門(mén)光國(guó) 王麗麗 王鳳敏 崔英波

低出生體質(zhì)量?jī)鹤汾s性生長(zhǎng)對(duì)健康的影響

門(mén)光國(guó) 王麗麗 王鳳敏 崔英波

目的 本研究旨在系統(tǒng)地審查和評(píng)價(jià)低出生體質(zhì)量?jī)海↙BWI）追趕性生長(zhǎng)對(duì)近期和長(zhǎng)期健康的影響。方法 檢索MEDLINE、EMBASE、萬(wàn)方數(shù)據(jù)和中國(guó)知網(wǎng)，使用偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具來(lái)評(píng)估文獻(xiàn)質(zhì)量，并使用GRADE評(píng)估證據(jù)質(zhì)量。結(jié)果 7項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)。在關(guān)于近期健康結(jié)局的5項(xiàng)研究中，3項(xiàng)發(fā)現(xiàn)在體質(zhì)量追趕性生長(zhǎng)和體質(zhì)量和/或葡萄糖代謝之間存在正相關(guān)；1項(xiàng)顯示降低了住院風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于遠(yuǎn)期健康結(jié)局的3項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)與較高的體質(zhì)量、BMI或膽固醇水平相關(guān)。GRADE評(píng)價(jià)表明證據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量低。結(jié)論 LBWI出生后的追趕性生長(zhǎng)對(duì)近期健康有益，對(duì)遠(yuǎn)期健康可能有不利影響，但證據(jù)有限。

追趕性生長(zhǎng) 低出生體質(zhì)量?jī)?結(jié)局

低出生體質(zhì)量?jī)海╨ow birth weight infants,LBWI）是指出生體質(zhì)量（birth weight，BW）＜2 500g的新生兒。LBWI在臨床上較常見(jiàn)，尤其在中低收入國(guó)家和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。研究表明LBWI通常會(huì)導(dǎo)致不良的健康結(jié)局[1-2]。對(duì)于LBWI來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的補(bǔ)償機(jī)制是在出生后的最初24個(gè)月內(nèi)對(duì)體質(zhì)量和身長(zhǎng)進(jìn)行加速的追趕性生長(zhǎng)治療。文獻(xiàn)表明追趕性生長(zhǎng)可使LBWI在短期內(nèi)獲益[3]，但從長(zhǎng)期來(lái)看，由于它可能與機(jī)體的代謝紊亂相關(guān)，也可能會(huì)增加非傳染性疾?。∟CDs）和肥胖癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。Victora等[6]研究認(rèn)為早期追趕性生長(zhǎng)對(duì)大約2歲以前的健康結(jié)局有益，但是否會(huì)引起大約2歲以后的NCDs和肥胖癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，目前還沒(méi)有充分的證據(jù)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)。因此，本研究對(duì)追趕性生長(zhǎng)的LBWI與未追趕性生長(zhǎng)的LBWI的健康結(jié)局進(jìn)行比較，以便于在今后的研究中能更好地評(píng)估LBWI追趕性生長(zhǎng)對(duì)健康結(jié)局的影響。

1 資料和方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入本研究的文獻(xiàn)必須包括研究參與者的一般資料、健康隨訪結(jié)局；文獻(xiàn)中對(duì)LBWI的定義為BW＜2 500g。追趕性生長(zhǎng)的定義目前仍沒(méi)有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，其在不同的研究之間亦不相同。因此，納入研究的資格不受限于使用的追趕性生長(zhǎng)的定義限制，只要是滿(mǎn)足基于體質(zhì)量-年齡、身長(zhǎng)-年齡、體質(zhì)量-身長(zhǎng)的條件便可納入。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 考慮了以下結(jié)果：肥胖癥的直接測(cè)量、血壓、空腹血糖、葡萄糖耐量、高糖化血紅蛋白、胰島素和胰島素抵抗、TC、TG、LDL和HDL水平、心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，其包括既往發(fā)生的部分或全部線(xiàn)索。對(duì)于心血管事件的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是心絞痛、心肌梗死。關(guān)于2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的文獻(xiàn)也被納入。

