彭 靜

（廣東佛山順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

基于人文關(guān)懷的護士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)的實踐與效果研究

彭 靜

（廣東佛山順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

目的 探討開展基于人文關(guān)懷的護士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)活動對護士關(guān)懷能力和執(zhí)業(yè)能力的影響。方法 開展護士人文執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，分別使用“關(guān)懷能力評價量表”和“護士人文執(zhí)業(yè)能力量表”對實施培訓(xùn)前后的護士的人文關(guān)懷能力和執(zhí)業(yè)能力進行評價。結(jié)果 實施護士人文執(zhí)業(yè)培訓(xùn)后護士的關(guān)懷能力在認識、勇氣以及耐心維度上均有顯著的提高（P＜0.01），護士人文執(zhí)業(yè)能力在人文關(guān)懷實踐、心理調(diào)適、人際溝通、自我管理以及倫理與法律實踐方面較培訓(xùn)前提升明顯（P＜0.01）。結(jié)論 開展基于人文關(guān)懷的護士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，對于提高護士的人文關(guān)懷能力和人文執(zhí)業(yè)能力，構(gòu)建和諧健康的護患關(guān)系，提高治療、護理的效果以及患者對護士的工作質(zhì)量和滿意度具有積極的意義。

人文醫(yī)學(xué)；人文關(guān)懷；執(zhí)業(yè)能力；人文執(zhí)業(yè)培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)界的人文修養(yǎng)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，構(gòu)成了醫(yī)學(xué)和醫(yī)務(wù)人員的精神支柱，它是醫(yī)學(xué)的靈魂[1]。中華醫(yī)師協(xié)會于2003年提出了要努力提升＂醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力＂，并開展了許多有關(guān)醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力的培訓(xùn)活動[2]。“護士人文執(zhí)業(yè)能力”是借鑒于“醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力”的發(fā)展而來的，關(guān)于護士人文執(zhí)業(yè)能力的報道也很少，而且相關(guān)的培訓(xùn)工作主要集中在護士的臨床專業(yè)護理方面，針對護士人文執(zhí)業(yè)能力的實踐培訓(xùn)更為罕見。目前我國對護理工作人員的人文教育和人文修養(yǎng)普遍不夠重視，重技術(shù)、輕人文的理念導(dǎo)致護士在臨床護理工作中缺少必要的人文修養(yǎng)和人文關(guān)懷技能。國內(nèi)外相關(guān)研究也指出護理人員應(yīng)具備一定的人文關(guān)懷能力，在臨床工作中實施人文關(guān)懷護理，可以有效地改善護患關(guān)系,提高護理質(zhì)量及患者對護理工作者的滿意度。因此，把人文關(guān)懷理念融入到護士執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)具有極其重要的意義。2012年8月我院榮獲中國醫(yī)師協(xié)會頒發(fā)的“中國醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地”，借助這個平臺，我們基于人文關(guān)懷開展了系統(tǒng)的護士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，探討開展護士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)對護士職業(yè)化水平、護士的人文關(guān)懷能力、護患溝通能力、情緒管理智力、沖突處理能力的提升作用，這為后續(xù)的醫(yī)院護理工作研究和實踐提供一定的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院的全院護理人員為培訓(xùn)對象。

1.2 方法

對所有研究對象開展基于人文關(guān)懷的護士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下。

1.2.1 培訓(xùn)師的選拔和培訓(xùn)

（1）本科及以上學(xué)歷；（2）副高及以上職稱；（3）從事護理工作、醫(yī)學(xué)人文與人文醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域工作8年以上；（4）對人文關(guān)懷、護士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能有一定了解。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

由專業(yè)的培訓(xùn)師對全體研究人員進行有關(guān)人文醫(yī)學(xué)和護士人文執(zhí)業(yè)能力的相關(guān)理論知識的培訓(xùn)，為期2天。通過編寫與發(fā)放小冊子、技能表、能力模型資料給護士自學(xué)；再進行以科室為基地的專科性人文護理強化培訓(xùn)，并且通過形式多樣的護士人文關(guān)懷情景模擬訓(xùn)練，以及通過案例分享，開展以信息收集、問題解釋等護患溝通為主題的專題活動與督導(dǎo)。

1.2.3 考核方法

（1）采用問卷調(diào)查法對護士關(guān)懷能力和護士人文執(zhí)業(yè)能力進行考核，分別在實施培訓(xùn)前后進行不記名調(diào)查。問卷A部分為護士的一般情況，包括性別、年齡、學(xué)歷、工齡等情況。B部分采用Nkongho設(shè)計的關(guān)懷能力評價量表（caring ability inventory，CAI），量表共37個條目，3個維度，即認知維度（14個條目）、勇氣維度（13個條目）和耐心維度（10個條目）。而對于護士人文執(zhí)業(yè)能力進行考核采用護士人文執(zhí)業(yè)能力量表（應(yīng)用版），包含5個維度26個條目。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，其中兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施培訓(xùn)前后護士人文關(guān)懷能力評分的比較

經(jīng)過培訓(xùn)后的護理工作者的人文關(guān)懷能力較培訓(xùn)前明顯提高，主要表現(xiàn)在認識維度、勇氣維度、耐心維度評分方面（P＜0.01），見表1。

表1 實施培訓(xùn)前后護士人文關(guān)懷能力評分的比較（±s，分）

表1 實施培訓(xùn)前后護士人文關(guān)懷能力評分的比較（±s，分）

時間 n 認識維度 勇氣維度 耐心維度培訓(xùn)前 400 59.23±4.19 55.67±8.92 42.74±7.29培訓(xùn)后 400 70.63±4.07 80.63±8.66 60.53±7.48 t值 / 39.03 40.15 32.66 P值 / ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 實施培訓(xùn)前后護士人文執(zhí)業(yè)能力評分的比較

