用。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者伊立替康（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020687，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行治療，治療方法為：150 mg/m2伊立替康外加250 mL的生理鹽水靜滴。

兩組患者均連續(xù)治療2周，并間隔1周，1個(gè)療效為21 d，治療兩個(gè)療程后對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，最多治療8個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)定，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《WHO關(guān)于實(shí)體腫瘤客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[3]。完全緩解：患者病灶完全或接近消失；部分緩解：患者病灶的面積縮小程度≥50%；穩(wěn)定：患者病灶的面積≥25%，＜50%，未出現(xiàn)新病灶；病情進(jìn)展：患者病灶增大高于25%，出現(xiàn)新病灶，有效率=完全緩解+部分緩解；觀察評(píng)價(jià)患者遠(yuǎn)期的療效，主要包括中位生存時(shí)間與中位進(jìn)展時(shí)間。觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x-±s檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的近期療效：實(shí)驗(yàn)組患者完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及病情進(jìn)展分別為14、10、11、5例，有效率為60%；對(duì)照組患者完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及病情進(jìn)展分別為5、11、14、10例，有效率為40%；實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組患者的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.2 比較兩組患者的遠(yuǎn)期療效：實(shí)驗(yàn)組患者平均生存時(shí)間與治療時(shí)間分別為（16.88±1.23）年、（7.15±0.46）年，對(duì)照組患者平均生存時(shí)間和治療時(shí)間分別為（4.22±0.75）年、（4.15±0.24）年，兩組患者平均治療與生存時(shí)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

2.3 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況進(jìn)行對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者中，腹瀉有3例，惡心嘔吐有4例，乏力有2例，中性粒細(xì)胞減少有4例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.5%，中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為10%；對(duì)照組患者的不良反應(yīng)較輕微，腹瀉有2例，惡心嘔吐有3例，乏力有3例，中性粒細(xì)胞減少有2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%，中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為5%，不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異不明顯，P＞0.05；中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)與中性粒細(xì)胞情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤，會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，若病情發(fā)展到晚期，則會(huì)使其預(yù)后較差[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，新型的氟尿嘧啶被應(yīng)用于臨床治療中，其中替吉奧是由氟尿嘧啶衍生出來的藥物 ，主要由奧替拉西鉀、替加氟以及吉美嘧啶組成，替吉奧具有干擾DNA合成與抗腫瘤的療效，能夠增強(qiáng)藥物的抗癌性。伊立替康是一種抑制劑，主要通過對(duì)DNA的合成進(jìn)行抑制，對(duì)DNA鏈重組產(chǎn)生阻礙，造成細(xì)胞死亡，最終達(dá)到抗腫瘤的作用[5]。通過本次研究得出，實(shí)驗(yàn)組患者替吉奧聯(lián)合伊立替康治療其近期治療的有效率、平均生存時(shí)間與治療時(shí)間均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。由此可知，對(duì)晚期結(jié)腸癌患者來說，通過替吉奧聯(lián)合伊立替康進(jìn)行治療的近期與遠(yuǎn)期療效均良好，且患者用藥方便，能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，可作為晚期結(jié)腸癌患者化療治療的最佳方案，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[1] 王勇.伊立替康輔助替吉奧治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(21):175.

[2] 苗培田.替吉奧聯(lián)合伊立替康與替吉奧單藥治療晚期結(jié)腸癌的臨床對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(45):89-89.

[3] 劉英吉.替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(17):115-116.

[4] 武寧妮,吉兆寧.伊立替康聯(lián)合卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)直腸癌的療效比較[J].中外健康文摘,2013,11(40): 128-128.

[5] 金軍,陳敬生,孟平,等.替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(12):2327-2329.

R735.3+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0181-02