張秀偉，李麗紅，彭劍英，方 婷

(湖州師范學(xué)院 醫(yī)學(xué)院， 浙江 湖州 313000)

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)的效果分析

張秀偉，李麗紅，彭劍英，方 婷

(湖州師范學(xué)院 醫(yī)學(xué)院， 浙江 湖州 313000)

為探討護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生人文關(guān)懷品質(zhì)行之有效的教學(xué)培養(yǎng)方法，以湖州師范學(xué)院二級(jí)62名研究生為例，采用由上海第二軍醫(yī)大學(xué)研制的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)評(píng)價(jià)量表進(jìn)行教育前后的問卷調(diào)查，運(yùn)用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)、相關(guān)性檢驗(yàn)及日志內(nèi)容分析法對(duì)學(xué)生進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并得出研究結(jié)論。

護(hù)理研究生；人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生是直接參與臨床護(hù)理實(shí)踐、解決臨床護(hù)理實(shí)際問題的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才, 不僅需要具有高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的知識(shí)和能力，更需要具有護(hù)理專業(yè)人文關(guān)懷的意識(shí)與素養(yǎng)，即熱愛護(hù)理專業(yè)，關(guān)愛臨床病患，愿為護(hù)理事業(yè)而奉獻(xiàn)一生的精神品格[1]。然而，目前大多數(shù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生入學(xué)之初的人文素養(yǎng)令人擔(dān)憂，他們讀研的動(dòng)機(jī)并不在臨床護(hù)理，看重的往往是研究生這一學(xué)歷。據(jù)調(diào)查，某護(hù)理學(xué)院55.9%的考研學(xué)生動(dòng)機(jī)是脫離臨床護(hù)理工作[2]，并且第一志愿就選擇臨床護(hù)理的僅占7.7%，而且只有16.2%的學(xué)生畢業(yè)后愿意到臨床醫(yī)院去工作[3]。因此，為了加強(qiáng)這一高學(xué)歷護(hù)理人才的人文素養(yǎng)，確保將來扎根臨床護(hù)理的研究方向，本校特在研究生課程設(shè)置中增加了為期24學(xué)時(shí)的“人文護(hù)理”授課內(nèi)容，以迎合學(xué)?！澳隙「駹枴笔阶o(hù)理人才特色培養(yǎng)上的優(yōu)勢(shì)與品牌，也為其他院校護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)提供值得借鑒的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

一、研究對(duì)象與方法

(一)對(duì)象

本研究為便利取樣，研究對(duì)象均為學(xué)校2013、2014級(jí)在校護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生，共計(jì)62名。基本資料如表1所示，來自城市、非獨(dú)生子女、非班干部、未接受過培訓(xùn)的構(gòu)成比分別是65%、65%、61%、53%；來自農(nóng)村、獨(dú)生子女、班干部、接受過知識(shí)培訓(xùn)的構(gòu)成比分別為35%、35%、39%、47%。(見表1)

表1 2013級(jí)專碩研究生基本資料

(二)方法

1.干預(yù)方案

本研究干預(yù)方案由兩部分內(nèi)容組成，一是24學(xué)時(shí)“人文護(hù)理” 系列講座的理論教學(xué)，二是每位教師在授課之中有意識(shí)的”以師帶生”營造關(guān)懷氛圍。

(1)理論依據(jù)

課程內(nèi)容設(shè)計(jì)以張秀偉博士學(xué)位論文提出的護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)理論模型為依據(jù)[4],包括人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力與人文關(guān)懷感知四個(gè)一級(jí)要素；關(guān)懷責(zé)任意識(shí)、人道主義信念、關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰?、關(guān)懷行為能力、關(guān)懷者的自我感知與對(duì)象感知等八個(gè)二級(jí)要素；職業(yè)良知、整體仁愛意識(shí)，職業(yè)崇高、關(guān)愛生命信念，行為觀察、同理體驗(yàn)、專業(yè)感悟、情境分析、情感溝通、精神支持、人際協(xié)調(diào)與問題解決能力，職業(yè)成就、道德愉悅與向善使命感知等22個(gè)三級(jí)要素。同時(shí)考慮到人文關(guān)懷品質(zhì)形成的兩個(gè)影響因素,即專業(yè)教師與文化氛圍。

