鄧秀英，郭覆平，羅壯雄

（廣東省清遠市人民醫(yī)院，廣東 清遠 511500）

老年性白內(nèi)障手術(shù)護理配合對治療效果與生存質(zhì)量的影響

鄧秀英，郭覆平，羅壯雄

（廣東省清遠市人民醫(yī)院，廣東 清遠 511500）

目的 探討老年性白內(nèi)障手術(shù)護理配合對治療效果與生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院2016年1月至2016年12月收治的1 040例老年性白內(nèi)障患者，給予其小切口手術(shù)與人工晶狀體置入術(shù)治療，同時做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理配合工作。評價患者的治療效果及生存質(zhì)量。結(jié)果 ①與護理前比較，患者護理后的眼壓顯著下降，視力明顯上升 （P＜0.05）。②護理后，患者的癥狀與視力、精神心理、身體機能、社會活動等生存質(zhì)量評分均明顯高于護理前 （P＜0.05）。結(jié)論 對接受手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者采取科學有效的護理配合措施，可提高臨床治療效果與生存質(zhì)量，改善患者的視功能，具有重要臨床應用價值。

老年性白內(nèi)障；護理配合；治療效果；生存質(zhì)量

臨床中白內(nèi)障是比較常見的眼科疾病，高發(fā)于老年群體，其發(fā)病率也隨著老年人口的增加而呈現(xiàn)不斷上升的趨勢［1］。老年性白內(nèi)障主要是由于眼內(nèi)晶狀體發(fā)生老化變性，逐漸變渾濁，出現(xiàn)不透明現(xiàn)象，使患者的視力嚴重受到影響，嚴重者甚至失明，影響其身體健康與生活質(zhì)量［2］。老年性白內(nèi)障主要采用手術(shù)治療，改善眼部視力。但手術(shù)過程中會對眼角膜產(chǎn)生化學性與機械性損傷，出現(xiàn)大泡性、角膜失代償?shù)冉悄げl(fā)癥，術(shù)后還可能因護理不當而發(fā)生眼內(nèi)炎、繼發(fā)性青光眼等［3］并發(fā)癥。因此，在對老年患者進行手術(shù)治療時，需要加強護理配合，以提高治療效果。本研究選取我院收治的1 040例老年性白內(nèi)障手術(shù)患者，觀察護理配合對其治療效果及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2016年12月期間收治的1 040例 （1 040眼）老年性白內(nèi)障患者，其中男637例，女403例；年齡54～86歲，平均年齡為 （76.4±6.2）歲。所有患者經(jīng)臨床檢查確診，均為單眼發(fā)病，同時排除有手術(shù)史與嚴重并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 給予患者局部麻醉，待麻醉起效后，對其進行小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體置入術(shù)治療，并嚴格遵循無菌操作原則。患者術(shù)前以及術(shù)中均未采用非激素類抗感染藥物。

1.2.2 護理配合方法

1.2.2.1 術(shù)前護理配合 ①術(shù)前評估。手術(shù)前護理人員應仔細評估患者的眼部及全身狀況，指導其接受心電圖與眼科檢查（包括眼軸的軸長、角膜曲率等），并及時處理好可能引發(fā)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)潛在問題，如咳嗽、發(fā)熱等；為確?；颊咝g(shù)中能夠有效配合醫(yī)護人員，可訓練其保持良好的固視；術(shù)前3 d，叮囑患者每隔2 h用抗生素滴眼水滴眼一次，以避免發(fā)生術(shù)后感染；手術(shù)當天，做好備皮及手術(shù)區(qū)域標記等工作。②心理護理。手術(shù)前患者由于病痛的折磨以及不夠了解手術(shù)，不可避免會出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒，此時需要及時對其進行相應的心理疏導。本研究中患者的年齡均較大，護理人員應具備足夠的細心與耐心，并以患者實際接受能力為依據(jù)，用通俗易懂的語言向其講解手術(shù)的步驟、目的、麻醉方式、相關(guān)注意事項等。同時，還應與患者進行良好的交流與溝通，鼓勵其將心中的疑慮及擔憂說出來，并給予針對性處理。在消除患者負面情緒的基礎上，充分提高其治療信心。③手術(shù)室環(huán)境準備。確保手術(shù)室的溫度、濕度及光線適宜，環(huán)境條件應滿足手術(shù)需求，并仔細檢查各項手術(shù)器械，保證其處于正常工作狀態(tài)。

