石梅蓮

（湖南省懷化市第二人民醫(yī)院護理教研室，湖南 懷化 418000）

3D打印技術(shù)應用于骨科護理帶教的方法及效果

石梅蓮

（湖南省懷化市第二人民醫(yī)院護理教研室，湖南 懷化 418000）

目的 研究3D打印技術(shù)應用于骨科護理帶教中的方法與效果。方法 將2016年7～12月我院2個骨科50名護理專業(yè)的實習生分為兩組，對照組25名采用常規(guī)帶教方法，觀察組25名在帶教中引入3D打印技術(shù)，比較兩組實習生的出科考核成績。結(jié)果 觀察組護理理論、護理操作、護理記錄書寫得分分別為（92.3±3.1）分、（93.5±2.8）分、（95.5±3.3）分；對照組護理理論、護理操作、護理記錄書寫得分分別為（86.2±3.4）分、（87.6±2.7）分、（89.7±2.5）分（P＜0.05）。結(jié)論 在骨科護理帶教中應用3D打印技術(shù)，有助于實習生更好地掌握骨科專業(yè)知識與護理操作技能，是值得推薦的帶教方法。

骨科護理；帶教；3D打印技術(shù)；方法；效果

3D打印技術(shù)的基礎是通過數(shù)據(jù)來設計文件，之后把材料一層層地粘合或者沉積，最終形成三維物體[1]。很多領(lǐng)域都應用了3D打印技術(shù)，就醫(yī)療領(lǐng)域而言，3D打印技術(shù)應用最普遍的科室是骨科、牙科、整形。3D打印技術(shù)在骨科的最重要的應用價值在于提高診斷的準確性與精準度，而且還能詳細地計劃手術(shù)方案，節(jié)省手術(shù)時間，保證手術(shù)質(zhì)量，減少患者的術(shù)中出血量[2]。護理專業(yè)的學生必須要經(jīng)過臨床護理實習才能正式踏上工作崗位，帶教是實現(xiàn)理論知識與實踐技能相互結(jié)合的關(guān)鍵途徑。骨科護理的專業(yè)知識非常豐富，很多內(nèi)容抽象難懂，比如髖臼、骨盆等部位的骨折病理特點，必須要借助一定的空間想象力才能理解[3]。傳統(tǒng)骨科護理教學是通過X線片幫助學生理解知識，從帶教現(xiàn)狀來看依然存在局限性。為此，我院在骨科護理帶教中引入3D打印技術(shù)，現(xiàn)作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對象為2016年7月～12月我院2個骨科50名護理專業(yè)的實習生，所有實習生均為女性且來自于同一所學校，實習生年齡18～23歲，平均年齡（22.3±0.2）歲。隨機將實習生分為對照組與觀察組，每組各25名，實習時間30 d，由護師以上職稱的帶教老師實施教學。

1.2 方法

對照組應用X線片講解骨科知識，觀察組應用3D打印出的骨折模型進行講解。帶教方式分為兩種：集中授課每周1次，每次2 h，主要講解病例與課本的理論知識；床旁帶教每周3次，每次1.5 h。留出最后一周實習時間總結(jié)學生的學習情況并針對性地給予學生指導。

1.3 觀察評定標準

教學結(jié)束后，從護理理論知識、護理操作技能、護理記錄書寫三方面進行考核，各項考核成績滿分100分。①護理理論知識考核內(nèi)容：如何描述骨折移位情況、如何觀察骨折血運情況、骨折的治療原則、并發(fā)癥與術(shù)前術(shù)后的健康教育指導、相關(guān)注意事項等；②護理操作技能考核內(nèi)容：如何搬運骨折患者、患者的骨牽引配合操作、患者的軸線翻身操作手法等，重點考核實習生在臨床中與患者的交流、是否能夠詳細理解骨折移位等；③護理記錄書寫考核內(nèi)容：骨折患者入院時、手術(shù)前、手術(shù)后病例的書寫是否規(guī)范、準確、清晰等。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

