張坤賢

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

探討不同護(hù)理用具對(duì)術(shù)中壓瘡發(fā)生的影響

張坤賢

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的探討不同護(hù)理用具對(duì)術(shù)中壓瘡發(fā)生的影響。方法 選取2014年1月～2017年1月于我院進(jìn)行側(cè)臥位胸外科手術(shù)治療的患者480例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察1組、觀察2組、觀察3組，各120例。術(shù)中護(hù)理用具使用情況：對(duì)照組給予海綿墊，觀察1組、觀察2組、觀察3組分別給予海綿墊+硅膠泡沫貼、海綿墊+抗壓凝膠墊、海綿墊+抗壓凝膠墊+硅膠泡沫貼，比較四組不同手術(shù)時(shí)間局部皮膚情況。結(jié)果 手術(shù)時(shí)間≤3 h，四組皮膚受損情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)時(shí)間＞3 h，各觀察組皮膚受損發(fā)生率均低于對(duì)照組，且觀察2、3組皮膚受損發(fā)生率低于觀察1組，觀察3組皮膚受損發(fā)生率低于觀察2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 當(dāng)側(cè)臥位胸外科手術(shù)時(shí)間超過(guò)3 h時(shí)，術(shù)中護(hù)理用具最好選用海綿墊+抗壓凝膠墊+硅膠泡沫貼，三者聯(lián)合使用可有效降低壓瘡的發(fā)生。

護(hù)理用具；手術(shù)壓瘡；抗壓凝膠墊；硅膠泡沫貼

手術(shù)壓瘡是由于術(shù)中患者長(zhǎng)久保持一個(gè)體位，身體局部長(zhǎng)時(shí)間受到壓力、摩擦力、剪切力或者復(fù)合壓力而引發(fā)的損傷。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)壓瘡發(fā)生率可高達(dá)66%[1]。壓瘡的發(fā)生無(wú)疑是對(duì)患病的機(jī)體“雪上加霜”，增加了患者的痛苦。而術(shù)中合理選用護(hù)理用具是預(yù)防手術(shù)壓瘡發(fā)生的重要手段。筆者所在醫(yī)院對(duì)進(jìn)行側(cè)臥位胸外科手術(shù)治療的患者采用海綿墊+抗壓凝膠墊+硅膠泡沫貼，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月于我院進(jìn)行側(cè)臥位胸外科手術(shù)治療的患者480例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察1組、觀察2組、觀察3組，各120例，對(duì)照組男29例、女11例，平均年齡（45.3±10.9）歲，手術(shù)時(shí)間≤3 h和＞3 h各17例、23例；觀察1組男27例、女13例，平均年齡（45.7±10.4）歲，手術(shù)時(shí)間≤3 h和＞3 h各15例、25例；觀察2組男27例、女13例，平均年齡（46.1±9.7）歲，手術(shù)時(shí)間≤3 h和＞3 h各16例、24例；觀察3組男26例、女14例，平均年齡（46.2±9.3）歲，手術(shù)時(shí)間≤3 h和＞3 h各14例、26例。四組性別、年齡、手術(shù)時(shí)間等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者取側(cè)臥位前，對(duì)照組使用海綿墊保護(hù)容易發(fā)生壓瘡部位的皮膚；觀察1組使用硅膠泡沫貼+海綿墊；觀察2組使用抗壓凝膠墊+海綿墊；觀察3組使用硅膠泡沫貼+抗壓凝膠墊+海綿墊。在使用上述護(hù)理工具時(shí)，需要注意的是：硅膠泡沫貼與抗壓凝膠墊的大小應(yīng)根據(jù)患者手術(shù)體位擺放時(shí)受壓皮膚區(qū)域大小來(lái)確定，且在貼硅膠泡沫貼時(shí)，要確保透明貼與患者皮膚緊密接觸，不能有折皺[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

不同手術(shù)時(shí)間（≤3 h和＞3 h）內(nèi)，患者受壓皮膚情況，皮膚受損情況包括形成紅斑與水泡以及皮膚破裂等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間≤3 h各組皮膚受損情況比較

手術(shù)時(shí)間≤3 h，四組皮膚受損情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)時(shí)間≤3 h各組皮膚受損情況比較（n，%）

2.2 手術(shù)時(shí)間＞3 h各組皮膚受損情況比較

手術(shù)時(shí)間＞3 h，各觀察組皮膚受損發(fā)生率均低于對(duì)照組，觀察2、3組皮膚受損發(fā)生率低于觀察1組，觀察3組皮膚受損發(fā)生率低于觀察2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 手術(shù)時(shí)間＞3 h各組皮膚受損情況比較（n，%）

3 討 論

手術(shù)過(guò)程中需要患者取特殊體位，且需要一直保持該體位到手術(shù)結(jié)束，局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受到壓力，該處血液循環(huán)受阻，組織供氧不足即可引發(fā)壓瘡[3]。可見(jiàn)，有效緩解局部組織所承受的壓力，是預(yù)防壓瘡發(fā)生的重要手段。

以往手術(shù)中預(yù)防壓瘡的護(hù)理用具主要為海綿墊點(diǎn)，但經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理用具用于短時(shí)間的手術(shù)中能起到較好的預(yù)防壓瘡作用，但并不適用于長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)[4]。隨著醫(yī)用材料技術(shù)不斷的發(fā)展，近年來(lái)相關(guān)工作人員發(fā)明了各種醫(yī)用材料。硅膠泡沫貼與抗壓凝膠墊作為新型護(hù)理用具被用于手術(shù)壓瘡預(yù)防中，取得了較好的效果。硅膠泡沫貼具有防水、對(duì)皮膚刺激性小、自粘性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，能提高受壓部位皮膚的吸收能力[5]。而抗壓凝膠墊是一種具有防熱、抗壓、減震等多種功能的進(jìn)口體位墊，預(yù)防壓瘡效果良好，尤其適用于較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)。

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間≤3 h，四組皮膚受損情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)時(shí)間＞3 h，各觀察組皮膚受損發(fā)生率均低于對(duì)照組，且以觀察3組皮膚受損發(fā)生率最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明當(dāng)側(cè)臥位胸外科手術(shù)時(shí)間超過(guò)3 h時(shí)，術(shù)中護(hù)理用具最好選用海綿墊+抗壓凝膠墊+硅膠泡沫貼，三者聯(lián)合使用可有效降低壓瘡的發(fā)生。

[1]鐘 奕,鄭莉麗.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防側(cè)臥位手術(shù)患者壓瘡形成中的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(8):2054-2055,2056.

[2]林素羽,孫廣曉,符瓊燕,等.不同護(hù)理用具在頸椎后路術(shù)中頭面部壓瘡預(yù)防中的效果評(píng)價(jià)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,25(12):1393-1394.

[3]丁曉榮,羅 英.探討不同護(hù)理用具對(duì)術(shù)中壓瘡發(fā)生的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):149-150.

[4]陳明慧,陳秋蓮,宋丹丹,等.集束化護(hù)理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,(10):43-44.

[5]周愛(ài)玉,王秋明,龐子霞,等.不同護(hù)理用具用于術(shù)中壓瘡防護(hù)的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1219-1220.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.92.02