1.3 檢索策略 筆者在MEDLINE、EMBASE、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、中國(guó)知網(wǎng)等電子數(shù)據(jù)庫(kù)檢索2016年6月30日之前發(fā)表的中、英文文獻(xiàn)。英文檢索策略為（low birth weight infant）or（LBWI）and(catch-up growth)and(outcome)。中文檢索策略為“低出生體質(zhì)量?jī)骸被颉暗统錾w重兒”和“追趕性生長(zhǎng)”和“結(jié)局”。數(shù)據(jù)庫(kù)搜索中沒(méi)有使用過(guò)濾方法以盡可能使文獻(xiàn)全面。閱讀所有文獻(xiàn)的標(biāo)題和摘要以確定其相關(guān)性。如果標(biāo)題和摘要不清楚，必須審查全文。如果不同的文獻(xiàn)包含同一研究，則取其最具包容性數(shù)據(jù)和報(bào)告。為使納入的研究更加完整，相關(guān)綜述性文獻(xiàn)及本研究所納入文獻(xiàn)所參考的文獻(xiàn)也經(jīng)過(guò)仔細(xì)審查，以免漏掉相關(guān)的研究。納入文獻(xiàn)篩選流程圖見(jiàn)圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

1.4 數(shù)據(jù)提取 標(biāo)題和摘要的篩選由2位作者獨(dú)立完成，意見(jiàn)不一致時(shí)，通過(guò)協(xié)商解決。剔除的研究要做好記錄并記錄排除原因。數(shù)據(jù)提取由2位作者獨(dú)立完成，意見(jiàn)不一致時(shí)，通過(guò)討論解決分歧。納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)估由2位作者獨(dú)立完成，意見(jiàn)不一致時(shí)，通過(guò)協(xié)商解決。筆者采用了美國(guó)衛(wèi)生保健和質(zhì)量管理局（AHRQ）發(fā)布的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。出版物發(fā)表偏倚的評(píng)估，如果納入文獻(xiàn)的數(shù)量≥10，可以通過(guò)漏斗圖進(jìn)行文獻(xiàn)偏倚評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用RevMan 5.3統(tǒng)計(jì)軟件。當(dāng)研究在Meta分析被認(rèn)為彼此不夠類(lèi)似時(shí)，結(jié)果采用時(shí)間描述結(jié)局（5年以下為近期，超過(guò)5年為遠(yuǎn)期）。效應(yīng)的評(píng)估采用推薦分級(jí)的評(píng)估、制定與評(píng)價(jià)（GRADE）證據(jù)質(zhì)量分級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果和文獻(xiàn)特征 通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索共獲得147篇文獻(xiàn)，其中16篇是重復(fù)的。131篇的題目和摘要記錄被篩選后，又對(duì)68篇進(jìn)行全文閱讀篩選，經(jīng)過(guò)2位作者獨(dú)立篩查和審閱后，7篇合格的研究被納入[6-12]，最后剔除61篇不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。排除的原因見(jiàn)圖1。7項(xiàng)研究中，5項(xiàng)是前瞻性研究，2項(xiàng)是交叉性研究；2項(xiàng)研究來(lái)自于高收入國(guó)家，5項(xiàng)研究來(lái)自于中低收入國(guó)家。納入文獻(xiàn)的特征和近期、遠(yuǎn)期健康結(jié)局見(jiàn)表1和表2。

在本研究所納入文獻(xiàn)中，LBWI的定義并不完全相同，分別為：BW或身長(zhǎng)＜同性別同GA第10百分位[6-8]；BW＜同GA第5百分位[9]；BW和/或身長(zhǎng)＜同GA平均值的2個(gè)SD[10]；BW＜2 500g[11-12]。在全部納入研究中，研究對(duì)象均符合WHO對(duì)LBWI的定義。研究對(duì)象失訪率為15%～86%，中值為27%。但有1項(xiàng)研究未報(bào)道有多少兒童失訪[9]。

