楊 茜，陳燕華，魏文惠

（1.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院傳染科，四川 瀘州 646000）

傳染病微課程在慢性乙肝患者健康教育中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究

楊 茜1，陳燕華2，魏文惠2

（1.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院傳染科，四川 瀘州 646000）

目的 評(píng)價(jià)傳染病微課程在慢性乙肝患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 將慢性乙肝患者96例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，觀察組結(jié)合傳染病微課程開展健康教育。干預(yù)2個(gè)月后，對(duì)兩組患者疾病知識(shí)掌握度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者疾病知識(shí)掌握度評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 傳染病微課程不僅能增加慢性乙肝患者疾病知識(shí)掌握度。

微課程；慢性乙肝；健康教育；疾病知識(shí)掌握度

目前，傳統(tǒng)健康教育形式多單一、刻板，加之護(hù)士資源缺乏，重復(fù)講解極大浪費(fèi)人力成本，如何可以優(yōu)化教育流程、提高教育效率、改善教育體驗(yàn)、實(shí)現(xiàn)方便、快捷的健康教育，從而降低和控制慢性乙肝患者的發(fā)病率和死亡率，提高患者的自我管理意識(shí)，提升慢性乙肝群體的健康水平是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界探討的熱點(diǎn)問題[1-3]。本研究以大數(shù)據(jù)時(shí)代為背景，旨在通過開發(fā)設(shè)計(jì)傳染病微課程，并將其應(yīng)用于慢性乙肝患者的健康教育中，發(fā)現(xiàn)并解決目前現(xiàn)存的或潛在的疾病相關(guān)問題，提升患者的自我管理意識(shí)，為臨床護(hù)理工作提供新的思路和方法，現(xiàn)將我院實(shí)施情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至9月在我院附屬醫(yī)院傳染科肝病病區(qū)出院的慢性乙肝患者96例為研究對(duì)象。將患者按就診先后時(shí)間編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（48例）和對(duì)照組（48例）。兩組患者在年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、病程、感染方式、肝功能Child-Pugh分級(jí)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞O.05)。本研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參與整個(gè)健康教育環(huán)節(jié)。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后采取常規(guī)健康教育，包括入院介紹、疾病基本知識(shí)、飲食原則、用藥指導(dǎo)等。觀察組則在此基礎(chǔ)上采取傳染病微課程的健康教育模式。

1.2.1 傳染病微課程的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

①參閱大量相關(guān)文獻(xiàn)資料，匯總微課程相關(guān)的概念、意義、特點(diǎn)及研究現(xiàn)狀，為本論文提供研究依據(jù)和理論基礎(chǔ)。②邀請(qǐng)教育學(xué)專家講解如何具體制作微課程，包括確定選題、撰寫教案、制作課件、視頻錄制、后期制作、教學(xué)反思6個(gè)環(huán)節(jié)[4-6]。③成立傳染病微課程編制小組，成員由內(nèi)科護(hù)理專職教師、傳染科專科護(hù)士、護(hù)理教育學(xué)專家組成。④根據(jù)小組集體討論，最終確定選題7項(xiàng)，包含乙肝患者入院須知、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、抗病毒藥物指導(dǎo)、患者情緒疏解、消毒隔離措施講解、定期復(fù)查項(xiàng)目。⑤患者入院后，每周2次對(duì)傳染病微課程進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，每次5～10 min，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)務(wù)必做到講解簡(jiǎn)明扼要，重要突出。每次觀看完畢，組織大家進(jìn)行集中討論，加深對(duì)微課程內(nèi)容的理解。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

健康教育實(shí)施2個(gè)月后，分別對(duì)兩組患者疾病知識(shí)掌握度及教育形式滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查結(jié)果采用雙盲的統(tǒng)計(jì)方法。疾病知識(shí)掌握度。自制《慢性乙肝患者疾病知識(shí)調(diào)查問卷》，該問卷包括由飲食方面、用藥方面、康復(fù)訓(xùn)練、心理調(diào)節(jié)、消毒隔離、門診隨訪6個(gè)方面。該量表各領(lǐng)域分?jǐn)?shù)取值范圍為0～10分，得分越高，表示疾病知識(shí)掌握越高。兩組患者均參與健康教育全過程，發(fā)放調(diào)查問卷96份，回收96份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%），采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

