張銀田/中國動物疫病預防控制中心

家禽H7N9流感的防控

張銀田/中國動物疫病預防控制中心

一、人間感染情況

研究表明人感染H7N9的地理范圍不斷擴大，病毒在禽間的地理范圍更廣泛；隨著活禽市場的關(guān)閉，病毒沿著家禽運輸和交易的路線隱形傳播，持續(xù)擴散到?jīng)]有關(guān)閉市場地區(qū)，包括尚未發(fā)生疫情地區(qū)。

二、家禽監(jiān)測情況

今年，H7N9疫情非常嚴峻，特別是變異毒株的出現(xiàn)，H7N9高致病性禽流感疫情報告了7起。目前全國有湖南、河南、河北、天津、陜西、內(nèi)蒙古、黑龍江等7個省份報告8起，家禽高致病性H7N9疫情發(fā)生，發(fā)病率和死亡率高達90%以上，特別是陜西榆林暴發(fā)的H7N9禽流感疫情，撲殺了家禽120多萬只，損失慘重。

截止到2017年6月，內(nèi)蒙古地區(qū)撲殺的家禽數(shù)已達42萬余只，河北、河南、天津等地撲殺數(shù)量也在8～9萬只左右。

三、H7N9流感的流行趨勢

1.感染地域進一步擴大，從長三角、珠三角開始向西南、西北、東北地區(qū)推進。

2.病毒活動季節(jié)性明顯，冬春季節(jié)人感染病例和家禽間檢出的陽性樣品較其他季節(jié)有大幅增加。

3.活禽交易市場的生物安全條件低，依然是病毒留存、擴繁的主要場所。

4.家禽養(yǎng)殖場所感染幾率升高，特別是生長周期長、飼養(yǎng)粗放、生物安全條件低的蛋雞、黃羽肉雞場。

5.變異毒株擴散迅速（可能是由于引種或者運輸車輛途徑各省市），多地仍有發(fā)生疫情的風險。

四、防控措施

（一）全面推進主動監(jiān)測，掌握病毒分布情況

截至5月31日，全國動物H7N9流感共采樣監(jiān)測樣品165.79萬份，覆蓋場點7.19萬個。5個月的監(jiān)測量已超過往年的全年監(jiān)測量。累計檢測病原學樣品46.31萬份，檢出H7N9病原陽性樣品299份；累計檢測血清學樣品119.48萬份，檢出H7亞型血清陽性樣品4270份。

（二）狠抓產(chǎn)地檢疫，確保出欄家禽健康

養(yǎng)殖場戶應主動對家禽定期進行實驗室檢測；申請跨省調(diào)運檢疫時需提供實驗室檢測報告。

1.采樣：出欄前21 d，30羽。

2.平行采集血清學和病原學樣品。

3. 48 h，疫控機構(gòu)實驗室/有資質(zhì)的實驗室。

（三）妥善處置陽性動物，嚴防擴散傳播

血清學陽性的，立即報告，隔離陽性禽群，不得擅自出售或轉(zhuǎn)移場所，并進行病原學檢測。檢測為病原學陽性的，應實施就近屠宰或撲殺處理，活禽不得上市流通和繼續(xù)飼養(yǎng)。病原學陽性的（省級動物疫控機構(gòu)或國家參考實驗室），對病原學陽性禽群進行撲殺和無害化處理；如確診為H7N9變異毒株或有高致病性癥狀的，應對病原學陽性禽場的所有禽只進行撲殺和無害化處理。

（四）加強活禽市場監(jiān)管，落實相關(guān)部門責任

活禽市場是H7N9防控的重點和難點。中國農(nóng)業(yè)部與國家衛(wèi)生計生委、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局在加強活禽市場監(jiān)管方面做了大量工作，督促活禽市場開辦者和活禽銷售者落實責任。積極推行活禽市場一日一清洗、一周一消毒、一月一休市、過夜零存欄制度（即1 110制度），努力降低病毒由活禽市場向人和養(yǎng)禽場傳播的風險。

近期，農(nóng)業(yè)部將聯(lián)合有關(guān)部門，針對活禽市場監(jiān)管再下發(fā)文件，進一步細化相關(guān)防控措施。

（五）加強部門協(xié)作，優(yōu)化聯(lián)防聯(lián)控機制

與衛(wèi)生計生委、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局在防控方面始終保持良好有效合作。各部門定期或不定期開展防控會商，及時通報防控工作進展，密切協(xié)作配合。

出現(xiàn)新發(fā)人感染病例地區(qū)的畜牧獸醫(yī)部門，按照“三同時”原則（畜牧獸醫(yī)部門與衛(wèi)生計生部門同時到達現(xiàn)場、同時開展監(jiān)測排查、同時開展應急處置），迅速開展監(jiān)測排查和應急處置。

近期，連續(xù)兩次對重點省份聯(lián)合開展防控督查，督促落實各項防控措施。

2017年2月份，四部門聯(lián)合下發(fā)文件，就進一步加強H7N9防控工作提出了明確要求。

（六）切實強化技術(shù)儲備，開展免疫工作

國家禽流感參考實驗室開展動物H7N9疫苗研究和評價，試驗結(jié)果表明，該疫苗對變異毒株有良好的免疫保護性，安全有效。

已在廣東、廣西先行開展H7N9免疫工作，從2017年秋防開始，在全國實施全面免疫。

目前，已經(jīng)建立針對H7N9變異毒株的新型病原學檢測方法，并在各地推廣使用。

（七）及時對外發(fā)布信息，做好防控宣傳

國家首席獸醫(yī)師張仲秋及時致函世界動物衛(wèi)生組織（OIE）總干事艾略特，通報H7N9變異病毒情況以及采取的相關(guān)措施情況，向聯(lián)合國糧農(nóng)組織以及香港和澳門通報。OIE總干事艾略特對中國及時通報信息表示感謝，并對中方采取的措施給予充分肯定。

定期調(diào)度各地監(jiān)測信息，及時通過農(nóng)業(yè)部網(wǎng)站發(fā)布監(jiān)測和疫情預警。

積極正面宣傳H7N9防控工作，保障家禽業(yè)發(fā)展。

五、下一步打算

1.關(guān)于全面免疫。在廣東、廣西免疫基礎(chǔ)上，秋季在全國范圍進行全面免疫。

2.關(guān)于防控策略。當前污染面太廣，剔除計劃難以有效落實，擬調(diào)整防控策略，增加免疫手段，下一步將制定發(fā)布H7N9防治指導意見。