(2)具體方案：

①授課計(jì)劃：a授課目標(biāo)：通過授課內(nèi)容培養(yǎng)護(hù)士的人文關(guān)懷品行，品質(zhì)要通過行為表現(xiàn)出來；b授課內(nèi)容：緊緊圍繞著“護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)”的22個(gè)要素展開，每一節(jié)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)相匹配,如下表所示；c 授課教師:聘請(qǐng)2位國際南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者,1位國內(nèi)人文護(hù)理首席專家和本學(xué)院獲得校級(jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者組成師資隊(duì)伍；d學(xué)時(shí)分配：8學(xué)時(shí)的理念引導(dǎo)、8學(xué)時(shí)的能力啟發(fā)、6學(xué)時(shí)的教師影響、2學(xué)時(shí)學(xué)生演講；e教學(xué)方法：思辨啟發(fā)、案例示范、言行傳遞、感悟日志、演講表達(dá)；f 教學(xué)評(píng)價(jià)：教育前后通過人文關(guān)懷品質(zhì)的量性調(diào)查分析與人文日志的質(zhì)性內(nèi)容分析兩種方法進(jìn)行。(見表2)

表2 人文護(hù)理授課計(jì)劃

續(xù)表

順序理論要素教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)學(xué)時(shí)教師影響力11教師關(guān)懷能力第十一節(jié)“感動(dòng)你我”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)策劃與管理護(hù)生對(duì)教師接受與給予關(guān)懷的感知2市護(hù)理學(xué)會(huì)理事長12關(guān)懷行為-感知第十二節(jié) 護(hù)生人文修養(yǎng)日志與師生感觸的主題演講護(hù)生自身接受與給予關(guān)懷的感知2學(xué)生演講合計(jì)24

②授課過程：a 教師理念一致：為了達(dá)成教師言行一致的”以師帶生、相互激勵(lì)”的關(guān)懷教育理念，首先教師與學(xué)生共同進(jìn)行了6個(gè)學(xué)時(shí)的關(guān)懷影響課程學(xué)習(xí)，其次，授課內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方法擬定后由全體授課教師討論決定；b教學(xué)重點(diǎn)突出：每節(jié)課程中教師除了注重有意識(shí)的引導(dǎo)思辨和案例示范外，格外強(qiáng)調(diào)將所學(xué)知識(shí)、理念和能力運(yùn)用到關(guān)懷身邊人的具體行為與日志書寫中；c考核方式明確：課程負(fù)責(zé)老師在第一節(jié)課就將考核方式告知學(xué)生，即言行觀察、感悟日志、主題演講，促進(jìn)學(xué)生有意識(shí)的鍛煉自身關(guān)懷能力與養(yǎng)成關(guān)懷理念。d師生相互激勵(lì)：教師不僅有意識(shí)的關(guān)懷學(xué)生，如特色食品分享、護(hù)理經(jīng)歷分享、言詞行為激勵(lì)，而且有責(zé)任的啟發(fā)學(xué)生關(guān)懷身邊人和給老師點(diǎn)贊，如課前到門口迎接其他老師、同學(xué)間日志與演講點(diǎn)贊、主動(dòng)關(guān)心遠(yuǎn)方親人等，促進(jìn)其關(guān)懷能力的運(yùn)用、關(guān)懷感知的形成、關(guān)懷理念的內(nèi)化。

