馮麗均

（重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

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急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效探討

馮麗均

（重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

目的 探討急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效。方法 選取2016年1月～2016年12月間來(lái)我院就診的患者200例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組采用呼吸階梯性治療的方法，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)呼吸支持治療的方法，經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理后觀察兩組患者的呼吸穩(wěn)定時(shí)間，呼吸復(fù)蘇成功率等指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組的呼吸穩(wěn)定時(shí)間，呼吸復(fù)蘇成功率等相比于對(duì)照組均得到了明顯的提升，兩組患者的臨床療效具有顯著的差異（P＜0.05）結(jié)論 通過分析兩組患者的治療情況從而得出急危重癥患者采用急診呼吸階梯性治療的方法可以有效提高對(duì)急危重癥患者的治療療效，在臨床上具有重要的作用，值得向社會(huì)推廣。

急危重癥；呼吸階梯性治療；臨床療效

急危重癥是急診科中常見的病例之一，主要是由于多種內(nèi)科疾病或是嚴(yán)重外傷影響所致，在搶救過程中，患者通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸功能障礙從而產(chǎn)生低氧血癥，從而嚴(yán)重影響這些患者的生命健康，隨著呼吸支持技術(shù)的不斷推廣與應(yīng)用，通常情況下醫(yī)療人員會(huì)使用呼吸支持治療的方法對(duì)患者進(jìn)行搶救，但隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)使用呼吸規(guī)階梯范性治療可以有效提高對(duì)患者搶救的成功率。對(duì)患者的康復(fù)有著積極的意義。因此，現(xiàn)將選取收治的200例急危重癥患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，護(hù)理體會(huì)介紹如下[1]：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年1月～2016年12月間收治的200名患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配100例為實(shí)驗(yàn)組，剩余100例為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中男性占56人,女性占44人,年齡最小為45歲，最大為82歲，平均年齡為67.5歲。其中，非外傷為72例，外傷為28例。對(duì)照組組中男性占58人,女性占42人,年齡最小為43歲，最大為79歲，平均年齡為65.8歲[2]。非外傷72例，外傷28例。所選病人均排除精神病史，嚴(yán)重心血管疾病等病史，兩組患者在性別、年齡、從發(fā)病到就診的時(shí)間、疾病史、身體狀況方面的差異經(jīng)V2和t檢驗(yàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05），對(duì)所有被選擇的患者均簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

選取這200例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配100例為實(shí)驗(yàn)組，剩余100例為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采用呼吸階梯性治療的方法對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)照組患者則僅根據(jù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者采用傳統(tǒng)呼吸支持治療的方法對(duì)其進(jìn)行治療 ，一段時(shí)間之后比較兩組患者呼吸穩(wěn)定時(shí)間，呼吸復(fù)蘇成功率等指標(biāo)。兩組患者在性別、年齡、從發(fā)病到就診的時(shí)間、疾病史、身體狀況方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.3 判定方法

兩組患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療、護(hù)理后，通過兩組患者呼吸穩(wěn)定時(shí)間，呼吸復(fù)蘇成功率等方面做出統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，更具數(shù)據(jù)反映的情況理性評(píng)估。P＜0.05為差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理與治療后，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在呼吸穩(wěn)定時(shí)間的平均時(shí)間為（39.27min±6.39），呼吸復(fù)蘇成功率為86%。對(duì)照組在呼吸穩(wěn)定時(shí)間的平均時(shí)間為（61.54min±5.97），呼吸復(fù)蘇成功率為71%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）說(shuō)明通過呼吸階梯性治療可以提高對(duì)急危重癥患者的治療療效[3]。

表1 兩組呼吸穩(wěn)定平均時(shí)間與呼吸復(fù)蘇成功率比較（±s）min

表1 兩組呼吸穩(wěn)定平均時(shí)間與呼吸復(fù)蘇成功率比較（±s）min

組別呼吸穩(wěn)定平均時(shí)間呼吸復(fù)蘇成功率實(shí)驗(yàn)組39.27±6.3986%對(duì)照組61.54±5.9771% P＜0.05＜0.05