1.2.2.2 術(shù)中護理配合 患者術(shù)中處于清醒狀態(tài)，護理人員應仔細觀察其情緒變化，給予安慰與鼓勵，嚴密監(jiān)測其生命指標（如血氧飽和度、血壓、心率等）。手術(shù)過程中應嚴格遵循無菌操作原則，確?；颊哐蹆?nèi)的灌注液處于通暢狀態(tài)，置入人工晶狀體前需進行復核，確保手術(shù)正確。結(jié)束相關(guān)操作后，給術(shù)眼涂上抗生素眼藥膏，并用無菌紗布包扎。全部操作結(jié)束且患者各項生命體征均恢復后，可將其送回病房，并做好交接工作。

1.2.2.3 術(shù)后護理配合 ①基礎護理。給予患者活動、飲食等生活指導，叮囑其多食用新鮮水果、蔬菜等富含粗纖維的食物，促進大便暢通。仔細觀察患者的術(shù)眼，一旦發(fā)生分泌物增多或滲血、眼痛等癥狀，應立即向主治醫(yī)生報告，并及時采取相應的處理措施。②用藥指導。護理人員應嚴格遵循醫(yī)囑用藥，滴眼藥水時注意動作輕柔。③出院指導。叮囑患者注意個人衛(wèi)生，避免眼睛與臟水等不干凈的物品接觸，發(fā)放有關(guān)自我護理的宣傳冊，告知其隨訪時間，日常生活中若出現(xiàn)不適，需及時來院就診。

1.3 觀察指標 觀察與記錄患者的治療效果與生存質(zhì)量。①治療效果用視力及眼壓變化情況表示；②采用視功能損害生存質(zhì)量量表評價生存質(zhì)量，主要包括癥狀與視力、精神心理、身體機能、社會活動，共20個指標。各指標由患者在模擬線性等分線中進行評定，等分線的范圍為0～10分。分數(shù)越高，則表明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后患者的眼壓與視力情況比較 與護理前比較，患者護理后的眼壓顯著下降，視力明顯上升，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后患者的眼壓與視力情況比較 （±s）

表1 護理前后患者的眼壓與視力情況比較 （±s）

注：與護理前比較，*P＜0.05。

時間 例數(shù) 眼壓 （mmHg） 視力護理后 1040 13.2±0.4* 0.98±0.25*護理前 1040 19.0±0.7 0.32±0.12

2.2 護理前后患者的生存質(zhì)量比較 護理后，患者的癥狀與視力、精神心理、身體機能、社會活動等生存質(zhì)量評分均明顯高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后患者的生存質(zhì)量比較 （±s，分）

表2 護理前后患者的生存質(zhì)量比較 （±s，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05。

時間 例數(shù) 癥狀與視力 精神心理 身體機能 社會活動 生存質(zhì)量護理后 1040 64.5±8.0*32.1±12.8*36.7±10.5*31.9±13.2*139.6±37.8*護理前 1040 31.3±9.5 18.4±11.4 20.2±11.0 18.2±10.3 80.3±31.6

3 討論

白內(nèi)障是在遺傳、免疫與代謝異常、局部營養(yǎng)障礙、老化或外傷等原因的影響下，晶狀體代謝發(fā)生紊亂，其蛋白質(zhì)變性而混濁，晶體的透明度降低。白內(nèi)障多發(fā)于老年群體，其臨床表現(xiàn)為視力逐漸下降［4］。近些年來，我國人口老齡化問題日益嚴峻，且人均壽命不斷增長，老年性白內(nèi)障的發(fā)病率也逐漸升高。相關(guān)研究［5］顯示，我國白內(nèi)障每年的增長人數(shù)達到了50萬左右，已成為一項重要的社會性問題。