2.評(píng)價(jià)工具

(1)調(diào)查分析

①調(diào)查問卷：采用由上海第二軍醫(yī)大學(xué)研制的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)(護(hù)生版)評(píng)價(jià)量表[5]進(jìn)行干預(yù)前后、實(shí)踐前后的調(diào)查。調(diào)查問卷分為兩部分。①一般資料：包括性別、年齡、農(nóng)村/城鎮(zhèn)、是否為獨(dú)生子女、是否擔(dān)任班干部、父母關(guān)心、老師關(guān)心、同學(xué)關(guān)心等。②護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)評(píng)價(jià)量表由人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知四個(gè)維度所構(gòu)成，共計(jì)29個(gè)條目，其中理念維度有7個(gè)條目、知識(shí)維度有7個(gè)條目、能力維度有7個(gè)條目、感知維度有8個(gè)條目，選項(xiàng)從不贊同到贊同分為五級(jí)，分別賦值從1到5，滿分145分，得分越高表明護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)越好。經(jīng)信、效度檢驗(yàn)，該量表的Cronbachα系數(shù)為0.913，各維度的Cronbachα系數(shù)分別為0.714～0.84；內(nèi)容效度CVI為0.986。

②調(diào)查問卷的發(fā)放與回收：調(diào)查問卷在學(xué)生第一節(jié)上課之前、最后一節(jié)下課之后15分鐘內(nèi)由授課負(fù)責(zé)教師發(fā)放，問卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，采取匿名方式作答，以最快的速度答完后全部回收，回收問卷的同時(shí)檢查答題者有無漏項(xiàng)，若有漏項(xiàng)及時(shí)補(bǔ)填，以保證問卷有效。共發(fā)放有效問卷62份，回收有效問卷62份，有效應(yīng)答率100%。

③調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：問卷回收后所有數(shù)據(jù)由2013和2014級(jí)各兩名研究生雙機(jī)錄入，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析。采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，描述人文關(guān)懷品質(zhì)各維度的得分情況，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較人文關(guān)懷品質(zhì)得分情況和相關(guān)性檢驗(yàn)進(jìn)行影響因素分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(2)內(nèi)容分析

根據(jù)學(xué)生人文日志所書寫提及的任課教師姓名分配到相應(yīng)的任課教師手中進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，課程負(fù)責(zé)老師采用質(zhì)性研究的內(nèi)容分析法對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)日志進(jìn)行文字分析、歸納與匯總。

二、結(jié) 果

(一)二級(jí)研究生人文課程教育前后人文關(guān)懷品質(zhì)情況比較

表4 研究生人文課程教育前后關(guān)懷品質(zhì)均分比較(分， ± s)

(標(biāo)注*的代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)

二級(jí)專業(yè)學(xué)位研究生接受人文關(guān)懷課程教育后，人文關(guān)懷品質(zhì)總分和四個(gè)維度的均分與接受課程教育前相比較均有顯著性提高，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，差異最高的是感知、理念，依次是能力、知識(shí)維度。

(二)二級(jí)研究生人文課程教育后人文關(guān)懷品質(zhì)提高的影響因素

表5 研究生人文課程教育后關(guān)懷品質(zhì)提高的影響因素分析

(標(biāo)注*的代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)

二級(jí)研究生人文關(guān)懷總分及各維度均分之所以有顯著性提高，與本課程教育密切相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且總分、理念、能力維度均分的提高亦與同學(xué)關(guān)心顯著性相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

三、討 論

(一)學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)的提升與人文課程教育、同學(xué)關(guān)心顯著性相關(guān)

研究生接受人文課程教育后，關(guān)懷品質(zhì)總分(134.80±10.855, 得分率92.97%)和四個(gè)維度的均分與課程教育前關(guān)懷品質(zhì)總分(118.50±12.039，得分率為81.72%)和四個(gè)維度的均分相比較均有顯著性提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中感知、理念維度提高最大。與本次人文課程教育、同學(xué)關(guān)心呈顯著性相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與2011年劉于皛的調(diào)查結(jié)果[6]相一致，即“護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)與教育培訓(xùn)和同事關(guān)懷成正相關(guān)”，亦與劉霖2013年調(diào)查的結(jié)果[7]相一致，即“人文關(guān)懷品質(zhì)形成與教育和護(hù)生所感受到的關(guān)懷程度正相關(guān)，其中影響最大的是同學(xué)關(guān)心”。說明本次人文課程教育在實(shí)踐感知和理念引導(dǎo)上都取得突破性進(jìn)展。

