劉婷婷

摘 要 心內(nèi)監(jiān)護室是醫(yī)院治療中是極為特殊的病室，集中各種嚴重心臟疾病患者，患者在監(jiān)護期間必須要受到最全面而有效的護理治療。目的探討優(yōu)質(zhì)護理的實踐與效果。方法統(tǒng)一認識，加大護理人力資源隊伍建設(shè)投入，改變傳統(tǒng)的排班模式和管理模式，完善相應(yīng)制度，持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理，定期質(zhì)量檢查和患者滿意度調(diào)查。結(jié)果密切護患關(guān)系，提升了護士自身價值，患者滿意率由81.67%上升到96.67%。危重患者護理質(zhì)量由（89.40？6.15）%上升到（97.5？10.32）%。結(jié)論開展優(yōu)質(zhì)護理可以提高臨床護理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 心內(nèi)監(jiān)護室 優(yōu)質(zhì)護理

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A

心內(nèi)監(jiān)護室是醫(yī)院治療中是極為特殊的病室，集中各種嚴重心臟疾病患者，患者在監(jiān)護期間必須要受到最全面而有效的護理治療。以往監(jiān)護室實行封閉式管理，對病原體引起的交叉感染等都有明顯的控制作用，但同時由于患者多病情危重，對疾病的恐懼和對預后的焦慮也會給患者的心理造成不同程度的壓力，阻礙了患者疾病的恢復效率。為提升基礎(chǔ)護理服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，為患者提供全程、全面、規(guī)范的無縫隙護理，以實現(xiàn)“護理糾紛零投訴，護患溝通零距離”的目標，切實落實衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，心內(nèi)科重癥監(jiān)護室在醫(yī)院的統(tǒng)一指導下，以“患者滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意”為目標，結(jié)合監(jiān)護室患者的特點，深入開展人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，現(xiàn)將工作體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基本資料與方法

結(jié)合重癥監(jiān)護室實際需要，各級醫(yī)生和護理人員在科主任統(tǒng)一管理下，按編制和任務(wù)加大護理人力資源投入，將監(jiān)護室的床護比1：1.1增加到1：1.5，保障臨床需求。改變傳統(tǒng)排班模式，實行APN排班，全面落實責任制整體護理工作模式。APN排班模式合理分配人力資源，與工作需求相協(xié)調(diào)，交接班次數(shù)減少，安全系數(shù)增加，同時避免了因特殊時段護士少而導致的難以應(yīng)對突發(fā)事件的情況，能更好的保證患者安全。將護士分為兩個小組，高帶低搭配，建立護士長-責任護士-執(zhí)行護士-輔助護士-護理員的組織架構(gòu)。高年資護士擔任責任護士，主要執(zhí)行?？谱o理和疑難、危重癥護理，低年資護士執(zhí)行和輔助責任護士完成各項基礎(chǔ)護理工作，護理員主要執(zhí)行生活護理及后勤總務(wù)工作，形成“按職能上崗，能級對應(yīng)，責任到護士”的包干式管理。注重年資新老、能力強弱的搭配，體現(xiàn)能級對應(yīng)，以達到最優(yōu)配置，滿足優(yōu)護要求，確保各項護理工作高效、優(yōu)質(zhì)完成。

持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理，防范護理糾紛。重癥監(jiān)護室患者多病情危急，老年患者居多，身體基礎(chǔ)差，同時多合并多種疾病，會出現(xiàn)效果不理想的情況，家屬很難理解監(jiān)護病房拒留陪護的規(guī)定，認為護士不近人情，容易產(chǎn)生抵觸心理，為護理糾紛埋下禍根。我科在護理部的指導下，加強護士業(yè)務(wù)培訓，豐富專業(yè)知識，強化專業(yè)技能，力爭建立一支高素質(zhì)的護理團隊；提高護士的溝通能力，注重建立和諧護患關(guān)系，結(jié)合不同情況對患者實施心理護理，幫助其解除悲觀焦慮情緒，提高患者對治療的依從性、自我護理能力和情緒的自我調(diào)節(jié)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高療效；注意與患者家屬的交流方法，耐心解釋拒留陪護等相關(guān)規(guī)定的意義，及時與家屬交流患者的病情進展及預后，使家屬做好心理準備；建立探視制度，每天17：00～18：00允許探視患者，對于特殊患者可適當增加探視時間；實行“醫(yī)護聯(lián)合大查房”“基礎(chǔ)護理時鐘”等優(yōu)護措施，使醫(yī)護人員對患者病情有更全面的把握，提升服務(wù)質(zhì)量。護理人員在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展的過程中，必須時刻堅持以人為本的護理工作理念，本著為患者服務(wù)的工作原則進行服務(wù)，更好地將以病人為本的宗旨體現(xiàn)在心血管內(nèi)科疾病護理工作中。只有堅持以人為本，才能保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)的具體實施。在提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的時候，護理工作人員要同心血管疾病患者積極溝通和交流，詳細了解心血管疾病患者的需求和問題，及時發(fā)現(xiàn)患者的需要。

1.2統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對各項資料進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)采用t檢驗和x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2效果評價

2.1評價方法

根據(jù)2016年醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)質(zhì)服務(wù)檢查標準，護理部、護士長每月對監(jiān)護室進行檢查，檢查內(nèi)容包括：危重癥患者護理、基礎(chǔ)護理、責任護士對患者病情掌握、患者對護士工作滿意度、患者健康教育知曉率，檢查方法：現(xiàn)場查看、提問、發(fā)放滿意度調(diào)查表，詳見表1。

3體會

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使護士不再是“被動而機械地執(zhí)行醫(yī)囑”，變被動為主動，積極為患者著想，把患者的需求時刻放在第一位，并將基礎(chǔ)護理和人文關(guān)懷貫穿于整個護理全過程。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，CCU護理質(zhì)量明顯提高，患者滿意度也大大地提高，健康教育情況得到明顯改善，與患者及家屬更加有效的溝通增進了彼此的信任，護理工作得到患者及家屬的一致認可，醫(yī)患關(guān)系更加密切、和諧，營造了良好的就醫(yī)環(huán)境。應(yīng)提高護士的專業(yè)技能，護理人員只有通過不斷的學習，以人為本，換位思考，善于溝通，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，才能與患者及家屬建立誠信和相互尊重的合作關(guān)系，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)和安全的服務(wù)。

參考文獻

[1] 張珊珊.分析心內(nèi)科重癥監(jiān)護室護理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)產(chǎn)生的影響[J].人人健康，2015（23）.endprint