劉少紅，蔣璐杏，王欣

（湖南省兒童醫(yī)院 普外二科，湖南 長沙 410007）

中西醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腫瘤患兒化療所致胃腸道反應(yīng)的效果觀察

劉少紅，蔣璐杏，王欣

（湖南省兒童醫(yī)院 普外二科，湖南 長沙 410007）

目的 觀察分析中西醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)兒童腫瘤患者化療所致胃腸道反應(yīng)的效果。方法 選取我院2012年1月至2016年1月收治的40例兒童腫瘤化療患者，按照入院順序分為對(duì)照組與觀察組各20例。對(duì)照組給予單純西醫(yī)護(hù)理，觀察組接受中西醫(yī)綜合護(hù)理。比較兩組患兒的胃腸道反應(yīng)程度、臨床依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的胃腸道反應(yīng)程度、臨床依從性和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腫瘤化療患兒采用中西醫(yī)綜合護(hù)理，能夠減輕胃腸道反應(yīng)，提高臨床依從性，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中西醫(yī)綜合護(hù)理；胃腸道反應(yīng)；腫瘤患兒；化療

癌癥是臨床常見的惡性腫瘤類型，臨床抗癌藥物較多，化療是常見的治療方法，通過各種方式將化療藥物注入體內(nèi)，達(dá)到縮小病灶、殺滅腫瘤細(xì)胞的目的［1］。兒童處于生長發(fā)育階段，心理承受能力、適應(yīng)能力、合作性較差，對(duì)化療所致的不良反應(yīng)耐受性非常差，從而影響治療時(shí)間和治療效果。本研究選取我院40例化療的腫瘤患兒，分析中西醫(yī)綜合護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2016年1月收治的40例腫瘤放療患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：經(jīng)組織病理學(xué)確診，均接受化療治療，化療后出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)；化療前未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉癥狀，未服用止吐藥物；家長自愿簽署知情同意書。排除消化道梗阻、顱內(nèi)高壓及其他原因?qū)е挛改c反應(yīng)的患兒。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 20例，觀察組中，男 14例， 女 6例；年齡 4～17歲， 平均年齡 （10.53±1.82） 歲。對(duì)照組中， 男 13例， 女 7例；年齡 4～16歲， 平均年齡（10.96±1.32）歲。兩組患兒的一般資料資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予西醫(yī)護(hù)理，根據(jù)患兒情況制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，給予營養(yǎng)支持，注重健康知識(shí)的教育，鼓勵(lì)家庭探視，給予患兒最大的安慰和鼓勵(lì)。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予中西醫(yī)綜合護(hù)理，具體措施為：①環(huán)境護(hù)理。保持病房內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng)，及時(shí)清除患兒嘔吐物，必要時(shí)采用消毒水擦拭地面、物品?？刂剖覂?nèi)溫度為24～27℃，濕度55% ～65%。室內(nèi)張貼患兒感興趣的海報(bào)，放置漫畫、圖書等，緩解負(fù)面情緒。②情志調(diào)節(jié)?；純耗挲g小，對(duì)化療所致的藥物不良反應(yīng)耐受性低于成年人，易產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼等情緒［3］，在化療的同時(shí)應(yīng)做好情志調(diào)節(jié)工作，可播放患兒喜好的音樂、動(dòng)畫片、電視節(jié)目等，分散其注意力，減輕負(fù)面情緒，同時(shí)鼓勵(lì)和安慰患兒，糾正家長的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患兒家長主動(dòng)參與到臨床工作中，給予患兒更多的情感關(guān)愛和支持，對(duì)表現(xiàn)良好的患兒給予表揚(yáng)。③飲食調(diào)節(jié)。化療藥物多寒涼性藥物，損傷患兒陽氣，寒邪入侵脾胃，降低脾運(yùn)化能力和胃腐熟能力。應(yīng)給予溫?zé)崴幧乓约吧徸印⑿∶?、桂圓、大棗、山藥等開胃食物。④隔姜艾灸。取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、神闕進(jìn)行艾灸，暴露艾灸位置，放生姜切片，艾條點(diǎn)燃放入艾箱，固定在穴位上，每日一次，每穴10～15 min，以皮膚有溫?zé)岣袨橐耍?］。⑤推拿按摩。若患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、便秘時(shí)，指導(dǎo)患兒取仰臥位、屈膝，暴露腹部，涂抹滑石粉，通過腹部旋轉(zhuǎn)、拇指揉壓、摩脾胃法，連續(xù)按摩50～100次，可減輕胃腸道反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①評(píng)價(jià)胃腸道反應(yīng)程度［5］：重度：每日惡心、嘔吐≥3次，無食欲；中度：每日惡心、嘔吐次數(shù)≤2次；輕度：輕度惡心嘔吐，未出現(xiàn)胃納呆滯情況；無：未出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，無胃納呆滯現(xiàn)象。②評(píng)估臨床依從性：完全依從：依從性高，積極配合臨床治療和護(hù)理工作；基本依從：依從性一般，需要在醫(yī)護(hù)人員或家屬干預(yù)下配合臨床工作；不依從：依從性差，不配合臨床工作。③采用我院自制護(hù)理滿意調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患兒的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理人員專業(yè)技能、工作態(tài)度、環(huán)境、管理等，評(píng)分范圍為 0～100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理后的胃腸道反應(yīng)程度比較 觀察組患兒無胃腸道反應(yīng)比率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理后的胃腸道反應(yīng)程度比較 ［n（%）］

