周秀娥

（泰州市人民醫(yī)院消化內科，江蘇 泰州 225300）

飲食日記干預在炎癥性腸病患者飲食管理中的應用

周秀娥

（泰州市人民醫(yī)院消化內科，江蘇 泰州 225300）

目的 研究對炎癥性腸病患者采取飲食日記干預的療效。方法 選取我院68例炎癥性腸病患者，出院患者則通過微信平臺及電話隨訪管理，根據不同的飲食管理方法分為研究組和對照組，各34例，對照組采用常規(guī)飲食管理，研究組在對照組基礎上采取飲食日記干預。從全身癥狀、腸道癥狀、情感功能、社會功能四項評分結果對比不同飲食管理方法對患者生活質量的影響。結果 觀察組全身癥狀、腸道癥狀、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者情感功能相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 有針對性的對炎癥性腸病患者采取飲食日記干預，可以明顯提高炎癥性腸病患者的生活質量，值得臨床推廣。

飲食日記；飲食管理；炎癥性腸??；生活質量

炎癥性腸?。↖BD）是特發(fā)性腸道炎癥疾病的一種，包括克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）[1]。該病一般臨床癥狀為腹痛、腹瀉、血便等，復發(fā)率較高，嚴重影響患者的生活質量[2]。研究顯示，飲食習慣是造成IBD患者消化道癥狀和腸道炎癥復發(fā)的主要原因。科學的飲食習慣在規(guī)范治療前提下不但可以有效降低復發(fā)率，還可以讓患者的生活質量得以提升。本研究以我院出院炎癥性腸病患者為例，探討飲食日記干預在IBD患者飲食管理中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年4月我院68例IBD患者為研究對象，其中CD 15例，UC 53例；男28例，女40例；年齡24～57歲，平均年齡（32.1±3.5）歲；病程25天～9年,平均病程（35.65個月±19.84個月）。所有患者均符合中華醫(yī)學會分會IBD診斷標準。根據飲食管理方式不同分為研究組和對照組,各34例。納入標準：經診斷符合IBD診斷標準者；無其他嚴重疾病者；年滿18歲；具有一定認知能力；自愿參與本研究者[3]。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)飲食管理；研究組在對照組基礎上采取飲食日記干預，方法如下。

1.2.1 飲食宣教

向患者強調飲食管理對疾病康復的重要意義，責任制護士以多媒體、座談會的形式向患者普及炎癥性腸病的飲食及營養(yǎng)的要求、烹飪方法、飲食禁忌，講解飲食原則、食物選擇；根據患者生理情況制定個性的飲食計劃，向患者講解飲食日記的作用，發(fā)放飲食日記模板，并告知正確的記錄方法。出院患者提供圖片或者文字形式的健康資料。

1.2.2 飲食日記記錄

本研究參照由周云仙[4]等設計的飲食日記模板，飲食日記記錄包括記錄每天的進食的時間、食物的種類（包括正餐、零食）及重量、水及飲料的容積、烹飪方法及全身癥狀和胃腸道反應，如：腹痛、腹脹、腹瀉的次數(shù)、大便的性狀及顏色，記錄發(fā)生距離進食的時間，并以此作為評估其消化道對食物反應的依據；提升飲食日記記錄效果。除此之外，還需記錄患者的用藥情況、心理狀況，以更好的了解患者的整體情況。

1.2.3 隨訪方法

1.2.3.1 網絡微信平臺隨訪

出院時責任護士通知患者微信掃碼進入科室炎癥性腸病慢病管理平臺，通過微信群隨時抽查患者飲食日記，并對其進行分析，后期由專科醫(yī)生、護士加以飲食指導，在線解答疑惑，并發(fā)送飲食宣教資料和生活質量量表（IBDQ）。

1.2.3.2 電話隨訪

患者出院一周內科室進行電話隨訪，了解患者飲食結構，糾正不良飲食習慣，并提醒患者堅持記錄飲食日記。此后分別予第一、三、六個月采取電話回訪方式進行生活質量測評。

1.3 療效判定標準

隨訪180天，應用炎癥性腸病患者生活質量量表（IBDQ）對IBD患者的生活質量進行評分，IBDQ包括全身癥狀、腸道癥狀、情感功能、社會功能四方面，應用Likert7級評分法進行評分，分數(shù)范圍為32～224分，評分越高，說明生活質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過180天隨訪結果發(fā)現(xiàn)，研究組全身癥狀、腸道癥狀、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者情感功能相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組炎癥性腸病患者IBDQ得分比較表（±s）

表1 兩組炎癥性腸病患者IBDQ得分比較表（±s）

組別 腸道癥狀 全身癥狀 情感功能 社會功能 總 分研究組 57.2±6.03 25.14±5.47 57.61±3.58 25.88±3.01 165.83±8.98對照組 48.56±6.24 20.55±4.67 54.72±3.13 21.97±3.24 145.75±9.45

3 討 論

近年來， IBD患者生存質量成為人們比較重視的指標。飲食日記是指對IBD患者制定一系列飲食規(guī)劃和管理，有針對性的對患者提供飲食方案。在對IBD患者進行飲食日記干預，可以關注到患者飲食規(guī)律及養(yǎng)成日記記錄好習慣的同時，也讓醫(yī)護人員了解飲食對IBD的重要作用，為科學飲食管理提供循證依據，積累臨床資料，醫(yī)患雙贏；進而利用更科學專業(yè)的知識對患者進行飲食指導，改善患者的生活質量。

在本研究中，研究組患者全身癥狀、腸道癥狀、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者情感功能相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明飲食日記干預對IBD患者的心理、情緒、情感等有一定的影響，可以明顯減輕患者全身癥狀、腸道癥狀，加快患者社會功能的恢復，有效提高患者生活質量。

綜上所述，對炎癥性腸病患者采取針對性的飲食日記干預，不但可以加強醫(yī)護人員對飲食與炎癥性腸病的了解，也便于及時糾正患者不良飲食習慣，優(yōu)化整體護理質量，有效減輕病情，幫助患者盡快恢復社會功能，顯著提高患者生活質量，值得臨床大力應用。

[1] 文力群,魯 姣.自我管理干預對炎癥性腸病患者自我效能及生存質量的影響[J]. 護理研究,2015,(30):3816-3818.

[2] 盧小紅,楊靜華,劉付群,等.炎癥性腸病患者對疾病的應對方式及相關因素的調查研究[J]. 全科護理,2014,(02):100-101.

[3] 吳 宇.飲食日記干預對炎癥性腸病患者生活質量的影響[J]. 全科護理,2015,(30):3017-3019.

[4] 周云仙，應立英.炎癥性腸病患者飲食日記本的設計與應用[J].護理學雜志,2013,09:8-10.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.54.02