陳思宇，顧衛(wèi)婷

（新疆第九師醫(yī)院手術(shù)室，新疆 塔城 834601）

體位舒適度護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用效果

陳思宇，顧衛(wèi)婷

（新疆第九師醫(yī)院手術(shù)室，新疆 塔城 834601）

目的 探討體位舒適度護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年12月在我院診治的單側(cè)卵巢囊腫患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對(duì)照組，各40例，兩組都給予腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)，對(duì)照組患者選擇平臥位，觀察組患者選擇截石位、頭低臀高，記錄兩組預(yù)后效果。結(jié)果 所有患者術(shù)中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪3個(gè)月，觀察組的腸梗阻、切口感染、臟器損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相對(duì)平臥位，體位舒適度護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用能促進(jìn)患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

平臥位；截石位；并發(fā)癥；體位舒適度護(hù)理服務(wù)模式；腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)

由于各種因素的影響，我國(guó)卵巢囊腫的發(fā)病率有顯著的上升趨勢(shì)，且趨于年輕化，對(duì)患者的發(fā)育、生殖以及內(nèi)分泌功能有重大的影響，需要早期進(jìn)行手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)近年來(lái)發(fā)展極其迅速，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)前，腹腔鏡手術(shù)中體位對(duì)機(jī)體各器官產(chǎn)生的不利影響也逐漸受到重視，比如平臥位可導(dǎo)致深靜脈血栓的發(fā)生率增加，也會(huì)誘發(fā)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難等一系列癥狀，為此加強(qiáng)體位護(hù)理服務(wù)意義重大[1]。本文具體探討了體位舒適度護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月在我院診治的80例單側(cè)卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對(duì)照組，各40例，其中男43例，女37例；年齡19～45歲，平均年齡（33.25±2.55）歲；平均體重指數(shù)（23.11±1.49）kg/m2；平均囊腫直徑（9.25±0.33）cm；疾病類型：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫18例，成熟畸胎瘤22例，漿液性囊腫30例，黏液性囊腫10例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

病理診斷為卵巢囊腫；擇期手術(shù)；既往月經(jīng)周期規(guī)律，無(wú)不孕病史；囊腫直徑≥5 cm；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期婦女；合并嚴(yán)重心肝腎患者。

1.3 治療與護(hù)理方法

兩組均給予腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)，靜吸復(fù)合麻醉，常規(guī)建立人工氣腹，氣腹壓力設(shè)定為12～14 mmHg。對(duì)照組患者選擇平臥位，觀察組患者選擇截石位、頭低臀高。置入腹腔鏡及其配套設(shè)備，采用電鉤打開卵巢皮質(zhì)，分離囊壁及卵巢皮質(zhì)，剝除囊腫并去除，雙極電凝止血，術(shù)后沖洗腹腔、關(guān)腹，抗感染，止血。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）圍手術(shù)指標(biāo)：觀察兩組患者的相關(guān)圍手術(shù)指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。（2）并發(fā)癥：所有患者術(shù)后隨訪3個(gè)月，包括：腸梗阻、切口感染、臟器損傷等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

所有患者都順利完成手術(shù)，術(shù)中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間都明顯少于對(duì)照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圍手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組圍手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中失血量（mL） 肛門排氣時(shí)間（d） 住院天數(shù)（d）觀察組 40 70.25±21.33 31.34±12.02 18.64±5.25 4.20±1.32對(duì)照組 40 68.54±19.44 62.45±11.48 35.12±5.42 8.42±1.52 P -＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

隨訪3個(gè)月，觀察組的腸梗阻、切口感染、臟器損傷等并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40），對(duì)照組為27.5%（11/40），觀察組明顯少于對(duì)照組，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

3 討 論

卵巢囊腫是臨床上比較常見的疾病，手術(shù)治療仍是最主要的方法之一。傳統(tǒng)方法為開腹手術(shù)，囊腫切除后予以縫合止血，手術(shù)成功率比較高，但是對(duì)于患者的創(chuàng)傷比較大。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用，具有手術(shù)疤痕小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但是卵巢囊腫切除手術(shù)必然能夠?qū)е侣殉矒p傷，還可導(dǎo)致部分患者卵巢功能降低，造成嚴(yán)重預(yù)后，基于此，對(duì)于護(hù)理的要求比較高[2]。

全身麻醉是腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的常用麻醉方法，平臥位的應(yīng)用比較多，但是對(duì)于患者的影響比較大。有研究顯示平臥可減少患者功能殘氣量，從而導(dǎo)致術(shù)后動(dòng)脈血氧降低和二氧化碳?xì)飧梗T發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究顯示所有患者都順利完成手術(shù)，術(shù)中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間都明顯少于對(duì)照組，（P＜0.05）。

在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)中，為了充分暴露手術(shù)視野，傳統(tǒng)體位多采用平臥位。不過(guò)平體位可引起機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，對(duì)于生理功能的影響比較大。截石位的應(yīng)用可促進(jìn)靜脈血流量顯著增加，能緩解血液凝固情況。本研究顯示，隨訪3個(gè)月，觀察組的腸梗阻、切口感染、臟器損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，（P＜0.05）。

綜上所述，相對(duì)平臥位，體位舒適度護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用能幫助患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有良好的臨床價(jià)值。

[1] 曹麗芬,陳月秀,陳 芳.腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)中三種標(biāo)本收集袋應(yīng)用效果的比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(19):1474-1476.

[2] 蘭熔莉,張雅靜,聶鳳榮.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)后患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(09):102-103.

[3] 陳 蕓,張 銘,丁 焱.體位干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后腹腔引流量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(04):314-316.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.28.81.02