追趕性生長(zhǎng)的二分類(lèi)定義用來(lái)比較追趕性生長(zhǎng)和未追趕性生長(zhǎng)的兒童，但各項(xiàng)研究對(duì)于是否追趕性生長(zhǎng)的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)并不相同。體質(zhì)量和/或身長(zhǎng)的增長(zhǎng)Z值＞0.67[6-7，9，11]；體質(zhì)量或身長(zhǎng)從出生到隨訪的增加Z值＞2分[10]或＞0分[8]。所有納入的研究均報(bào)道了相關(guān)的體質(zhì)量追趕性生長(zhǎng)的結(jié)果，有2項(xiàng)也報(bào)道了追趕性生長(zhǎng)身長(zhǎng)的增加[9-10]。7項(xiàng)研究報(bào)道追趕性生長(zhǎng)達(dá)24個(gè)月，3項(xiàng)研究對(duì)超過(guò)24個(gè)月的兒童也進(jìn)行了研究。

除3項(xiàng)研究外，所有研究報(bào)道了追趕性生長(zhǎng)對(duì)NCDs或肥胖癥風(fēng)險(xiǎn)的影響，并與未追趕性生長(zhǎng)的兒童進(jìn)行了比較。3項(xiàng)研究提供了關(guān)于體質(zhì)量在2個(gè)時(shí)間點(diǎn)之間對(duì)NCDs或肥胖癥風(fēng)險(xiǎn)Z值變化影響的數(shù)據(jù)[7，11-12]。7項(xiàng)研究中，4項(xiàng)研究了追趕性生長(zhǎng)和近期健康結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)[6，8-9，11]，近期結(jié)局預(yù)先指定為年齡＜5歲；有4項(xiàng)研究了追趕性生長(zhǎng)和遠(yuǎn)期健康結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)[6-7，10，12]，遠(yuǎn)期結(jié)局預(yù)定年限≥5年。其中1項(xiàng)研究包括了近期和遠(yuǎn)期結(jié)局[6]。對(duì)NCDs進(jìn)行評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因子包括BMI[9，12]、脂肪占體質(zhì)量的百分比[11]、糖代謝[8-9]、血壓[7]、血漿膽固醇水平[10]、住院率和死亡率[6]。

2.2 質(zhì)量評(píng)價(jià) 總體而言，納入研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)都不高。只有2項(xiàng)研究滿(mǎn)足10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的5項(xiàng)（即低偏倚風(fēng)險(xiǎn)），其余的研究只能滿(mǎn)足少于5項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)。在選擇偏倚方面，所有納入的研究都沒(méi)有選擇的風(fēng)險(xiǎn)偏倚。在測(cè)量偏倚方面，所有研究均沒(méi)有對(duì)是否評(píng)估者對(duì)于暴露或結(jié)局進(jìn)行施盲提供詳細(xì)的細(xì)節(jié)，因此，所有研究被判為“不清楚”的風(fēng)險(xiǎn)偏倚。7項(xiàng)研究中有5項(xiàng)使用了有效和可靠的暴露和結(jié)局措施，因此屬于低偏倚風(fēng)險(xiǎn)。然而，2項(xiàng)研究由于信息不足被判斷為“不清楚”[6-7]。在失訪偏倚方面，失訪偏倚不適用于使用交叉研究分析的縱向研究[8-9]，其余前瞻性研究的比較在隨訪上沒(méi)有差異。然而，3項(xiàng)前瞻性研究沒(méi)有評(píng)估失訪偏倚對(duì)結(jié)果的影響，有的失訪率＞20%，對(duì)研究結(jié)果具有潛在的偏倚[7，10-11]。另外2項(xiàng)研究雖然沒(méi)有評(píng)估失訪的影響，但是它們的失訪率低，不太可能導(dǎo)致結(jié)果偏倚[12]。在發(fā)表偏倚方面，4項(xiàng)研究未介紹評(píng)估所有預(yù)定結(jié)果的研究方案。因此，對(duì)于這些研究，選擇偏倚的風(fēng)險(xiǎn)被判定為“不清楚”[6-8，12]。有3項(xiàng)研究未報(bào)道可能得出的相關(guān)結(jié)果[9-11]。因此，判斷選擇性報(bào)道的風(fēng)險(xiǎn)較高。