經(jīng)過培訓(xùn)后的護士人文執(zhí)業(yè)能力評分比培訓(xùn)前明顯增加，在人文關(guān)懷實踐能力，心理調(diào)適能力、人際溝通能力、自我管理能力、倫理與法律實踐能力及量表總均分上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 實施培訓(xùn)前后護士人文執(zhí)業(yè)能力評分的比較（±s，分）

項目 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 t P人文關(guān)懷實踐能力 3.54±0.80 4.24±0.80 12.4 ＜0.01心理調(diào)適能力 3.74±0.56 3.95±0.62 5.0 ＜0.01人際溝通能力 3.63±0.72 4.13±0.79 9.4 ＜0.01自我管理能力 3.71±0.80 4.08±0.79 6.6 ＜0.01倫理與法律實踐能力 3.75±0.68 3.98±0.65 4.9 ＜0.01總均分 3.70±0.71 4.11±0.76 8.3 ＜0.01

3 討 論

護理學(xué)是一門與人類生命息息相關(guān)的學(xué)科，護理人員除了要完成醫(yī)囑和常規(guī)技術(shù)操作之外，還要注重病人的整體護理。對患者的整體護理主要體現(xiàn)在對患者的人文關(guān)懷。護理人文關(guān)懷也就是人文護理[3]，是人文素養(yǎng)的核心內(nèi)容之一。護理工作中的人文關(guān)懷，不僅表現(xiàn)在給予病人及時有效的臨床護理，緩解其身體上的疾苦；還應(yīng)呵護其精神、尊重其人格，寬慰其心理以及在行為方式上進行指導(dǎo)[4]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護理人文關(guān)懷顯得至關(guān)重要，但是由于護理工作者長期以臨床治療為中心，技術(shù)至上的醫(yī)療理念已經(jīng)根深蒂固，護理人員只注重疾病的護理，不注重對患者本人的護理[5-7]，護患之間交流少，護理人員對人文關(guān)懷知識和應(yīng)用技能非常欠缺，以及人文關(guān)懷相關(guān)制度不夠完善[8]，這些都是目前導(dǎo)致的護理人員缺少人文關(guān)懷，護患關(guān)系不容樂觀的重要原因。因此，病人在接受臨床護理的同時，還應(yīng)該接受人文關(guān)懷，這有助于患者的康復(fù)，也可以有效地改善護患關(guān)系,提高護理質(zhì)量以及患者對護理工作的滿意程度。

護士人文執(zhí)業(yè)能力是護士在工作中不可或缺的，其重點是人文，體現(xiàn)護理工作者對患者的尊重和關(guān)心。總的來說護士人文執(zhí)業(yè)能力是護理人員在臨床護理工作中把相關(guān)的人文知識，人文素養(yǎng)及人文關(guān)懷能力與臨床治療護理能力結(jié)合起來，它主要體現(xiàn)在人際溝通、心理調(diào)適、評判思維、倫理決策、護理審美、依法護理、人文關(guān)懷等方面[6]。護士人文執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)模式是借鑒醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力的相關(guān)培訓(xùn)發(fā)展而來的，但其培訓(xùn)內(nèi)容的針對性不強。鑒于人文關(guān)懷能力是護士人文執(zhí)業(yè)能力的重要內(nèi)容之一，而且人文關(guān)懷在護理工作中具有極其重要的作用。因此，我們的研究團隊試圖把人文關(guān)懷融入到護士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)中，通過形式多樣培訓(xùn)方式豐富多彩的培訓(xùn)內(nèi)容，探討持續(xù)護士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)對護士職業(yè)化水平、護士的人文關(guān)懷能力的提升作用，以及培訓(xùn)后對護理服務(wù)效果，臨床護理質(zhì)量的影響作用。我們的研究結(jié)果顯示，經(jīng)過培訓(xùn)的護士的人文關(guān)懷能力和人文執(zhí)業(yè)能力都得到了大大的提升，患者對護士的的工作質(zhì)量和態(tài)度也頗為滿意，為病人提供更具人文關(guān)懷的護理服務(wù)，構(gòu)建出更和諧健康的護患關(guān)系，提高治療、護理的效果。

[1] 陳 瑜,翟惠敏,戴立麗,史瑞芬,曾 毅.《護士人文修養(yǎng)》精品課程的建設(shè)與思考.《護理學(xué)報》,2010,17(15):18-21.

[2] 徐 昱,孫繼紅,李 琳,施雪燕.醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)的探討.《中國病案》,2014(11):67-69.

[3] 王斌全.護理人文關(guān)懷與健康新觀念.《護理研究》,2003,17(1):2-3.

[4] 何 嬌,劉義蘭,吳麗芬,李亞農(nóng),劉 戀.人文關(guān)懷護理模式病房創(chuàng)建對護士關(guān)懷能力的影響.《護理研究》,2013,27(35):4070-4072.

[5] 李秀萍.護理人文關(guān)懷概念的分析與研究現(xiàn)狀.《工企醫(yī)刊》,2011,24(4):13-16.

[6] 王艷紅,洪豐穎,楊叔禹,周 文,張瑞良.護士人文關(guān)懷能力和關(guān)懷行為比較研究.《護理研究》,2016(8):984-986.

[7] 盧少萍,黎 明.護理人文關(guān)懷缺失的原因與分析.《現(xiàn)代臨床護理》,2007,6(5):54-56.

[8] 田玉梅,謝日華,李 兵.護理大專生專業(yè)執(zhí)業(yè)和人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)模式的初步構(gòu)建.《護理研究》,2011(15):1403-1404.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.197.02

彭靜（1982-），女，主管護師,大學(xué)本科,主要從事醫(yī)院管理工作