劉燕紅

浙江省余姚市第四人民醫(yī)院 浙江 余姚 315470

加味四妙湯治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥57例

劉燕紅

浙江省余姚市第四人民醫(yī)院 浙江 余姚 315470

加味四妙湯 痛風(fēng)伴高尿酸血癥 臨床觀察

本研究觀察加味四妙湯治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥（HUA）患者的臨床療效及其對(duì)血清內(nèi)皮素(ET-1)水平的影響，探討其作用機(jī)制。

1 一般資料

選擇本院2016年4月～2017年1月門(mén)診及住院治療的非急性發(fā)作期痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者114例。隨機(jī)分為兩組，各57例。觀察組男22人，女35人，平均年齡52.46±6.21歲，體重指數(shù)25.42±2.20kg/m2，合并癥高血壓35人，糖尿病12人，冠心病7人，其他疾病3人；對(duì)照組男性19人，女性38人，平均年齡53.79±6.50歲，體重指數(shù)25.04±2.19kg/m2，合并癥高血壓37人，糖尿病11人，冠心病5人，其他疾病4人。兩組患者一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均采用常規(guī)方法進(jìn)行輔助治療，包括禁飲酒、低嘌呤低脂飲食、禁食辛辣刺激性的食物以及積極治療原發(fā)病。對(duì)照組患者應(yīng)用別嘌呤醇片[世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20033683，0.1g/片］進(jìn)行治療，每次1片，每日3次。觀察組應(yīng)用加味四妙湯治療，方劑組成如下：土茯苓、川萆薢各30g，蒼術(shù)、黃柏、川牛膝、生薏苡仁、赤芍、丹參、茜草各10g。水煎400ml，每次200ml，每日服用2次。兩組患者均連續(xù)治療8周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，血尿酸水平明顯下降，男性低于350μmol/L，女性低于300μmol/L，或較治療前下降幅度超過(guò)35%，痛風(fēng)發(fā)病次數(shù)較治療前明顯減少；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能有所改善，血尿酸水平有所降低，男性350～417μmol/L，女性300～357μmol/L，或較治療前下降超過(guò)20%，且痛風(fēng)發(fā)病次數(shù)較治療前有所減少；無(wú)效：臨床癥狀、血尿酸水平均無(wú)改善。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

3.3 兩組治療前后血尿酸、ET-1水平變化：見(jiàn)表2。

3.4 兩組治療前后肝腎功能指標(biāo)變化：治療后兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后血尿酸、ET-1水平變化(-x±s)

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)關(guān)于痛風(fēng)的疾病記錄開(kāi)始于金元時(shí)代，認(rèn)為該病是一種由于外受風(fēng)寒濕邪所導(dǎo)致的痹證。病因多與飲食失節(jié)、嗜食肥甘厚味有關(guān)，導(dǎo)致外邪閉阻、濕熱蘊(yùn)結(jié)，使得經(jīng)絡(luò)阻滯。因此，治療多以清熱利濕、散瘀止痛、祛風(fēng)通絡(luò)為主。加味四妙湯方中，蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕；川牛膝活血通經(jīng)絡(luò)，清利瘀濁；薏苡仁健脾滲濕；土茯苓配川萆薢利濕泄?jié)?，消腫止痛；赤芍、丹參、茜草活血通絡(luò)。諸藥合用，共奏清熱除濕、消腫祛風(fēng)、通絡(luò)止痛之效。

2017-04-23