王苗苗，畢玉婷，李敏慧，苗 鑫，袁鳳娟*，權(quán)峰松

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者疾病不確定感、社會(huì)支持及生活質(zhì)量的影響

王苗苗，畢玉婷，李敏慧，苗 鑫，袁鳳娟*，權(quán)峰松

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目的 與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于原發(fā)性肝癌患者有何作用及意義，將患者的不確定感、社會(huì)支持及生活質(zhì)量作為重要觀察指標(biāo)。方法 選取2016年3月～2017年4月本醫(yī)院接受的原發(fā)性肝癌患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各23例，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組原發(fā)性肝癌患者不確定感明顯降低，社會(huì)支持和生活質(zhì)量有所提高，并且兩者之間呈正相關(guān)。結(jié)論 綜合護(hù)理應(yīng)用原發(fā)性肝癌患者當(dāng)中能夠降低患者對(duì)于所患疾病的不確定感，社會(huì)支持及生活質(zhì)量都有所提高，患者的不良情緒也得到改善。

綜合護(hù)理；原發(fā)性肝癌；不確定感；社會(huì)支持；生活質(zhì)量

原發(fā)性肝癌，是指自肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌變，以前者為多見[1]。臨床當(dāng)中，肝癌的發(fā)病以原發(fā)性肝癌居多。肝癌的病發(fā)不僅會(huì)給患者帶來(lái)肝區(qū)痛等一系列癥狀，原發(fā)性肝癌患者在生理、心理、社會(huì)和環(huán)境等方面的功能都受損，生存質(zhì)量低[2]，同時(shí)也會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，社會(huì)支持也進(jìn)一步地受到不良影響，加上患者對(duì)于自身疾病的不了解，對(duì)于疾病的不確定感也增加，這些原因使得肝癌患者的治療、護(hù)理及預(yù)后受到一定的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年4月本醫(yī)院接受的原發(fā)性肝癌患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各23例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（63.6±5.5）歲。對(duì)照組平均年齡（61.7±3.2）歲。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的方法。向患者和家屬講解在院期間的注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組患者在治療當(dāng)中行綜合護(hù)理的方法，具體如下：（1）告知患者和家屬原發(fā)性肝癌的發(fā)病機(jī)制以及注意事項(xiàng)，對(duì)于自己所患疾病有清晰的認(rèn)識(shí)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，從而使患者能夠積極配合治療。（2）對(duì)于患者間的不同情況，收集患者疾病信息，查找相關(guān)參考文獻(xiàn)，與其他護(hù)理人員及護(hù)士長(zhǎng)之間積極探討。（3）針對(duì)患者的疾病的有關(guān)問(wèn)題，對(duì)患者及家屬給予耐心的講解，防治陷入誤區(qū)。對(duì)待需要手術(shù)的患者，需在術(shù)前和術(shù)后的密切關(guān)注患者的病情變化。并在手術(shù)過(guò)程中安撫患者的緊張情緒，幫助患者最大限度地達(dá)到治愈疾病的目的。（4）責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人建立良好的飲食習(xí)慣，以低脂、易消化、富含維生素的食物為主，戒煙限酒；并且指導(dǎo)病人進(jìn)行適度康復(fù)功能鍛煉[3]。（5）針對(duì)患者住院過(guò)程中可能出現(xiàn)的負(fù)面情緒，進(jìn)行不同程度的干預(yù)，將患者的生存質(zhì)量最大限度的提高，防止因情緒而影響治療效果。（6）在患者治療前及經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理后，囑患者填寫社會(huì)支持量表及生活質(zhì)量評(píng)定量表，并對(duì)患者對(duì)于疾病的不確定感進(jìn)行調(diào)查，并做好詳細(xì)的記錄。（7）出院后：與家屬共同教育并引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理的有效方法，幫助其糾正不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、不規(guī)律作息等，最大限度降低不良因素對(duì)機(jī)體的刺激[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不確定感進(jìn)行對(duì)比，并比較兩組患者在治療及護(hù)理前后的社會(huì)支持及生活質(zhì)量量表的評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后社會(huì)支持評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后，社會(huì)支持評(píng)分各項(xiàng)目指標(biāo)均較對(duì)照組高，且各項(xiàng)指標(biāo)間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后社會(huì)支持評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后社會(huì)支持評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 社會(huì)支持評(píng)分項(xiàng)目 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 23 主觀支持 18.5±2.1 23.5±3.6客觀支持 6.3±0.5 8.1±0.9對(duì)支持的利用度 2.5±0.3 4.8±1.0對(duì)照組 23 主觀支持 17.9±1.8 19.7±2.1客觀支持 6.7±0.7 7.3±0.6對(duì)支持的利用度 3.0±0.6 4.1±0.8

