胡紫光

（廣東省江門市中心醫(yī)院 中醫(yī)科，廣東 江門 529000）

消郁安神湯輔助治療中年抑郁癥患者的效果和安全性

胡紫光

（廣東省江門市中心醫(yī)院 中醫(yī)科，廣東 江門 529000）

目的 探討消郁安神湯輔助百樂眠膠囊治療中年抑郁癥患者的效果和安全性。方法 選取我院2016年2月至2017年1月收治的112例中年抑郁癥患者，隨機(jī)平均分為聯(lián)合組和對照組。對照組給予百樂眠膠囊治療，聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合消郁安神湯輔助治療。比較兩組患者治療前、治療1個月、治療3個月的SDS評分，療效和藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前，兩組的SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；治療1個月、3個月后，聯(lián)合組的SDS評分均明顯低于對照組 （P＜0.05）。聯(lián)合組的總有效率顯著高于對照組 （P＜0.05）。兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論 消郁安神湯輔助百樂眠膠囊治療中年抑郁癥患者，可顯著減輕患者的抑郁情緒，提高臨床療效，且不增加藥物不良反應(yīng)。

中年患者；抑郁癥；消郁安神湯；百樂眠膠囊

隨著生活、精神壓力增加，抑郁癥在臨床中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成為心理和精神障礙性疾病，影響患者的身心健康，需進(jìn)行積極的干預(yù)和治療。中年人承擔(dān)社會、家庭主要責(zé)任，精神、經(jīng)濟(jì)壓力較高，是抑郁癥常見發(fā)病人群，如未能得到及時、有效的治療，可影響患者的身體和心理健康，嚴(yán)重時可危及社會與自身安全。抑郁癥為情志所致，中醫(yī)理論體系的辨證治療在抑郁癥中具有顯著療效。本研究探討消郁安神湯輔助治療中年抑郁癥患者的效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年1月收治的112例中年抑郁患者，采用計算機(jī)抽取就診號法分為聯(lián)合組和對照組，各56例。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合 《精神病學(xué)》 中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②年齡35～55歲；③無顱腦腫瘤、其他精神疾病及認(rèn)知功能障礙；④患者及家屬在醫(yī)師告知下自愿配合完成本治療和研究；⑤對本研究用藥均有使用適應(yīng)證，無過敏現(xiàn)象；⑥治療前未合并有肝腎功能障礙。聯(lián)合組中，男31例，女25例；年齡35～54歲，平均 （46.6±4.2）歲；受教育年限5～19年，平均 （11.4±2.3）年；病程3個月 ～6年，平均 （1.4±0.4）年。對照組中，男30例，女26例；年齡36～54歲，平均 （46.1± 4.2）歲；受教育年限6～18年，平均 （11.2±2.1）年；病程3個月 ～5年，平均 （1.2±0.6）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予心理疏導(dǎo)，給予家庭和社會支持。對照組給予百樂眠膠囊 （揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字：Z20020131）4粒／次，2次／d，口服。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上給予消郁安神湯，藥物組成：茯神、白芍、紫貝齒各30 g，白術(shù)、郁金、五味子、神曲、太子參各15 g，菖蒲、麥冬、柴胡各12 g，炙甘草、黃連、酸棗仁各10 g。水煎，取 300 mL藥汁，分組早晚服用，1劑／d。10 d為1個療程，兩組患者連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別于治療前、治療1個月、治療3個月采用抑郁自評量表 （self-rating depression scale，SDS）評價，包括2個精神病性感情癥狀、8個軀體性障礙、2個精神運動性障礙、8個抑郁心理障礙，≥50分為抑郁，評分越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重［2］。②評定療效：治療3個月后采用漢密爾頓抑郁量表 （Hamilton anxiety scale，HAMA）評定療效，包括對軀體性焦慮和精神性焦慮兩類評分。顯效：評分結(jié)果顯示無抑郁癥；有效：評分結(jié)果顯示仍有抑郁，但較治療前下降≥50%；無效：評分結(jié)果顯示抑郁癥，較治療前下降＜50%［3］。③觀察比較兩組患者治療期間的藥物不良反應(yīng)，包括失眠、納差、頭昏、胃腸不適。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SDS評分比較

治療前，兩組患者的SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；治療1個月、3個月后，聯(lián)合組的SDS評分均低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SDS評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的SDS評分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1個月 治療3個月聯(lián)合組 56 67.1±6.4 57.8±4.9 51.2±6.8對照組 56 66.9±7.1 62.4±5.5 57.3±5.7 t值 0.1566 4.6732 5.1446 P值 0.8759 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的療效比較