2.2 兩組患兒的臨床依從性比較 觀察組的臨床依從性顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的臨床依從性比較 ［n（%）］

2.3 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

腫瘤化療后不良反應(yīng)在我國中醫(yī)學(xué)中屬 “藥毒”、 “藥邪”范疇，胃氣不和、脾氣虧虛，惡心嘔吐遷延日久，同時(shí)腫瘤為消耗性疾病，進(jìn)而加重病情［6］。兒童作為特殊人群，機(jī)體各臟器尚未發(fā)育成熟，心理承受能力差，治療依從性低。在化療過程中，腫瘤患兒面對(duì)不良反應(yīng)可能會(huì)出現(xiàn)抵觸、恐懼、緊張等情緒，降低治療積極性，難以保障治療效果。因此對(duì)接受化療的腫瘤患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解其負(fù)面情緒、減輕胃腸道反應(yīng)、提高依從性具有重要意義。

常規(guī)西醫(yī)護(hù)理包括飲食護(hù)理和心理護(hù)理，可緩解患兒的負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。中醫(yī)護(hù)理包括情志調(diào)節(jié)、膳食干預(yù)、艾灸、推拿按摩等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為七情為疾病的誘因，情緒波動(dòng)導(dǎo)致陰陽失調(diào)、氣血不暢，實(shí)施情志調(diào)節(jié)可減少情緒大波動(dòng)，保持平和的心態(tài)接受治療。合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)患兒的食欲，減少胃腸道反應(yīng)，達(dá)到散寒溫中、益氣健脾、清熱解毒的目的［7］。隔姜艾灸具有調(diào)腑氣、降逆和胃之功效，能夠止吐、調(diào)節(jié)胃腸道功能、增強(qiáng)免疫力。推拿按摩可疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽，增加胃腸道蠕動(dòng)，降低胃腸道反應(yīng)程度［8］，若惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重，需遵醫(yī)囑給予藥物治療。

本研究顯示，觀察組的胃腸道反應(yīng)程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明中西醫(yī)綜合護(hù)理可減輕兒童腫瘤化療所致的胃腸道反應(yīng)，緩解患兒及家長的身心壓力，使患兒以積極的心態(tài)接受治療。觀察組的依從性與護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組 （P＜0.05），提示中西醫(yī)綜合護(hù)理可增強(qiáng)患兒的臨床依從性，更加主動(dòng)配合臨床工作，提高治療效果，獲得了家長的好評(píng)。

綜上所述，對(duì)腫瘤化療患兒應(yīng)用中西醫(yī)綜合護(hù)理，可緩解胃腸道反應(yīng)，提高依從性和護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 鄺玉群,陳轉(zhuǎn)鵬,梁艷玲.胃腸道惡性腫瘤患者術(shù)后化療B超引導(dǎo)PICC置管的臨床應(yīng)用及護(hù)理 [J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(5): 613-614.

[2] 劉艷.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者心理狀況、胃腸道反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(30):3731-3734.

[3] 陳志玲,曾珊,方桂香,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的臨床影響分析 [J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(29):132-135.

[4] 顧琦.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療胃腸道反應(yīng)的影響分析 [J].大家健康:中旬版,2014,12(8):16.

[5] 孫麗芳,趙曉玉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應(yīng)及睡眠質(zhì)量影響的回顧性分析 [J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 35(5):264-265.

[6] 戈仁群.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響 [J].臨床合理用藥雜志,2014,18(32):125-126.

[7] 鐘美霞,梁麗芳.中醫(yī)護(hù)理對(duì)腫瘤患兒化療所致胃腸道反應(yīng)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(7):141-142,152.

[8] 王美云,劉娟.中西醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)兒童腫瘤患者化療所致胃腸道反應(yīng)的效果觀察 [J].中外健康文摘,2014,(13):208-209.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Observation on Effect of Traditional Chinese and Western Medicine Comprehensive Nursing for Gastrointestinal Reactions Induced by Chemotherapy in Children with Cancer

LIU Shaohong,JIANG Luxing,WANG Xin
(2ndDepartment of General Surgery,Hu'nan Children Hospital,Changsha 410007,China)

Objective To observe and analyze the effect of traditional Chinese and western medicine comprehensive nursing for gastrointestinal reactions induced by chemotherapy in children with cancer.Methods 40 cases of children with cancer undergoing chemotherapy in our hospital from January 2012 to January 2016 were selected and divided into control group and observation group according to the admission order,with 20 cases in each group.The control group was given simple western medicine nursing,while the observation group was given traditional Chinese and western medicine comprehensive nursing.The degree of gastrointestinal reactions, clinical compliance and nursing satisfaction degree were compared between two groups.Results After nursing,the degree of gastrointestinal reactions,clinical compliance and nursing satisfaction degree of observation group were significantly better than those of control group(P＜0.05).Conclusions Traditional Chinese and western medicine comprehensive nursing in children with cancer undergoing chemotherapy can relieve the gastrointestinal reactions and improve the clinical compliance,with important clinical application value.

Traditional Chinese and western medicine comprehensive nursing;Gastrointestinal reaction;Children with cancer; Chemotherapy

R473.73

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1287

2017-01-17

2017-03-11

劉少紅 （1982-），女，湖南益陽人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事小兒腫瘤護(hù)理工作。