2.3 LBWI追趕性生長(zhǎng)的近期健康結(jié)局 所有研究均提供了近期健康結(jié)局的數(shù)據(jù)，均提到了體質(zhì)量追趕性生長(zhǎng)，有1項(xiàng)研究評(píng)估了身長(zhǎng)追趕性生長(zhǎng)與近期健康結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)[9]。體質(zhì)量和/或身長(zhǎng)追趕性生長(zhǎng)的結(jié)果見(jiàn)表1和表3。

表1 納入文獻(xiàn)的特征和近期健康結(jié)局

1項(xiàng)研究表明追趕性生長(zhǎng)與降低住院風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)：與未追趕性生長(zhǎng)的25例兒童相比，追趕性生長(zhǎng)的304例兒童的住院率顯著降低[6]。1項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在3個(gè)月和12個(gè)月時(shí)，與未追趕性生長(zhǎng)的兒童相比，追趕性生長(zhǎng)的兒童脂肪質(zhì)量顯著增加5.7%（95%CI：0.0%～11.4%，

n=27）[9]；BMI增加1.30kg/m2（95%CI：1.20～1.40kg/m2，n=85）[9]。2項(xiàng)研究評(píng)估了追趕性生長(zhǎng)和葡萄糖代謝之間的關(guān)聯(lián)（空腹葡萄糖或胰島素或胰島素敏感性）[8-9]。1項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)和空腹血糖之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)[6]。其他2項(xiàng)研究的Meta分析表明，與未追趕性生長(zhǎng)的54例兒童相比，追趕性生長(zhǎng)的50例兒童有更高的空腹胰島素水平，為2.54μIU/ml（95%CI：2.33～2.76μIU/ml，P＜0.01，I2=0%）。關(guān)于身長(zhǎng)追趕性生長(zhǎng)和空腹胰島素水平之間的關(guān)聯(lián)是不確定的。然而，合并MD顯示身長(zhǎng)追趕性生長(zhǎng)的兒童具有更高的空腹胰島素水平2.00μIU/ml（95%CI：1.70～2.29μIU/ml，P＜0.01，I2=0%）。

表2 納入文獻(xiàn)的遠(yuǎn)期健康結(jié)局

表3 追趕性生長(zhǎng)近期健康結(jié)局的GRADE證據(jù)分級(jí)

2.4 LBWI追趕性生長(zhǎng)的遠(yuǎn)期健康結(jié)局 所有研究均報(bào)道了體質(zhì)量追趕性生長(zhǎng)兒童的遠(yuǎn)期健康結(jié)局，但只有1項(xiàng)研究報(bào)道了身長(zhǎng)追趕性生長(zhǎng)的遠(yuǎn)期健康結(jié)局[10]。關(guān)于遠(yuǎn)期結(jié)局報(bào)道的年齡為5～15（10.2±2.3）歲，結(jié)局為死亡率、BMI、血壓和膽固醇水平，見(jiàn)表1和表4。

表4 追趕性生長(zhǎng)遠(yuǎn)期健康結(jié)局的GRADE證據(jù)分級(jí)

