邢科珺

浙江省嵊州市中醫(yī)院 浙江 嵊州 312499

衷中參西

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期39例

邢科珺

浙江省嵊州市中醫(yī)院 浙江 嵊州 312499

慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科中較為常見的一種疾病，會給肺臟造成嚴重影響，甚至全身會出現(xiàn)不良反應，此病的致殘率和死亡率較高[1]。筆者采用自擬清肺湯結(jié)合西醫(yī)治療COPD急性加重期患者39例，收效良好?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取自2015年12月至2016年12月本院收治的78例COPD急性加重期患者。隨機分為觀察組和對照組各39例。對照組中男性20例，女性19例；年齡為47～79歲，平均63.17歲；病程為2～19年，平均10.75年。觀察組中男性22例，女性17例；年齡為44～78歲，平均62.86歲；病程為3～20年，平均11.23年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較無顯著差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：入院后均對流量吸氧進行控制，靜脈滴注3g的頭孢曲松鈉注射液（生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1g/支/盒，生產(chǎn)批號：20140206），1次/天；靜脈滴注500mg左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)廠家：河南科倫藥業(yè)有限公司，規(guī)格：100ml:0.2g，生產(chǎn)批號：20140116）；靜脈滴注40mg的甲基強的松龍注射液（生產(chǎn)廠家：普強蘇州制藥有限公司，規(guī)格：500mg/瓶，生產(chǎn)批號：20140201），1次/天；靜脈滴注0.25g氨茶堿注射液（生產(chǎn)廠家：本溪恒康制藥有限公司，規(guī)格：2ml:0.5g，生產(chǎn)批號：20140405）。治療2周。

2.2 觀察組：在對照組基礎上加內(nèi)服自擬清肺湯治療，方藥組成：黃芩、梔子、麥門冬、貝母、橘紅、茯苓各12g，桔梗9g，桑皮、知母、瓜蔞仁、魚腥草、蘆根、甘草各6g。每日1劑，水煎分服。療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標準[2]：評價兩組患者治療后的臨床療效，標準如下：經(jīng)治療后，哮鳴音、發(fā)熱、咯痰、咳嗽、呼吸困難等體征及癥狀得到明顯緩解，血氣及血常規(guī)指標恢復正常則為顯效；發(fā)熱、咯痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀及體征有所減輕，血氣指標及血常規(guī)好轉(zhuǎn)則為有效；癥狀體征無變化甚至惡化則為無效[3]。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

中醫(yī)學認為，COPD多屬“咳嗽”“喘證”“肺脹”范疇[4]。COPD急性加重期多為“痰熱郁肺證”范疇，因此在治療中應以清熱化痰止咳為主。本次觀察中所采用的自擬清肺湯由經(jīng)典名方清金化痰湯加味演變而來，方中橘紅理氣化痰，使氣順則痰降；茯苓健脾利濕，濕去則痰自消；更以瓜蔞仁、貝母、桔梗清熱滌痰，寬胸開結(jié)；麥冬、知母止咳祛痰、潤肺燥、養(yǎng)肺陰、清肺熱；黃芩、梔子、桑白皮清瀉肺火；魚腥草清熱解毒；蘆根清熱生津；甘草補土而和中。諸藥合用，共奏清熱潤肺、止咳化痰之功，適用于痰濁不化，蘊而化熱之證。

此外，筆者在觀察中還發(fā)現(xiàn)，通過對COPD急性加重期患者予以自擬清肺湯聯(lián)合西藥治療后，發(fā)現(xiàn)C-反應蛋白、中性粒細胞、白細胞計數(shù)得到明顯降低，上述指標的改善效果優(yōu)于單純西藥治療者，提示自擬清肺湯聯(lián)合西藥治療能有效改善患者通氣功能，控制患者肺部感染，使血氣氧分壓有所升高，縮短患者病程。

[1]吳明亮，朱婉萍，孔繁智.中醫(yī)藥調(diào)節(jié)慢性阻塞性肺疾病免疫功能的應用研究概況[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(1)：67-68.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：22-23.

[3]王虹,張少卿.COPD急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者血清血管內(nèi)皮生長因子測定的意義[J].中國全科醫(yī)學,2014,17 (24)：2797-2801.

[4]周丹，沈翠珍.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)發(fā)病機理研究近況[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(3)：231-233.

2017-05-10