聯(lián)合組的總有效率顯著高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的療效比較 ［n，n（%）］

2.3 兩組患者的藥物不良反應(yīng)比較

治療期間，兩組患者的失眠、納差、頭昏及胃腸不適發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者的藥物不良反應(yīng)比較 ［n（%）］

3 討論

抑郁癥是臨床常見精神疾病，在嚴(yán)重精神、生活壓力下，其發(fā)病率呈顯著升高趨勢，具有治療效果差、治療后易復(fù)發(fā)、自殘自殺率高等特點，對患者自身、家庭及社會均造成嚴(yán)重影響［4］。中年人群處于事業(yè)發(fā)展高峰，承擔(dān)著家庭和社會責(zé)任，承受巨大精神、經(jīng)濟(jì)壓力，同時也是機(jī)體衰退、激素改變的敏感時期，抑郁癥頻發(fā)。中年抑郁癥患者具有較強(qiáng)自卑、自責(zé)感，如得不到及時、有效的治療，可提高犯罪率和自殺率。

常規(guī)西醫(yī)給多采用心理疏導(dǎo)和抗抑郁藥物治療，如帕羅西汀、氟西汀、氯米帕明等，但在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)抗抑郁藥物不僅價格昂貴，副作用明顯，同時還具有藥物依賴性、治療后易復(fù)發(fā)等特點，對患者的長期治療依從性和療效均造成影響。中醫(yī)治療抑郁癥具有較長的歷史，將抑郁癥歸為“臟躁”、“郁證”范疇，認(rèn)為抑郁癥發(fā)病為情志失調(diào)、心火旺盛、氣陰虧耗、肝氣郁結(jié)所致，辨證治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、疏肝解郁、開竅安神、清心瀉火為主。百樂眠膠囊是臨床常用抗抑郁藥物，常用于肝郁陰虛型失眠患者，具有滋陰清熱、養(yǎng)心安神作用，同時能改善情緒，達(dá)到抗抑郁目的［5］。單純采用百樂眠膠囊的抗抑郁效果有一定限制，因此，本研究同時采用消郁安神湯輔助治療，治療后患者的抑郁情緒顯著減輕，同時并未提高藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，表明臨床療效顯著，用藥安全性較高。消郁安神湯方中的白芍、柴胡、郁金具有疏肝柔肝、解除郁滯作用，茯神、五味子、太子參、麥冬具有安神養(yǎng)心、益氣補陰功效，神曲、白術(shù)具有運脾生津、和胃化滯作用，諸藥合用可疏肝解郁、益氣補陰、清心瀉火、養(yǎng)心安神，能輔助提高患者的臨床療效［6］。消郁安神湯和百樂眠膠囊均為中藥藥物，兼有整體調(diào)和作用，可提高患者的治療接受程度和依從性。

綜上所述，消郁安神湯輔助百樂眠膠囊治療中年抑郁癥患者，可顯著減輕患者的抑郁情緒，提高臨床療效，并不增加藥物不良反應(yīng)。

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（責(zé)任編輯：何華）

Effect and Safety of Xiaoyu Anshen Decoction in the Treatment of Middle-Aged Patients with Depression

HU Ziguang
(Department of Traditional Chinese Medicine,Jiangmen Central Hospital,Jiangmen 529000,China)

Objective To explore the effect and safety of Xiaoyu Anshen decoction combined with Parker sleep capsules in the treatment of middle-aged patients with depression.Methods 112 cases of middle-aged patients with depression admitted to our hospital from February 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into combined group and control group equally.The control group

Parker sleep capsules,while the combined group received Xiaoyu Anshen decoction on the basis of control group.The SDS scores before treatment and after 1 month and 3 months of treatment,curative effect and drug adverse reactions were compared between two groups.Results Before treatment,no statistical difference was found in the SDS score between two groups(P＞0.05).1 month and 3 months after treatment,the SDS scores of combined group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).The total effective rate of combined group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).No statistical difference was found in the incidence of drug adverse reactions between two groups(P＞0.05).Conclusions Xiaoyu Anshen decoction combined with Parker sleep capsules in the treatment of middle-aged patients with depression can significantly relieve patients'depression and improve clinical curative effect,which does not increase drug adverse reactions.

Middle-aged patient;Depression;Xiaoyu Anshen decoction;Parker sleep capsules

R277.7

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1231

2017-05-05

胡紫光 （1981-），男，廣東江門人，本科學(xué)歷，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)臨床。