(二)學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)的提升亦與以師帶生、相互激勵(lì)的關(guān)懷氛圍密切相關(guān)

課程學(xué)習(xí)后學(xué)生們不僅是知識(shí)的增長，更重要的是從老師以身示范中獲得的獨(dú)特認(rèn)識(shí)與理解，促進(jìn)了同學(xué)間關(guān)懷理念的踐行。正如學(xué)生日志所言：“人文關(guān)懷是一種切切實(shí)實(shí)的感動(dòng)，是每次觸動(dòng)我們心靈深處的那種震撼，是每位老師傳遞給我們的深深的體會(huì)，是一種大愛”，而且“一句話、一個(gè)眼神、一個(gè)笑容、一個(gè)動(dòng)作，點(diǎn)點(diǎn)滴滴皆是人文關(guān)懷的體現(xiàn)”。達(dá)到完全徹底的知才會(huì)有自然而然的行動(dòng)[4]，如同學(xué)們紛紛表示：“不要吝惜我們的愛，讓我們踏著愛的腳步，一起在愛中成長”；“贈(zèng)人玫瑰，手有余香，把愛分享給那些需要的人，我們會(huì)收獲別樣的精彩”。同時(shí)，亦來源于老師一言一行的啟發(fā)，如：“在這短暫的一個(gè)學(xué)期里，太多的感動(dòng)縈繞在心頭，老師不僅把‘幫助你就是幫助我自己’這句話說到了我心里，也將這句話踐行在她的言行之中”。于是，學(xué)生會(huì)真實(shí)的踐行人文關(guān)懷，并感受到關(guān)懷后的成就、喜悅與和諧：“在這個(gè)過程中，我感受到了遠(yuǎn)在家鄉(xiāng)的奶奶收到我‘愛的禮物’的滿足與幸福；我感受到了爸爸媽媽看到我‘愛的短信’的欣慰與感動(dòng)；我感受到了好朋友收到我‘愛的問候’的開心與激動(dòng)；我感受到室友收到我‘愛的抱抱’的欣喜與興奮；我也看到了同學(xué)因?yàn)槲摇異鄣男袨椤錆M信任與感激的眼神。我開始懂了‘愛’其實(shí)沒有那么難……以愛為中心的生活是怎樣一種和諧的狀態(tài)”。

師生間的相互激勵(lì)更加深了她們對(duì)人文關(guān)懷的理解，如同學(xué)間相互評(píng)價(jià)日志時(shí)寫道：“人文就是要從身邊的小事做起”；“人文就是主動(dòng)的去關(guān)心、愛護(hù)、幫助他人，敢于去表達(dá)自己的愛，讓他人感到溫暖，自己也從中感受到了快樂和感動(dòng)”；“這正是我們需要努力的方向，生活中處處可見人文”。老師肯定的評(píng)價(jià)與引導(dǎo)更促進(jìn)了同學(xué)們?nèi)宋年P(guān)懷認(rèn)識(shí)的升華： “我們要學(xué)會(huì)把每一次感觸都能轉(zhuǎn)化成自己內(nèi)心的一種沉淀，然后最終把它付諸于病人身上，給他們帶來愛、希望和溫暖”；“即使我們的關(guān)愛非常的有限，但它猶如一支點(diǎn)燃的紅燭，有溫暖、有光明，會(huì)引領(lǐng)無數(shù)燭光的匯聚、溫暖的匯聚、光明的匯聚……你一定可以想象到，此時(shí)的世界會(huì)是怎樣的美好！”

四、小 結(jié)

學(xué)校針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生所設(shè)置的24學(xué)時(shí)人文課程教育是行之有效的，概括起來主要有4點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：

