李玉梅

（桂林市婦幼保健院，廣西 桂林 541003）

高齡妊娠期婦女糖耐量檢測的意義

李玉梅

（桂林市婦幼保健院，廣西 桂林 541003）

高齡妊娠期婦女；糖耐量；檢測

為了解高齡期婦女血糖及糖耐量異常情況，對2016年6月～12月產(chǎn)前檢查的52例35歲以上高齡妊娠期婦女和56例35歲以下妊娠期婦女進行前瞻性研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象及分組

選取2016年6月～12月產(chǎn)前檢查的52例35歲以上高齡妊娠期婦女和56例35歲以下妊娠期婦女分別設為實驗組和對照組。兩組對象身高、體重、家族史無統(tǒng)計學差異。

1.2 研究方法

檢測兩組對象的空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）后1 h、2 h的血糖值、血漿胰島素值、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等，并做統(tǒng)計學比較分析。

1.3 血糖值標準

空腹血糖（FPG）≤5.3 mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）后1 h≤10.0 mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）后1 h≤7.8 mmol/L。

1.4 采用上海申能-德賽診斷技術有限公司的幾糖激酶法進行血糖測定；天津九鼎洋醫(yī)學生物工程公司的人血清胰島素放射免疫測定試劑盒進行胰島素測定，同時測定血清膽固醇和甘油三酯。

2 結 果

2.1 兩組對象的空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）比較

兩組FPG比較無顯著性差異；OGTT后1 h、2 h血糖值比較有顯著性差異，見表1。

表1 兩組對象FPG、OGTT不同時段血糖（mmol/L）的比較（±s）

表1 兩組對象FPG、OGTT不同時段血糖（mmol/L）的比較（±s）

例數(shù) 空腹血糖 口服后1h血糖 口服后2h血糖實驗組 52 5.99±0.76 10.08±2.12 7.84±1.70對照組 56 5.70±0.22 6.52±0.73 5.53±1.28 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組對象胰島素釋放試驗中不同時段胰島素的比較兩組對象空腹胰島素、OGTT試驗后1 h、2 h胰島素比較有顯著性差異，見表2。

表2 兩組對象胰島素釋放試驗中不同時段胰島素（mmol/L）的比較（±s）

表2 兩組對象胰島素釋放試驗中不同時段胰島素（mmol/L）的比較（±s）

例數(shù) 空腹血糖 口服后1h血糖 口服后2h血糖實驗組 52 15.83±6.80 94.41±21.95 143.99±2.90對照組 56 18.07±1.33 136.80±12.79 113.67±8.67 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.3 兩組對象TC、TG的比較 兩組對象膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）的比較均有顯著性差異，見表3。

表3 兩組對象膽固醇和甘油三酯（mmol/L）的比較（±s）

表3 兩組對象膽固醇和甘油三酯（mmol/L）的比較（±s）

例數(shù) 膽固醇 甘油三酯實驗組 52 5.50±0.89 2.29±1.02對照組 56 5.13±0.42 1.72±0.74 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病在妊娠期分為兩種情況，一種是孕前已有糖尿病，為糖尿病合并妊娠；另一種是在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)糖耐量（OGTT）異常，為孕期血糖偏高。前者在懷孕前就存在，容易引起孕婦重視，后者由于大多無癥狀性，極易被忽視。因此在孕期要定期檢查血糖，特別是20周后，應盡可能避免此病對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響。OGTT異常是一種血糖代謝異常狀態(tài)，介于血糖代謝正常與糖尿病之間的過渡階段，存在著胰島素分泌和作用的缺陷[1]。在糖尿病癥狀出現(xiàn)之前，了解高齡妊娠期婦女早期糖代謝紊亂即IGT階段的情況，有利于早期干預糖尿病發(fā)生，減少對孕婦及胎兒的損害[2]。

本研究顯示，35歲以上高齡妊娠期婦女和35歲以下妊娠期婦女的空腹血糖均值之間比較無衛(wèi)生統(tǒng)計學差異，但OGTT試驗兩者存在顯著性差異，說明部分高齡妊娠期婦女胰島素分泌出現(xiàn)時相缺陷，隨著胰島素分泌減少，口服葡萄糖后1小時血糖達到高峰，而且隨著機體代償功能建立，胰島素分泌延后的高峰出現(xiàn)在口服葡萄糖后2小時，此時高齡妊娠期婦女的代償功能明顯與低齡妊娠期婦女存在差距。

另外，實驗組的膽固醇、甘油三酯明顯高于對照組，表明高齡妊娠期婦女在糖代謝異常的早期階段已經(jīng)出現(xiàn)脂代謝紊亂，脂代謝的啟動需要胰脂蛋白酶的激活，胰脂蛋白酶的激活則需要胰島素的參與。高齡妊娠期婦女存在胰島素分泌缺陷，故合并脂代謝紊亂，該結果與國內相關研究結果相符合[3]。提示應該在高齡妊娠期婦女糖代謝異常的早期階段即進行干預治療，不僅可以延緩或減少脂代謝紊亂，還可以延緩向糖尿病轉變，使其保持糖代謝異常或轉變?yōu)檎Ｌ悄土俊?/p>

總之，對孕婦開展血糖檢測特別是對高齡妊娠期婦女開展糖耐量檢測意義重大，在糖代謝異常早期及時干預，可以有效預防妊娠高血壓綜合征、腎盂腎炎、無癥狀菌尿、皮膚癤腫、產(chǎn)褥感染、乳腺炎、胎兒發(fā)育不良等，為優(yōu)生優(yōu)育提供保障。

[1]AhtoM,IsoahoR,Puolijoki H,etal.Prevalence of coronary heart disease,associated manifestationsandelectrocardiographicf i ndingsine lderiy Finns[J].Age Aging,2008,27(6):729-737.

[2]潘長玉.葡萄糖耐量低減的定義,診斷及流行病學特點[J].中華內分泌代謝雜志,2011,17:393.

[3]陳加倫.2型糖尿病的預防-糖耐量減退干預試驗研究發(fā)現(xiàn)[J].中華內分泌代謝雜志,2012,18:161.

本文編輯：王 琦

R44；R58

A

ISSN.2096-2479.2017.33.182.02