3 討 論

由于在急診中需要對(duì)急危重癥的患者在發(fā)病初期即給予合適的呼吸支持方法從而為之后全面的診斷與治療創(chuàng)造更多的時(shí)間，因此，是否對(duì)急危重癥患者給予有效的呼吸支持直接影響到對(duì)患者的搶救成功率。傳統(tǒng)的呼吸支持治療雖然與呼吸階梯性治療并無(wú)太大區(qū)別，但傳統(tǒng)的呼吸支持治療受醫(yī)療工作者的臨床經(jīng)驗(yàn)與主觀因素的影響較大，對(duì)無(wú)法全面掌握患者實(shí)際病情的新醫(yī)療工作者來(lái)說(shuō)則有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，依靠階梯性治療的方式則可以有效避免傳統(tǒng)方法的缺點(diǎn)并較為快捷的對(duì)急危重癥患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，從而提高了對(duì)患者的搶救成功率。提高急危重癥患者搶救成功的關(guān)鍵則在于排除患者的呼吸功能障礙從而避免發(fā)生低氧血癥，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，近年來(lái)，階梯性呼吸支持發(fā)已成為當(dāng)今臨床應(yīng)用十分廣泛的呼吸支持法，實(shí)現(xiàn)了從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從徒手到機(jī)械的呼吸治療的過度，在階梯性呼吸支持法應(yīng)用的過程中，避免了傳統(tǒng)呼吸支持法的盲目性，有效的防止了對(duì)患者的創(chuàng)傷，減少了資源的浪費(fèi)，醫(yī)療人員會(huì)通過患者的病情從而找到合適于患者的呼吸支持法，其中應(yīng)用頻率較高的主要是低階梯的呼吸支持法。醫(yī)療人員會(huì)根據(jù)患者呼吸衰竭的程度與病情發(fā)展的趨勢(shì)從而為下一個(gè)階梯的呼吸給予有效的知道。同時(shí)，階梯性呼吸支持治療在操作的過程中僅僅需要一位醫(yī)護(hù)人員，有效的縮短了搶救準(zhǔn)備時(shí)間，并有效的減少患者的出血量，降低患者集體的損傷，使得治療時(shí)間可以大大縮短，從而有效的增加搶救的成功率。對(duì)患者采用呼吸階梯性治療的方法主要有一下四個(gè)階段：第一階段基本與傳統(tǒng)方法無(wú)異，均對(duì)急危重癥患者采用相應(yīng)的復(fù)蘇體位并清除急危重癥患者呼吸道的嘔吐物，若患者的呼吸功能仍存在障礙，則需要對(duì)其進(jìn)行第二階梯的治療，即通過鼻導(dǎo)管輸氧或呼吸支持治療的方法進(jìn)行治療，若危急重癥的患者仍然沒有得到緩解，則需要對(duì)患者進(jìn)行氣管插管與器官側(cè)切從而緩解患者的呼吸障礙，若急危重癥患者的呼吸功能依舊存在障礙，則需要進(jìn)行第四階梯的治療，即采用呼吸機(jī)支持的療法。

綜上所述，通過探討對(duì)200例急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效中可以得出，采用呼吸階梯性治療方法對(duì)急危重癥患者進(jìn)行治療可以有效的降低呼吸穩(wěn)定時(shí)間的平均時(shí)間，并提高呼吸復(fù)蘇成功率，從而有效的增加對(duì)急危重癥患者搶救的成功率，在臨床上具有重要的意義，值得向全社會(huì)進(jìn)行推廣。

[1] 黨懷勇.20例急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(9):2076-2076.

[2] 夏黎明.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,(5):80-81.

[3] 阿依古麗·托乎提.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(29):197-197.

[4] 安尤載.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):21-22.

[5] 楊遠(yuǎn)義.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床效果分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015,(4):137,143.

本文編輯：李 豆

The clinical eff i cacy of emergency breathing of emergency breathing in emergency patients is discussed

FENG Li-jun
(Chongqing medical university subsidiary hospital,Chongqing 400010,China)

Objective To explore the clinical effect of emergency breathing in patients with acute critical care. Methods Sixty patients were randomly divided into control group and experimental group.The rats in the experimental group were treated with respiratory step therapy.The control group was treated by traditional respiratory support therapy. After a period of treatment And after treatment to observe the two groups of patients with respiratory stability time, success rate of respiratory resuscitation and other indicators.Results After treatment, the respiratory stability time and the success rate of respiratory resuscitation in the experimental group were signif i cantly improved compared with those in the control group. The clinical curative effect of the two groups was signif i cantly different (P＜0.05).Conclusion By analyzing the treatment status of the two groups of patients, it is concluded that the method of emergency breath therapy can improve the therapeutic effect of critically ill patients in acute and critically ill patients, which is of great clinical signif i cance and is worthy of promotion to the society.

acute and critical;respiratory step therapy;clinical eff i cacy

R56

A

ISSN.2096-2479.2017.22.1.02