王東麗

（曲靖市第一人民醫(yī)院骨一科，云南 曲靖 655000）

實(shí)施術(shù)前量化訓(xùn)練方法對(duì)脊柱側(cè)凸患者依從性的影響

王東麗

（曲靖市第一人民醫(yī)院骨一科，云南 曲靖 655000）

目的 研究分析實(shí)施術(shù)前量化訓(xùn)練方法對(duì)脊柱側(cè)凸患者依從性的應(yīng)用效果。方法 選取2014年～2016年收治的脊柱側(cè)凸患者80例作為研究對(duì)象，按照術(shù)前護(hù)理方式的不同分成兩組，對(duì)照組患者術(shù)前采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者術(shù)前實(shí)施量化訓(xùn)練方法，對(duì)比兩組患者的治療依從性以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的總依從率達(dá)到95%，對(duì)照組為77.5%，觀察組依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 脊柱側(cè)凸患者實(shí)施術(shù)前量化訓(xùn)練方法可以有效的提高患者的治療依從性，利于患者手術(shù)的治療，值得臨床推廣。

術(shù)前量化訓(xùn)練；脊柱側(cè)凸；依從性

脊柱側(cè)凸對(duì)患者的身體狀況、生活質(zhì)量均造成一定的影響，并且隨著患者年齡的增加，患者的脊柱側(cè)凸的情況也會(huì)越來越嚴(yán)重，對(duì)患者的肺部功能造成擠壓，受到影響。接受手術(shù)治療前做到規(guī)范、量化的訓(xùn)練對(duì)患者手術(shù)適應(yīng)力的接受等具有積極的意義[1]。本文主要研究分析實(shí)施術(shù)前量化訓(xùn)練方法對(duì)脊柱側(cè)凸患者依從性的應(yīng)用效果，特選取收治的脊柱側(cè)凸患者80例為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將研究資料整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2016年收治的脊柱側(cè)凸患者80例作為研究對(duì)象，按照術(shù)前護(hù)理方式的不同分成觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組年齡12～59歲，平均年齡（34.69±4.56）歲；男32例，女28例。對(duì)照組年齡12～57歲，平均年齡（35.11±4.87）歲；男30例，女27例。收集兩組患者的基本信息比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)前采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者術(shù)前實(shí)施量化訓(xùn)練方法，具體操作如下：患者入院后，護(hù)理人員首先對(duì)患者的檢查結(jié)果、年齡、疾病情況及心理情況做全面的了解，制定適宜的訓(xùn)練計(jì)劃。術(shù)前量化訓(xùn)練主要包括脊柱彈性訓(xùn)練、肺功能訓(xùn)練、床上使用便器訓(xùn)練、床上用餐訓(xùn)練。脊柱彈性訓(xùn)練主要有牽引訓(xùn)練以及脊柱反向側(cè)彎，牽引訓(xùn)練可使用枕頜帶牽引，枕頜帶牽引訓(xùn)練每天2次，每次半小時(shí)左右；脊柱反向側(cè)彎訓(xùn)練每天3次，每次半小時(shí)左右。肺功能訓(xùn)練包括深呼吸練習(xí)、咳嗽練習(xí)、爬樓梯、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、吹氣球、舉啞鈴練習(xí)等，深呼吸練習(xí)：患者用均衡而持續(xù)的力量做深吸氣，盡量使腹部膨隆，達(dá)最大吸氣量時(shí)，再縮唇、緩慢勻速呼氣，3次/d，15～20 min/次；咳嗽練習(xí)：先深吸一口氣，屏氣3～5 s后暴發(fā)性咳嗽，將氣道內(nèi)分泌物咳出；爬樓梯按照上下15層往返2次為1組訓(xùn)練量，每天實(shí)施3組訓(xùn)練；指導(dǎo)患者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；吹氣球練習(xí)：患者取坐位或站位，指導(dǎo)先吸氣，然后盡可能一次性將氣球吹大，重復(fù)上述動(dòng)作，10～15min/次，3次/d；舉啞鈴練習(xí)：根據(jù)患者的體重，選擇合適重量的啞鈴或礦泉水反復(fù)上舉練習(xí)。床上使用便器訓(xùn)練：指導(dǎo)正確使用便器患者練習(xí)床上大小便，避免術(shù)后因體位改變導(dǎo)致尿儲(chǔ)留及便秘的發(fā)生。便盆使用方法：三人站于一側(cè)，采用軸線翻身法讓患者側(cè)臥位，將便盆至于患者臀下，同時(shí)在患者腰背部縱向放置一20～30 cm厚的長(zhǎng)形軟枕，讓患者平臥位，便后取出即可，翻身時(shí)避免旋轉(zhuǎn)和伸曲動(dòng)作。床上用餐訓(xùn)練：指導(dǎo)患者習(xí)慣在床上用餐。訓(xùn)練的有效性積極的保障，可以組織患者統(tǒng)一進(jìn)行脊柱彈性訓(xùn)練、肺功能訓(xùn)練，增加患者之間交流，疏導(dǎo)患者的情緒，可以通過交流對(duì)治療更有信心；同時(shí)可要求家屬共同參與，起到監(jiān)督、鼓勵(lì)的作用；護(hù)理人員每天檢查患者的檢查情況，詳細(xì)記錄訓(xùn)練量，及時(shí)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療依從性以及護(hù)理滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療依從性判定，由相關(guān)護(hù)理人員以及訓(xùn)練記錄情況進(jìn)行客觀準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，各項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容可按要求、時(shí)間、鍛煉次數(shù)、訓(xùn)練量完成為完全依從；患者對(duì)訓(xùn)練要求、時(shí)間、鍛煉次數(shù)、訓(xùn)練量等僅能部分完成，判定為部分依從；患者未能按要求、時(shí)間、鍛煉次數(shù)、訓(xùn)練量等完成，判定為不依從。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性效果比較