出科考核成績，觀察組護理理論、護理操作、護理記錄書寫得分分別為（92.3±3.1）分、（93.5±2.8）分、（95.5±3.3）分；對照組護理理論、護理操作、護理記錄書寫得分分別為（86.2±3.4）分、（87.6±2.7）分、（89.7±2.5）分（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組實習生出科考核成績比較（±s）

表1 兩組實習生出科考核成績比較（±s）

分組 護理理論 護理操作 護理記錄書寫觀察組（n=25） 92.3±3.1 93.5±2.8 95.5±3.3對照組（n=25） 86.2±3.4 87.6±2.7 89.7±2.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

3D打印技術(shù)應用于骨科護理帶教的優(yōu)勢顯而易見：①豐富了教學內(nèi)容：通過3D實體模型，可以全面展示骨折的受傷機制、解剖結(jié)構(gòu)、功能鍛煉、骨折類型以及內(nèi)外固定物的安裝等，能夠把骨折的發(fā)生原因、發(fā)展過程、臨床治療與護理等統(tǒng)一結(jié)合[4]，清晰地呈現(xiàn)給學生；②更加直觀形象：骨科專業(yè)很多理論知識抽象難懂，僅依靠課本講解很難啟發(fā)學生想象，而實體模型可以將抽象的理論知識用最直觀、最具體的方式展現(xiàn)出來，更便于學生理解；③有助于學生掌握骨科護理技能：扎實的理論知識給學生的臨床護理奠定了基礎，學生可以更熟練地運用術(shù)前準備、術(shù)后功能鍛煉、健康教育等護理技能，幫助患者盡快康復[5]。

本研究中，觀察組出科考核各項成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。對照組實習生普遍反映X線片的閱讀難度很高，無法很好地理解復雜的骨折病例，臨床護理中，與老年患者的溝通存在困難，使用X線片講解，患者很難理解專業(yè)知識，因為護患溝通出現(xiàn)問題所以很難建立良好的護患關(guān)系；

觀察組實習生普遍表示可以通過3D技術(shù)打印出的三維骨折模型來理解骨折的生理、病理特征以及護理要點，自身的護理技能和理論知識都有相當明顯的提高，采用實體骨折模型來與患者交流，更便于患者理解自身的骨折情況，護患溝通良好，患者能夠自覺、積極地配合護理，因此實習生的學習積極性與護理信心明顯提高；

帶教老師反映，借助尸體骨折模型講解骨科專業(yè)知識與臨床護理重點，實現(xiàn)了帶教效率與帶教質(zhì)量的雙重提高，學生對骨科知識的理解更加深入透徹，教學過程相對輕松。

綜上，在骨科護理帶教中應用3D打印技術(shù)，有助于實習生更好地掌握骨科專業(yè)知識與護理操作技能，是值得推薦的帶教方法。

[1] 朱菁菁,淦細紅,陳和珍,等.3D打印技術(shù)在骨科護理帶教中的應用[J].中華護理教育,2015,12(11):835-837.

[2] 邱 雪,吳荷玉.3D打印結(jié)合數(shù)字化技術(shù)在數(shù)字骨科醫(yī)學發(fā)展中的應用配合[J].護理研究,2015,(30):3839-3840.

[3] 潘衛(wèi)宇,袁梅梅,寇曉平,等.應用3D打印技術(shù)對嚴重骨缺損患者行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的護理[J].中華護理雜志,2016,51(9):1064-1067.

[4] 邱 雪,吳荷玉.3D打印技術(shù)用于創(chuàng)傷骨科手術(shù)的護理配合[J].護理學雜志,2015,30(20):52-53.

[5] 成 麗,喬 鋒,楊惠娥,等.個體化定制3D打印外固定器治療脛骨骨折患者的護理[J].中華護理雜志,2016,51(6):659-662.

本文編輯：劉帥帥

R540.41

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ISSN.2096-2479.2017.19.186.02