林月開

（浙江省平陽縣中醫(yī)院，浙江 平陽325401）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中急性期臨床觀察

林月開

（浙江省平陽縣中醫(yī)院，浙江 平陽325401）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中急性期的效果。方法：90例分為兩組各45例，對照組用西醫(yī)治療，研究組用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。結(jié)果：治療后NIHSS卒中量表評分研究組低于對照組（P＜0.05），總有效率研究組高于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率研究組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中急性期效果更好。

腦卒中；急性期；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

腦卒中包括缺血性和出血性卒中。主要的臨床癥狀有頭痛頭暈，惡心嘔吐，吞咽困難，語言出現(xiàn)障礙，肢體活動不利，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)四肢癱、腦疝、昏迷等。我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦卒中急性期療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2013年1月至2016年12月我院收治的患者，分為兩組各45例。對照組男24例，女21例；年齡47～82歲，平均（66.5±5.2）歲；病程3～17h，平均（11.3±3.4）h。研究組男20例，女25例；年齡48～83歲，平均（66.9±5.3）歲；病程3～19h，平均（12.5±3.5）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《各類腦血管疾病診斷要點》［1］、中醫(yī)辯證根據(jù)《中風(fēng)病診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［2］腦卒中急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

兩組均給予吸氧以及營養(yǎng)支持。用甘露醇注射液（六安華源制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041208）250mL靜脈滴注，日2次；腦復(fù)康注射液6g加入250mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，日1次。

研究組加用通腑化瘀湯。藥用丹參15g，膽南星12g，全瓜蔞10g，姜半夏10g，地龍10g，僵蠶10g，郁金10g，梔子10g，枳殼10g，羚羊角10g，路路通10g，厚樸10g，黃芩10g，芒硝8g，生大黃6g，水蛭6g。酌情加減。水煎3次，3次湯液混合濃縮成200mL，分2次口服，日1劑。

兩組均1周為一療程，治療2周觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分［3］。顯效：恢復(fù)正常意識，恢復(fù)正常生活和工作，CT等檢查病灶消除。有效：意識基本恢復(fù)，恢復(fù)基本勞作能力，CT等檢查病灶有好轉(zhuǎn)。無效：病情無改善，CT等檢查示惡化。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t p對照組 45 35.7±3.1 18.4±1.5 33.698 ＜0.05研究組 45 36.2±3.2 12.6±1.1 56.230 ＜0.05 t -0.753 20.917 P＞0.05 ＜0.05

兩組并發(fā)癥比較見表3。

表3 兩組并發(fā)癥比較 例（%）

5 討 論

腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。通腑化瘀湯中丹參活血祛瘀，膽南星滌痰開竅，全瓜蔞清熱祛痰、寬胸散結(jié)、潤燥通便，僵蠶通經(jīng)活絡(luò)，羚羊角息風(fēng)定驚，梔子清熱去火，路路通通經(jīng)活絡(luò)，厚樸行氣寬胸，生大黃通腑化瘀，芒硝瀉下通便，水蛭活血通絡(luò)。諸藥合用，可達(dá)通經(jīng)絡(luò)化瘀、活血祛熱、調(diào)理氣血。

中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中急性期效果顯著。

［1］ 全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點［J］.1996，29（6）：379-380.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，19（1）：55-56.

［3］ 路雅寧，喬麗云.NIHSS評分在急性腦梗死臨床評估中的價值［J］.生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2015，19（3）：331-333.

［4］ 王紅勝，李志彬，李桂玲，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期40例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2014，46（6）：48-49.

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1004-2814（2017）08-0957-02

2017-05-31