健康教育干預(yù)后兩組患者疾病知識(shí)掌握度評(píng)分比較。見表1。

表1 健康教育干預(yù)后兩組患者疾病知識(shí)掌握度評(píng)分比較（±s，分）

表1 健康教育干預(yù)后兩組患者疾病知識(shí)掌握度評(píng)分比較（±s，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組 觀察組 t P飲食方面 6.74±0.35 7.28±0.42 4.50 ＜0.05用藥方面 6.36±0.26 6.97±0.41 4.22 ＜0.05康復(fù)訓(xùn)練 6.35±0.28 7.31±0.33 5.01 ＜0.05心理調(diào)節(jié) 6.41±0.35 7.06±0.28 5.32 ＜0.05消毒隔離 6.15±0.34 6.95±0.42 4.75 ＜0.05門診隨訪 6.24±0.39 7.18±0.36 5.47 ＜0.05

3 討 論

調(diào)查顯示[7-8]，目前傳統(tǒng)的健康教育形式已難以滿足日益增長(zhǎng)的慢性乙肝患者對(duì)疾病知識(shí)的需求，加上護(hù)士臨床技能操作項(xiàng)目多，任務(wù)重，導(dǎo)致健康教育落實(shí)程度較差，再有每位新入院病人都需要講解相同或相似的健康知識(shí)，這就出現(xiàn)人力資源的重復(fù)浪費(fèi)。因此，本研究擬通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，錄制傳染病微課程，并將其引入慢性乙肝患者的健康教育領(lǐng)域，改變了現(xiàn)有的健康教育形式，利用傳染病微課程，為慢性乙肝患者提供多層次、多樣化的健康教育服務(wù)，從而節(jié)約人力成本，擴(kuò)大教育影響面，打破是時(shí)間和空間的限制[9]。

另外，當(dāng)前慢性乙肝患者普遍存在疾病知識(shí)知曉率低、并發(fā)癥發(fā)生率高、消毒和隔離意識(shí)差等問題，愈加凸顯出提高慢性乙肝患者健康教育這一問題的現(xiàn)實(shí)意義。傳染病微課程的設(shè)計(jì)與應(yīng)用不僅可以拓展護(hù)理工作者的臨床教學(xué)改革與創(chuàng)新的思路，而且也為關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入健康教育領(lǐng)域的相關(guān)人員提供一定的參考和借鑒。再者，為臨床護(hù)理提供相關(guān)的教育資源，形成以傳染病健康教育為核心的新型教育模式，并且逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間健康教育資源共享、地區(qū)間健康教育工作水平共同提高。結(jié)果顯示，觀察組在采取微課程進(jìn)行健康教育后，患者在飲食方面、用藥方面、康復(fù)訓(xùn)練、心理調(diào)節(jié)、消毒隔離、門診隨訪6個(gè)方面得分均高于對(duì)照組（P＜0.05），說明傳染病微課程不僅能增加慢性乙肝患者疾病知識(shí)掌握度，還能提高患者遵醫(yī)行為，主動(dòng)改善不良生活方式。

[1] 李金玲,王 莉,王淑琴,等.微信平臺(tái)干預(yù)護(hù)理對(duì)慢性肝炎出院病人服藥依從性及自我管理水平的影響[J].全科護(hù)理,2015,13(34):3440-3442．

[2] 陳佳佳.信息支持護(hù)理模式對(duì)慢性乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1797-1798．

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[4] 尹合棟.微課程的設(shè)計(jì)、開發(fā)與評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2015,25(1):46-52.

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[6] 胡鐵生．“微課”:區(qū)域教育信息資源發(fā)展新趨勢(shì)[J].電化教育研究,2011,(10):61-65.

[7] 孫鳳蘭.慢性乙肝患者自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(17):2074-2076．

[8] 魯松景,李 珍.基于微信平臺(tái)增強(qiáng)慢性乙肝患者的治療依從性和滿意度[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2016,7(23):668-670．

[9] 張一春.微課建設(shè)研究與思考[J].中國(guó)教育網(wǎng)絡(luò),2013,(10):28-30.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.19.187.02

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