1項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)與未追趕性生長(zhǎng)的兒童5年死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。12歲時(shí)的BMI與出生后6、18個(gè)月時(shí)的體質(zhì)量Z值的變化存在顯著相關(guān)性（n=74），r=0.34和0.24[12]。沒(méi)有證據(jù)表明追趕性生長(zhǎng)和15歲時(shí)的舒張壓之間有顯著的關(guān)聯(lián)[7]。在12歲時(shí)，身長(zhǎng)追趕性生長(zhǎng)兒童（n=20）的總膽固醇水平＞4.8mmol/L的風(fēng)險(xiǎn)是未追趕性生長(zhǎng)兒童（n=35）的13.8倍（95%CI：2.0～97.5）[10]。

2.5 質(zhì)量和證據(jù)的一致性 近期和遠(yuǎn)期健康結(jié)局的GRADE證據(jù)分別見(jiàn)表3和表4。對(duì)于身長(zhǎng)追趕性生長(zhǎng)和較低的住院率、死亡率來(lái)說(shuō)，脂肪占體質(zhì)量的百分比、BMI、葡萄糖水平、胰島素水平、胰島素敏感性、收縮壓和舒張壓、高膽固醇水平的風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果，證據(jù)的質(zhì)量非常低，因?yàn)橛械淖C據(jù)是在低質(zhì)量的觀察性研究中獲得。

3 討論

根據(jù)AHRQ和GRADE方法學(xué)，這些研究的質(zhì)量較低。在與未追趕性生長(zhǎng)的LBWI相比，追趕性生長(zhǎng)對(duì)近期和遠(yuǎn)期健康結(jié)局的影響方面，本研究發(fā)現(xiàn)了一些相對(duì)較弱的證據(jù)。以前的系統(tǒng)綜述沒(méi)有提及這個(gè)問(wèn)題。對(duì)于一些研究來(lái)說(shuō)，報(bào)道的主要問(wèn)題與本項(xiàng)研究所要解決的問(wèn)題或許并不一致。

關(guān)于證據(jù)的一致性很難評(píng)估，因?yàn)閹缀跛械慕Y(jié)果，僅僅在單一的研究中獲得。證據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量有限，所以證據(jù)的不確定性和不一致性，不能得出追趕性生長(zhǎng)會(huì)增加LBWI遠(yuǎn)期不良心血管代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)。目前缺乏關(guān)于成人的遠(yuǎn)期健康結(jié)局的數(shù)據(jù)。

由于審查的限制，Meta分析結(jié)果表明，本項(xiàng)研究?jī)H限于一個(gè)結(jié)局。因?yàn)楹细裱芯康臄?shù)量太少，發(fā)表偏倚不能正式評(píng)估。筆者注意到，在納入的各項(xiàng)研究中，將追趕性生長(zhǎng)的LBWI與未追趕性生長(zhǎng)的LBWI相比較，對(duì)于追趕性生長(zhǎng)與健康結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)性，有的認(rèn)為顯著，有的認(rèn)為不顯著，可能與研究對(duì)象數(shù)目較小有關(guān)。因此，基于效應(yīng)規(guī)模和研究影響的發(fā)表偏倚不太可能。本研究主要檢索和納入了中文和英文發(fā)表的文獻(xiàn)，以其他語(yǔ)種發(fā)表的研究有可能被錯(cuò)過(guò)。

為了得到更高質(zhì)量的證據(jù)，未來(lái)的研究應(yīng)該解決的問(wèn)題包括：由于研究所關(guān)注的目的不同，導(dǎo)致許多合格的研究未被參考；盡管在追趕性生長(zhǎng)和未追趕性生長(zhǎng)之間存在著潛在的重要差異，但許多研究者沒(méi)有考慮到混雜因素；很多研究沒(méi)有考慮到失訪率；由于對(duì)定義追趕性生長(zhǎng)存在異質(zhì)性，使得暴露一些問(wèn)題很難理解；在暴露中存在大量固有的異質(zhì)性。