第一，課程設(shè)置中 “人文關(guān)懷等概念內(nèi)涵的深刻理解”必須安排在第一節(jié)課，并且把學(xué)生 “踐行關(guān)愛、主動(dòng)關(guān)心身邊人”的行為列為評(píng)價(jià)考核的重點(diǎn)內(nèi)容，能使學(xué)生有意識(shí)的運(yùn)用人文關(guān)懷知識(shí)、鍛煉人文關(guān)懷能力，獲得給予人文關(guān)懷后的感知。

第二，每一節(jié)課程的重點(diǎn)是借助于知識(shí)講解引導(dǎo)人文關(guān)懷理念，而且不僅要用“優(yōu)美的嘴唇”，還要善用“可愛的眼睛”，身體力行地把關(guān)懷給予學(xué)生，讓學(xué)生體驗(yàn)關(guān)懷，獲得表里如一的接受人文關(guān)懷后的感知。如一位學(xué)生這樣描述：“在聽到老師們關(guān)于愛的理解，在看到Kate、Marrie等老師關(guān)于愛的行動(dòng)之后，我心中滿滿的都是正能量。我明白了其實(shí)我們可以做得很好，不只是作為一位醫(yī)務(wù)工作者把愛播灑給每一位患者，而是作為社會(huì)普通的一員我們同樣應(yīng)該愛身邊的每一個(gè)人，用我們的真心去喚醒整個(gè)社會(huì)的良知”。

第三，學(xué)生的“關(guān)懷日志”或“主題演講”必須寫出接受和給以關(guān)懷后的自我感知與認(rèn)知，才能鞏固知識(shí)、內(nèi)化理念。

第四，注重名師引導(dǎo)效應(yīng)，讓學(xué)生由遠(yuǎn)及近樹立起理想的職業(yè)形象，如同學(xué)們都形容姜安麗教授是“女神般的存在”，聽到“南丁格爾”的講座更是感慨萬千：“一直覺得‘南丁格爾獎(jiǎng)’離我們非常遙遠(yuǎn)，可是半年里我們見到了兩位南丁格爾獎(jiǎng)的獲得者——鄒瑞芳和潘美兒。他們給我們帶來了對(duì)護(hù)理工作不一樣的感受，在他們眼里護(hù)理工作并不是臟和累，而是滿滿的收獲和關(guān)愛”； “潘美兒老師就是我們學(xué)習(xí)的榜樣，相信只要我們堅(jiān)持夢(mèng)想、認(rèn)真完成我們的使命，我們也能做一個(gè)不平凡的人”；“我想，我不能再抱怨自己的工作沒有意義，沒有前景，堅(jiān)持把最平凡最基本的事情做好，就是偉大，就是勝利”。

除了成功的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，也存在局限的地方：如樣本量不足，僅僅為二級(jí)研究生62名，有待于進(jìn)一步累積；同時(shí)，還需要構(gòu)建與課程教育相匹配的臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案，讓學(xué)生的人文教育由學(xué)校到臨床形成穩(wěn)定的、一體化的教學(xué)培養(yǎng)體系。

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AnalysisontheCultivateEffectofHumanCaringCharactersofNursingProfessionalDegreeGraduateStudents

ZHANG Xiuwei,LI Lihong, PENG Jianying, FANG Ting

(School of Nursing, Huzhou University，Huzhou 313000, China)

In order to explore the training methods of nursing graduate students humanistic quality effective teaching, based on our research two 62 graduate students as an example, using the developed by Shanghai Second Military Medical University students humanistic care quality evaluation questionnaire before and after education, analyzed by independent samples t test, correlation test and log content method of evaluation of students, and come to the conclusion of the study.

nursing;postgraduate; human caring character；cultivate

2017-03-27

：2016年湖州師范學(xué)院人文護(hù)理循證實(shí)踐重點(diǎn)研究基地建設(shè)項(xiàng)目研究成果；2017年湖州師范學(xué)院研究生重點(diǎn)課程建設(shè)項(xiàng)目研究成果。

：張秀偉,博士,副教授,碩士生導(dǎo)師 ,從事護(hù)理人文關(guān)懷研究。

G642

：A

：1009-1734(2017)06-0050-06