現(xiàn)階段，臨床治療老年性白內(nèi)障患者主要采用傳統(tǒng)的小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體置入術(shù)，由于其具有切口較小、術(shù)后視力恢復快等顯著優(yōu)點，得到了廣大患者的青睞。但由于手術(shù)的需求量比較大，術(shù)中稍有不當就有可能導致機械性損傷，術(shù)后還可能因護理工作不到位而發(fā)生眼內(nèi)炎、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥［6］。因此，為減少術(shù)中的不當操作，保證手術(shù)安全、順利開展，同時也為了提高患者的治療效果與生存質(zhì)量［7］，醫(yī)護人員需要積極做好手術(shù)護理配合工作。

本研究選取我院接受手術(shù)治療的1 040例老年性白內(nèi)障患者，通過在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后階段及時采取科學、有效的護理配合操作，有效緩解了患者的負面心理，通過仔細觀察其病情及身體狀況，做好術(shù)前各項準備工作，為手術(shù)的順利開展提供了充分保障；術(shù)后基礎護理、用藥指導及出院指導有利于患者的康復。本研究結(jié)果顯示，護理后患者的視力及眼壓得到顯著改善 （P＜0.05），同時，患者的癥狀與視力、精神心理、身體機能、社會活動等生存質(zhì)量評分均明顯高于護理前 （P＜0.05），與相關(guān)研究［8］結(jié)果一致。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者采取科學、有效的護理配合措施，可提高臨床治療效果與生存質(zhì)量，改善患者的視功能，具有重要臨床應用價值。

[1] 郭俊紅,齊天梅,陳妍鵬.心理護理對老年人白內(nèi)障手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響 [J].海南醫(yī)學,2014,16(23):3581-3583.

[2] 禹菊仙.探討老年性白內(nèi)障復明術(shù)應用護理干預的臨床效果 [J].中外醫(yī)學研究,2014,12(2):73-74.

[3] 張晶瑤.老年白內(nèi)障手術(shù)患者生活質(zhì)量的相關(guān)影響因素及對應干預效果分析 [J].河北醫(yī)藥,2017,39(3):471-473.

[4] 項麗敏,沈建國,侯梅瑾,等.心理干預對白內(nèi)障圍手術(shù)期患者術(shù)后視力、生活質(zhì)量及醫(yī)患關(guān)系滿意度的影響 [J].中國實用護理雜志,2012,28(11):66-67.

[5] 卞立杰.白內(nèi)障手術(shù)護理配合對治療效果與生存質(zhì)量的影響 [J].中國民康醫(yī)學,2013,25(2):80,96.

[6] 童秀.整體化護理對白內(nèi)障術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析 [J].大家健康:下旬版,2014,8(20):18.

[7] 趙紅花.白內(nèi)障手術(shù)護理配合對治療效果和生存質(zhì)量的影響 [J].大家健康:學術(shù)版,2015,9(5):195-196.

[8] 孫換芬.老年性白內(nèi)障手術(shù)護理配合對治療效果與生存質(zhì)量的影響分析 [J].健康前沿,2017,26(5):233-234.

（責任編輯：鐘婷婷）

Influence of Nursing Cooperation during Senile Cataract Surgery on Treatment Effect and Quality of Life

DENG Xiuying,GUO Fuping,LUO Zhuangxiong
(Qingyuan People's Hospital,Qingyuan 511500,China)

Objective To explore the influence of nursing cooperation during senile cataract surgery on treatment effect and quality of life.Methods 1 040 cases of elderly patients with cataract admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and given small incision surgery and intraocular lens implantation.At the same time,the preoperative,intraoperative and postoperative nursing coordination work were done.The treatment effect and quality of life of patients were evaluated.Results①Compared with those before nursing,patients'intraocular pressure decreased significantly after nursing,and the eyesight significantly increased(P＜0.05).②After nursing,patients'quality of life scores,such as symptom and eyesight,mental psychology,physical function and social activities were significantly higher than those before nursing(P＜0.05).Conclusions For patients with senile cataract undergoing surgical treatment, scientific and effective nursing cooperation measures can improve clinical treatment effect,quality of life and visual function,which have important clinical application value.

Senile cataract;Nursing cooperation;Treatment effect;Quality of life

R473.77

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1313

2017－06－16

鄧秀英 （1976－），女，廣東英德人，本科學歷，主管護師，從事臨床護理工作。