陳曉梅

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024025）

?婦產(chǎn)科護(hù)理?

無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦自然分娩的價(jià)值評(píng)析

陳曉梅

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024025）

目的 評(píng)析無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦自然分娩的價(jià)值。方法 選取2014年6月～2017年1月在我院進(jìn)行自然分娩的高齡初產(chǎn)婦226例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各113例。對(duì)照組給予常規(guī)分娩護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理。結(jié)果 觀察組分娩后的產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后尿潴留等發(fā)生率為2.7%，對(duì)照組為15.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組分娩7天后自責(zé)、幻想與退避得分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組解決問(wèn)題、求助評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦自然分娩的應(yīng)用能減少產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，減低患者的負(fù)面應(yīng)對(duì)方式。

無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理；高齡初產(chǎn)婦；自然分娩；應(yīng)對(duì)方式；產(chǎn)后出血

分娩是女性一生中經(jīng)歷的重大應(yīng)激事件，特別是許多高齡初產(chǎn)婦具有自然分娩的條件，但是由于缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)，普遍存在不同程度的不良心理健康心理，主動(dòng)要求轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，從而不利于分娩后康復(fù)。助產(chǎn)護(hù)理能促進(jìn)產(chǎn)婦宮口的擴(kuò)張，對(duì)縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)后并發(fā)癥率有很好的效果[1]。其中無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理則是在讓產(chǎn)婦在助產(chǎn)士指導(dǎo)下，配合宮縮均勻用力與放松[2]。本文具體評(píng)析了無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦自然分娩的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年1月在我院進(jìn)行自然分娩的高齡初產(chǎn)婦226例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；單胎頭位；具有自然分娩指征；年齡≥30歲；產(chǎn)婦知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠并發(fā)癥。患者年齡21～39歲，平均年齡（29.85±3.26）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.52±4.12）周；平均孕次（1.44±0.42）次。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，各113例。兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)分娩護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，具體措施如下：（1）在分娩中嚴(yán)格掌握助產(chǎn)規(guī)范、由指定助產(chǎn)士助產(chǎn)，助產(chǎn)士長(zhǎng)期陪伴產(chǎn)婦周邊，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)與疼痛干預(yù)。宮縮間歇時(shí)協(xié)助進(jìn)食飲水，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力并正確接產(chǎn)，觀察宮縮情況。（2）當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)士則全程服務(wù)，醫(yī)生予以技術(shù)指導(dǎo)，需取得產(chǎn)婦的完全配合后進(jìn)入待產(chǎn)狀態(tài)。用親切的語(yǔ)言鼓勵(lì)產(chǎn)婦在音樂(lè)節(jié)拍中進(jìn)行呼吸鍛煉，教會(huì)產(chǎn)婦自我鎮(zhèn)痛方法；可以讓患者家屬陪伴左右，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的胎心、宮縮頻率，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮期進(jìn)食，幫其擦汗，喂水喂飯，給予體力上的支持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察產(chǎn)婦分娩的預(yù)后情況，主要為產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后尿潴留情況。（2）記錄兩組分娩7天后的應(yīng)對(duì)方式，包括解決問(wèn)題、自責(zé)、求助、幻想、退避等多個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，此應(yīng)對(duì)方式選擇越多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩預(yù)后

觀察組分娩后產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后尿潴留等發(fā)生率為2.7%，對(duì)照組為15.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩預(yù)后情況對(duì)比（n，%）

2.2 應(yīng)對(duì)方式評(píng)分

觀察組分娩7天后的自責(zé)、幻想與退避得分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組解決問(wèn)題、求助評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)方式評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)方式評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 自責(zé) 幻想 退避 解決問(wèn)題 求助觀察組 113 0.36±0.41 0.41±0.22 0.42±0.20 0.78±0.16 0.52±0.2對(duì)照組 113 0.44±0.26 0.50±0.21 0.50±0.26 0.76±0.21 0.52±0.18 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

隨著我國(guó)二胎政策的放開(kāi)，當(dāng)前高齡初產(chǎn)婦越來(lái)越多，但是很多產(chǎn)婦在分娩前與分娩中，往往精神很緊張而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，從而不利于產(chǎn)婦康復(fù)[3]。傳統(tǒng)的助產(chǎn)士一般會(huì)進(jìn)行人工的會(huì)陰側(cè)切，可避免了產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰大面積撕裂，但是對(duì)于產(chǎn)婦的創(chuàng)傷比較大，可為產(chǎn)婦留下了病理性的切口，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。而良好的護(hù)理可以有效的幫助個(gè)體緩沖壓力，其中無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用能促進(jìn)產(chǎn)婦宮口的擴(kuò)張，對(duì)縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)后并發(fā)癥率有很好的效果[4]。

無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理能讓產(chǎn)婦在自然、舒適、低創(chuàng)的情況下分娩，使會(huì)陰能夠充分?jǐn)U張?jiān)黾訒?huì)陰的彈性，利于修復(fù)和愈合且助產(chǎn)士操作方便[5]。其也要求讓分娩回歸自然，縮短了產(chǎn)婦的傷口愈合時(shí)間，減少了因軟產(chǎn)道裂傷而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。本研究顯示,觀察組分娩后的產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后尿潴留等發(fā)生率為2.7%，對(duì)照組為15.0%，觀察組明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)助產(chǎn)士的技術(shù)要求極高，不僅要求醫(yī)護(hù)人員要有豐富的接產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，還要有良好的溝通能力，能夠準(zhǔn)確把握產(chǎn)程變化。本研究顯示，觀察組分娩7天后的自責(zé)、幻想與退避得分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組解決問(wèn)題、求助評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦自然分娩的應(yīng)用能減少產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，減低患者負(fù)面應(yīng)對(duì)方式，有較好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 尤麗艷,馮紹先,孫 杰.無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的干預(yù)價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(01):178-179.

[2] 劉學(xué)琴.基于條件篩選的會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)模式臨床應(yīng)用研究[J].臨床護(hù)理雜志,2017,16(01):40-42.

[3] 錢 蘭.無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦自然分娩的促進(jìn)作用分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(24):52-53.

[4] 何 芬.無(wú)保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)對(duì)自然分娩產(chǎn)婦的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(12):75-76.

[5] 勞蓮珍.探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(17):3277-3278.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.91.02