大量不合格的研究是將BW＜2 500g和BW＞2 500g的兒童追趕性生長(zhǎng)進(jìn)行比較。剔除這些研究的原因是它們不能滿(mǎn)足隊(duì)列的比較標(biāo)準(zhǔn)。一些研究雖然不符合筆者納入標(biāo)準(zhǔn)，但在其他研究也可以提供有用的證據(jù)。

本研究對(duì)LBWI追趕性生長(zhǎng)進(jìn)行研究，但僅以體質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究有可能會(huì)出現(xiàn)偏倚，理想條件是將SGA和適于胎齡兒分別進(jìn)行研究，但由于目前檢索到的研究不多，而且各項(xiàng)研究的納入標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)LBWI、SGA的定義也不盡相同，所以本文未再進(jìn)行更深一步分析，期待更多高質(zhì)量的研究結(jié)果，以便得出更為恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)相對(duì)于未追趕性生長(zhǎng)的LBWI，那些追趕性生長(zhǎng)的LBWI在近期是受益的。對(duì)于遠(yuǎn)期健康的影響有可能不利，但證據(jù)有限，需要進(jìn)一步的高質(zhì)量的研究來(lái)明確。

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（本文編輯：陳麗）

《浙江醫(yī)學(xué)》對(duì)醫(yī)學(xué)論文中有關(guān)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物描述的要求

在醫(yī)學(xué)論文的描述中，凡涉及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物者，在描述中應(yīng)符合以下要求：（1）品種、品系描述清楚；（2）強(qiáng)調(diào)來(lái)源；（3）遺傳背景；（4）微生物學(xué)質(zhì)量；（5）明確等級(jí)；（6）明確飼養(yǎng)環(huán)境和實(shí)驗(yàn)環(huán)境；（7）明確性別；（8）有無(wú)質(zhì)量合格證；（9）有對(duì)飼養(yǎng)的描述（如飼料型、營(yíng)養(yǎng)水平、照明方式、溫度、溫度要求）；（10）所有動(dòng)物數(shù)量準(zhǔn)確；（11）詳細(xì)描述動(dòng)物的健康狀況；（12）對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的處理方式有單獨(dú)清楚的交代；（13）全部有對(duì)照，部分可采用雙因素方差分析。

本刊編輯部

Health impact of catch-up growth in low-birth weight infants：a systematic review

MEN Guangguo，WANG Lili，WANG Fengmin，et al.Department of Neonatology,Ningbo Women and Children's Hospital,Ningbo 315012,China

Objective To systematically review the short-term and long-term health conseq uences ofcatch-up g rowth in low b irth weig ht infants(LBWI).Methods The d atab ases of MEDLINE,EMBASE,Wanfang d ata and CNKI were searched for stud ies on the health imp actofcatch-up g rowth in LBWI.The q uality of stud ies was assessed using the risk of b ias assessment tool,and the p ower ofevid ence was assessed using the GRADE tool. Results Seven stud ies metthe inclusion criteria for health outcomes of catch-up g rowth.Positive associations b etween weig ht catch-up g rowth and b od y mass and/or g lucose metab olism were revealed in 3 out of 5 stud ies on short-term health outcomes,while the red uced risk of hosp italisation was sug g ested in one stud y.The association b etween catch-up g rowth and hig her BMI or cholesterol was found in 3 stud ies on long er-term health outcomes.GRADE assessment sug g ested that the q uantity and q uality of evid ence were low. Conclusion Catch-up g rowth following LBWI has short-term health b enefits,b ut may have ad verse long-term health imp acts,b ut the evid ence is relatively weak.

Catch-up g rowth Low b irth weig htinfants Outcome

2017-03-02）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.17.2017-431

315012寧波市婦女兒童醫(yī)院新生兒科（門(mén)光國(guó)、王鳳敏、崔英波）；山東省東阿縣人民醫(yī)院兒科（王麗麗）

門(mén)光國(guó)，E-mail：qingpingguo911@163.com