范志輝

（云南省大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

精細(xì)化管理在腹膜透析患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

范志輝

（云南省大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

目的 研究精細(xì)化管理在腹膜透析患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2013年1月～2016年12月在我院進(jìn)行診治的尿毒癥患者60例，均采用腹膜透析治療，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予精細(xì)化管理，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組有效率為86.67%（26/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹膜透析患者的護(hù)理中采用精細(xì)化管理可以有效提高臨床效果，值得應(yīng)用推廣。

精細(xì)化管理；腹膜透析；護(hù)理效果

腹膜透析是終末期腎臟病的一種有效替代治療方法，但是由于腹膜透析是一個長期的過程，病程較長，患者的管理難以保持持續(xù)性，而患者的依從性會對治療效果和預(yù)后產(chǎn)生直接影響[1-2]。本研究主要探討精細(xì)化管理在腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年12月在我院進(jìn)行診治的尿毒癥患者60例，均采用腹膜透析治療，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡35～78歲，平均年齡（54.39±6.24）歲；慢性腎小球腎炎10例，糖尿病腎病5例，梗阻性腎病3例，原發(fā)性腎病綜合征5例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例，高血壓良性腎小動脈硬化癥5例。對照組年齡35～79歲，平均年齡（55.12±6.87）歲；慢性腎小球腎炎11例，糖尿病腎病4例，梗阻性腎病3例，原發(fā)性腎病綜合征6例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例，高血壓良性腎小動脈硬化癥4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理；觀察組給予精細(xì)化管理，主要如下：對腹膜透析的所有操作流程進(jìn)行細(xì)化以及完善，如腹透患者培訓(xùn)規(guī)范、住院病區(qū)消毒規(guī)范、恒溫箱操作規(guī)范、腹透液加藥指引、洗手規(guī)范、腹透換液指引、出口處護(hù)理指引等；向患者認(rèn)真講解藥物的名稱、治療效果、副作用、服用方法及注意事項，并且制定注射給藥及口服給藥的具體流程；對患者加強(qiáng)健康教育，對尿毒癥及腹膜透析相關(guān)的專業(yè)知識進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：透析后，患者的臨床癥狀表現(xiàn)基本上消失，腎功能指標(biāo)改善程度＞60%；②有效：透析后，患者的臨床癥狀減輕較為明顯，腎功能指標(biāo)改善程度＞30%，并＜60%；③無效：透析后，患者的臨床癥狀和腎功能均無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效率為86.67%（26/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

3 討 論

目前臨床上治療尿毒癥常采用血液凈化技術(shù)。由于血液透析的費用較高且受設(shè)備的限制，而限制了其臨床使用范圍，腹膜透析逐漸成為大部分尿毒癥患者的選擇[3-4]。腹膜透析主要通過將腹膜作為透析膜，利用腹膜超濾以及彌漫的功能發(fā)揮清除體內(nèi)過多毒素及水份的治療目的[5-6]。尿毒癥腹膜透析患者由于長期臥床、營養(yǎng)狀況較差，抵抗力低下，纖毛運動功能減弱、排痰能力降低，且長期采用免疫抑制治療以及藥物治療等醫(yī)源性因素，使得其身體素質(zhì)大大降低[7]。

精細(xì)化護(hù)理管理是一種遵照醫(yī)院管理的目標(biāo)，并根據(jù)護(hù)理工作的程序、原則及方法，計劃、指導(dǎo)、組織、控制并且協(xié)調(diào)護(hù)理系統(tǒng)的運行過程和各種要素，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要護(hù)理管理措施。通過開展精細(xì)化管理可以嚴(yán)格規(guī)范操作流程及相關(guān)制度。本研究中，對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予精細(xì)化管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為86.67%（26/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明與常規(guī)護(hù)理管理相比，在腹膜透析患者的護(hù)理中采用精細(xì)化管理可有效提高臨床效果。

綜上所述，在腹膜透析患者的護(hù)理中采用精細(xì)化管理可以有效提高臨床效果，值得應(yīng)用推廣。

[1] 李 晴,周婷婷,李韜彧,等.延續(xù)護(hù)理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(2):158.

[2] 譚融通,黃 莉,李堅梅.103例次持續(xù)性非臥床腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的臨床流行病學(xué)研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(13):1267-1269.

[3] 張志勇,李明旭,余永武,等.日間非臥床腹膜透析與持續(xù)非臥床腹膜透析長期臨床療效觀察[J].中國血液凈化,2012,11(3):131-135.

[4] 張蓓茹,田 密,于 銳,等.單發(fā)性和多發(fā)性腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的臨床特征及預(yù)后對比分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(8):879-882.

[5] 林明增,陳霄峰,范佳妮,等.腹膜透析和血液透析對尿毒癥患者鈣磷代謝影響的臨床研究[J].中國血液凈化,2013,12(9):487-490.

[6] 龔美富,吳國慶,胡 路,等.個性化護(hù)理與健康教育對腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的影響研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,15(2):167-168.

[7] 王 涵,周 巖,李韜彧,等.日間不臥床腹膜透析與持續(xù)不臥床腹膜透析對心血管并發(fā)癥的影響[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2013,22(5):427-433.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.132.02