李 娟

（吉林省白城市解放軍第三二一醫(yī)院，吉林 白城 137000）

分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用

李 娟

（吉林省白城市解放軍第三二一醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 探討分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院住院的患者1300例為對照組，采用常規(guī)護理管理模式；再選取2016年2月～2017年2月在我院住院的患者1600例為觀察組，采用分層級管理模式。記錄兩組護理管理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組藥物外滲、標本錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、跌倒等護理安全事件發(fā)生率為0.7%，對照組為3.9%，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組與對照組患者的滿意度分別為99.4%和96.4%，觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 分層級管理模式在臨床上的應(yīng)用能提高護理管理質(zhì)量，減少護理安全事件的發(fā)生，改善護患關(guān)系，具有較好的應(yīng)用價值。

分層級管理模式；護理管理質(zhì)量；護理安全事件；滿意度

當(dāng)前醫(yī)院的護理管理中，護理技能與護理安全成為研究的熱點，特別是護理安全事件的發(fā)生不僅給患者帶來了痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，嚴重者還會影響到診療活動。管理培訓(xùn)作為一種普及知識和技能的手段，在培養(yǎng)醫(yī)療工作人員的態(tài)度、知識、技能上起著非常關(guān)鍵的作用。分層級管理模式是指在護理工作管理過程中，將各職位的職責(zé)、權(quán)力和利益明確出來，使管理人員各自負責(zé)自己的任務(wù)，嚴格按照組織程序開展工作。本文具體探討分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院住院的患者1300例為對照組；再選取2016年2月～2017年2月在我院住院的患者1600例為觀察組。

1.2 分層級管理模式

對照組實施傳統(tǒng)功能制護理模式，采用輪班制度；觀察組實施分層級管理模式，具體措施如下：（1）建立分層級管理小組：由科室護士長選拔3名組織協(xié)調(diào)力強、經(jīng)驗豐富、臨床培訓(xùn)與考核成績好的護士成立分層級管理小組，明確各層級護士的能力要求、工作職責(zé)、權(quán)限和待遇。（2）實施護士長、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士、助理護士4個層級管理模式，由上級護士對下級護士對的護理能力進行層層指導(dǎo)、培訓(xùn)，高級責(zé)任護士每周檢查下級護士的工作總結(jié)。（3）彈性連續(xù)排班：每個護理小組分管16～20個床位，高級責(zé)任護士全面負責(zé)。7:30～12:00，14:30～18:00共8名，包括高級責(zé)任護士3名，初級責(zé)任護士3名，助理護士2名；18:00～23:00，6:00～9:00，18:00～8:00共3人，包括高級責(zé)任護士1名，初級責(zé)任護士1名，助理護士1名；8:00～16:00，11:00～19:00共3名，包括高級責(zé)任護士1名，初級責(zé)任護士1名，助理護士1名。

1.3 觀察指標

（1）護理安全事件：記錄患者護理安全事件的發(fā)生情況，包括藥物外滲、標本錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、跌倒等。（2）滿意度：采用問卷調(diào)查法對患者進行調(diào)查，包括非常滿意、比較滿意與不滿意，總滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)方法進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理安全事件

觀察組藥物外滲、標本錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、跌倒等護理安全事件發(fā)生率為0.7%，對照組為3.9%，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理安全事件發(fā)生情況對比（n，%）

2.2 滿意度

觀察組與對照組滿意度分別為99.4%和96.4%，觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比（n，%）

3 討 論

由于各種因素的影響，當(dāng)前臨床患者對護理服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，這也促使醫(yī)院護理工作范疇不斷拓展?；颊甙踩亲o理質(zhì)量管理最為關(guān)注的問題，當(dāng)前在護理管理中存在內(nèi)容、形式單一以及缺乏分層級針對性等問題，也使得護理安全事件仍在頻繁發(fā)生。

分層級管理是一種縱向管理模式，其要求護理崗位設(shè)置與技能、溝通、協(xié)調(diào)、護士職稱、資歷等能力相匹配，充分發(fā)揮護士的潛能，最大限度地滿足臨床醫(yī)生及患者日益增長的需求[1]。分層級管理安全?？菩〗M的參與可以根據(jù)各級護士能力與知識，實施個性化管理方式、內(nèi)容，充分調(diào)動每位護士的主觀能動性和積極性，能夠明晰責(zé)權(quán)，也能提高護理質(zhì)量[2]。本研究顯示，觀察組藥物外滲、標本錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、跌倒等護理安全事件發(fā)生率為0.7%，對照組為3.9%，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。

目前人們對健康要求不斷提高的形勢下，患者對醫(yī)務(wù)人員和護理工作的要求也不斷提高，由于多方面因素的影響會出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)患糾紛問題[3]。護理分層級管理是護理組織結(jié)構(gòu)、護理管理、護理服務(wù)模式改革的嘗試，與彈性連續(xù)排班相結(jié)合，能夠為患者提供了更好的護理質(zhì)量和服務(wù)，有利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系[4-5]。本研究顯示觀察組與對照組滿意度分別為99.4%和96.4%，觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。

總之，分層級管理模式在臨床上的應(yīng)用能提高護理管理質(zhì)量，減少護理安全事件的發(fā)生，改善護患關(guān)系，具有較好的應(yīng)用價值。

[1] 雷 芳,陳淵青,羅 紅,等.護理質(zhì)量管理知識認知現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2016,23(03):67-70.

[2] 楊 麗,董慧鳳,楊衛(wèi)華.層級管理跌倒?？菩〗M對眼科護理安全隱患的防控作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(11):139-143.

[3] 楊艷艷,詹淑民.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中外女性健康研究,2017,25(01):173-177.

[4] 胡彩蓮.分層次管理在臨床護理管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(04):160-161.

[5] 殷鐵梅,王 麗.PDCA管理系統(tǒng)下的APN排班及層級責(zé)任制護理對提高護理質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(01):134-136.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.133.02