觀察組患者的總依從率達(dá)到95%，對(duì)照組為77.5%，觀察組依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

脊柱側(cè)凸是由于患者的脊柱向外側(cè)彎曲、變形，胸廓肋骨發(fā)生變形，其脊柱側(cè)凸對(duì)患者的生活、身體都造成一定的影響，嚴(yán)重的直接造成患者的心、肺部功能由于脊柱的生理變化、擠壓而受影響[2]。患者需要接受手術(shù)治療，而治療前的訓(xùn)練對(duì)患者的預(yù)后、治療效果、心肺功能的改善，降低并發(fā)癥的發(fā)生等具有積極的作用。術(shù)前量化訓(xùn)練，通過直觀的訓(xùn)練量，患者對(duì)自身的訓(xùn)練情況有明確的認(rèn)知，同時(shí)護(hù)理人員進(jìn)行有效的協(xié)助，通過對(duì)患者的訓(xùn)練情況、依從性等進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，保證患者訓(xùn)練的有效性。本次研究中對(duì)患者實(shí)施術(shù)前量化訓(xùn)練，效果較好，通過群體訓(xùn)練一方面做好較好的娛樂性，提高患者積極參加的主動(dòng)性；另一方面通過與其他患者的交流可以緩解患者的不良情緒，積極的參與到訓(xùn)練中。護(hù)理人員詳細(xì)對(duì)患者的訓(xùn)練情況收集整理、記錄，及時(shí)調(diào)整患者的訓(xùn)練情況；并主動(dòng)要求家屬共同參與，鼓勵(lì)患者并給予監(jiān)督[3]。

本次研究結(jié)果說明脊柱側(cè)凸患者實(shí)施術(shù)前量化訓(xùn)練方法可以有效的提高患者的治療依從性，利于患者手術(shù)的治療，值得臨床推廣。

[1] 秦柳花,張 緣,蔡 娟,等.脊柱側(cè)凸矯形術(shù)患者全程護(hù)理指標(biāo)監(jiān)測(cè)和分析[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(4):334-336.

[2] 陳正香,曾雪梅.11例嚴(yán)重脊柱側(cè)凸伴呼吸衰竭的護(hù)理評(píng)估與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(4):337-338.

[3] 朱建英,高 音,汪小冬,等.脊柱側(cè)凸患者采用不同牽引法對(duì)肺功能鍛煉效果的影響[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(4):331-334.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.75.02