張杰紅，劉新紅

（1.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院青年路醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002；2.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學二科，新疆 烏魯木齊 830049）

留置胃腸減壓患者的優(yōu)質護理方法

張杰紅1，劉新紅2

（1.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院青年路醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002；2.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學二科，新疆 烏魯木齊 830049）

目的 探討留置胃腸減壓患者的優(yōu)質護理方法。方法 選取2015年1月～2016年12月我院留置胃腸減壓的患者，將其隨機分為研究組和對照組，各40例，研究組接受優(yōu)質留置胃管護理，對照組接受普通留置胃管護理。對比兩組（1）置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況。（2）兩組患者胃管意外拔出情況。結果 （1）兩組置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（2）研究組和對照組胃管意外拔出發(fā)生率分別為0%、5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過研究本文認為優(yōu)質護理用于留置胃腸減壓患者時，可以改善口腔衛(wèi)生、減少留置胃腸減壓管期間并發(fā)癥的發(fā)生。

胃腸減壓；優(yōu)質護理；置管

胃腸減壓術可以減少胃內壓力，被廣泛用于腸梗阻、胃穿孔術以及胰腺術后。但是外科手術后，機體抵抗力降低，加上禁食禁水口腔的自潔作用減弱，容易誘發(fā)口腔炎、咽喉炎，甚至吸入性肺炎。還有學者[1]指出胃腸減壓術后長期的胃管置入會引起患者惡心、干嘔等消化道不適癥狀。如何提高患者耐受度，減少口腔病原菌的滋生成為本文研究的重點。本次研究選取2015年1月～2016年12月我院留置胃腸減壓的患者，分析有效的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院留置胃腸減壓的患者，將其隨機分為研究組和對照組，各40例。兩組基礎疾病為腸道梗阻、肝膽手術等。研究組男26例，女14例，平均年齡（46.8±6.4）歲，對照組男25例，女15例，平均年齡（45.7±7.1）歲，兩組性別、年齡、基礎疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P 0.05）。

1.2 對照組護理

采取常規(guī)胃腸減壓術護理。具體為插入胃管，膠布固定，接負壓吸引器進行胃腸減壓。置管后每日采取棉球擦拭法進行口腔護理，觀察胃管引流液顏色、形狀，做好基礎護理。

1.3 研究組護理

胃腸減壓術后采取優(yōu)質護理，具體如下?？谇蛔o理：（1）咀嚼口香糖。留置胃管的患者，需要禁食禁水，造成口腔分泌腺體唾液減少，引起口腔干渴，咽喉疼痛、咽喉炎等癥狀，護士需要為患者進行口腔護理。護士可以告知患者咀嚼口香糖法，通過咀嚼口香糖可以消除黏附在牙面及窩溝內的菌斑。（2）漱口液含漱。每日3次給予0. 05%洗必泰含漱，可預防牙齦炎、口腔粘膜炎。（3）刷牙。牙刷的選擇上，以軟牙刷為主，硬毛牙刷會機械性破壞牙齦的結構，造成牙齦出血。軟毛刷在去除污垢的同時，還可以按摩牙齦，增加牙周組織的防御能力。有效溝通：插管前詢問患者基礎疾病，鼻腔是否有畸形、對于插管的心里看法。對于鼻腔有慢性鼻竇炎、黏膜炎者，護士要告知患者留置胃后，會感覺鼻咽部疼痛、誘發(fā)咳嗽，護士要通過反復的病情解釋工作，告知患者耐心接受治療和護理，說明胃腸減壓術的重要性。對于擔心插管過程者，可以讓患者與成功留置胃管的病友交流，探討留置胃管的感受，減少不良情緒。病情溝通：留置胃管后，若患者病情康復緩慢，患者會對于胃管的治療價值產生懷疑，這對護理人員的溝通能力提出了較高考驗。護士要及時與患者焦慮每日病情變化情況，根據病情發(fā)展提出具有針對性的護理措施及注意事項，加強患者對留置胃管的認可度。預防拔管：胃管置入后有患者意外拔管的可能。如患者夜間睡眠無意識拔出胃管，部分精神異常者在意識模糊的情況下拔出。因此這就需要護士加強護理觀察，夜間擺放好心電監(jiān)護設備和管道，夜間加強巡視。

1.4 觀察指標

對比兩組（1）置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況。（2）兩組患者胃管意外拔出情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況

兩組置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況比較，（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況

2.2 兩組患者胃管意外拔出情況

研究組和對照組胃管意外拔出發(fā)生率分別為0%、5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸減壓術對于患者來說是一種陌生的操作，心理準備不足，插管、留置胃管時會產生生理不適反應。有部分患者留置胃管后，可能會感覺喉嚨部有異物感，感覺惡心、嘔吐、呃逆等，甚至自己拔出胃管。還有學者指出胃管留置后會刺激胃粘膜產生炎癥，患者胃部會感到刺激、灼痛感，從而刺激副交感神經引起不適。此外部分患者由于胃管小孔堵塞，達不到減壓目的，患者會感到腹脹加重，伴惡心嘔吐，會逐步喪失治療的耐心，要求拔出胃管[2-3]。

這就需要通過優(yōu)質護理幫助患者減少胃腸減壓術帶來的痛苦，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生。因此本文對研究組采取優(yōu)質護理。在護理中首先給予良好的口腔護理?？谙闾窃谡掣娇谇粌仁澄餁堅耐瑫r，可以刺激唾液分泌增加，同時口香糖含有木糖醇，不會被口腔內微生物發(fā)酵產酸，隨著口腔PH值提高，可以起到消除口干、口臭、預防感染的目的。通過刷牙、漱口液含漱等方法可以起到清潔、除臭的作用，同時減少咽喉干痛發(fā)生率少。除了上述護理措施外，本文還采取病情溝通和預防拔管護理，目的是讓患者提高配合依從性，減少計劃外的拔管事件的發(fā)生。

通過研究本文發(fā)現(xiàn)兩組置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況及胃管意外拔出發(fā)生率比較有差異。因此，本文認為優(yōu)質護理用于留置胃腸減壓患者時，可以改善患者口腔衛(wèi)生、減少置管期間并發(fā)癥的發(fā)生，同時減少計劃外的拔管。

[1] 蔡 月,王少蓮.護理干預對留置胃腸減壓患者舒適度的影響[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(4):96-97.

[2] 殷小敏.探討綜合護理干預對留置胃腸減壓患者的效果評價[J].大家健康:學術版,2014,7(9):319.

[3] 黃小珍.留置胃腸減壓患者的護理干預體會[J].泰山醫(yī)學院學報,2014,35(2):152-153.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.159.02