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

結(jié)果表明，兩組患者在治療前，生活質(zhì)量三項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)出較低水平，且兩組間差異不顯著，兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量三項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，且和對(duì)照組相比，兩組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 生活質(zhì)量評(píng)分項(xiàng)目 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 23 軀體功能 34.7±2.1 45.1±3.1心理功能 24.1±3.1 39.7±1.9社會(huì)功能 23.7±4.0 42.5±1.7對(duì)照組 23 軀體功能 33.8±3.3 39.3±3.6心理功能 25.6±2.1 31.0±3.7社會(huì)功能 22.9±2.7 34.2±4.2

2.3 兩組患者對(duì)于疾病的不確定感對(duì)比

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)綜合護(hù)理后，對(duì)于自身疾病的了解有所增多，不確定感降低，對(duì)照組患者降低的程度不如實(shí)驗(yàn)組明顯，兩組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌具有高侵襲、轉(zhuǎn)移早、易復(fù)發(fā)、預(yù)后差的臨床特點(diǎn)。我國(guó)是全球肝癌發(fā)病率最高的國(guó)家之一，每年肝癌全球新發(fā)病例總數(shù)的一半以上發(fā)生在我國(guó)[5]，我國(guó)每年因肝癌死亡的人也不在少數(shù)。原發(fā)性肝癌的病因及發(fā)病機(jī)制還不十分明確[6]。所以，當(dāng)前的治療方式多以手術(shù)為主，有針對(duì)性的治療較少。

護(hù)理是臨床工作的一個(gè)非常重要的組成部分，良好護(hù)理可以使患者的痛苦明顯減輕，對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用[7]。近年來(lái)隨著對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)的研究不斷深入[8]，綜合護(hù)理方式充分考慮到患者的各方面因素，心理情況、對(duì)疾病了解情況等。這一優(yōu)點(diǎn)使得綜合護(hù)理方式在提高患者治療有效率，緩解患者不良情緒，提高患者的生存質(zhì)量方面具有重要作用。同時(shí)，護(hù)理人員在這個(gè)過(guò)程中，也能掌握到更多的護(hù)理知識(shí)，及時(shí)更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備，提高自身工作能力，對(duì)患者和醫(yī)院來(lái)說(shuō)均具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

本次研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施使原發(fā)性肝癌患者對(duì)于疾病的不確定感大大降低，并且提高了患者的社會(huì)支持及生活質(zhì)量的水平，對(duì)于提高患者的治療有效率，降低患者的焦慮及抑郁情緒等方面都具有積極的臨床意義。

綜上所述，我們可以將綜合護(hù)理廣泛運(yùn)用于原發(fā)性肝癌患者的住院護(hù)理當(dāng)中，使患者更加了解自己所患的疾病，這種護(hù)理方式能夠完全結(jié)合患者的不同情況展開護(hù)理工作，這對(duì)于患者疾病的治療具有深遠(yuǎn)的意義。

[1] 梁 瑞,許文青,張艷芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者生活質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,12(37):1544-1545.

[2] 陳凌華.原發(fā)性肝癌患者生活質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性分析[J].西部醫(yī)學(xué),2012,07(24):1294-1296.

[3] 呂 靜,陳似霞,李佳梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌慢性癌痛病人鎮(zhèn)痛效果和生存質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(12):1108-1110.

[4] 陳秀麗,孟潔,張浩.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌經(jīng)皮射頻消融術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,03(22):368-370.

[5] 李雪榮,宋亞華,李 嬋.綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)中的效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,05(19):756-759.

[6] 鄭馨梅,武守國(guó),魏玲玲.肝癌患者圍手術(shù)期疾病不確定感的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].世界華人消化雜志,2016,34:4615-4620.

[7] 姚 敏.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌中的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,09(15):62-63.

[8] 陳子財(cái),唐成武,鮑 鷹.原發(fā)性肝癌射頻消融術(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,28(52):92-94.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.31.137.02

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