楊婷

三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院 湖北宜昌 443001

全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理對(duì)急性膽源性胰腺炎患者的影響

楊婷

三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院 湖北宜昌 443001

目的探究全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理對(duì)急性膽源性胰腺炎患者的影響。方法將2016年1月至2016年10月我院收治的90例急性膽源性胰腺炎患者納入研究，采用盲選法將其分為兩組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)施行于對(duì)照組45例，全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理施行于觀察組45例，對(duì)比兩組治療依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果在治療依從率上，對(duì)照組為71.11%，觀察組為93.33%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）；在護(hù)理滿意度上，對(duì)照組為 82.22%，觀察組為 97.78%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。結(jié)論在急性膽源性胰腺炎患者治療期間實(shí)施全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理，可有效提高患者治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)，因此值得采納應(yīng)用。

全程規(guī)范化護(hù)理；飲食管理；急性膽源性胰腺炎；影響

急性膽源性胰腺炎（ABP）是一種消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，多由膽道結(jié)石、膽道炎癥等原發(fā)病引起，在臨床上表現(xiàn)為惡心、腹痛、腹脹、嘔吐、黃疸等癥狀[1]。臨床上治療ABP，常用方法有抗胰酶療法、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素及手術(shù)治療，在治療期間，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)飲食管理，對(duì)于患者病癥康復(fù)具有積極作用。此次試驗(yàn)旨在探究全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理對(duì)急性膽源性胰腺炎患者的影響，結(jié)果如下：

1.資料及方法

1.1 基本資料

將2016年1月至2016年10月我院收治的90例急性膽源性胰腺炎患者納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標(biāo)準(zhǔn)，將本組患者分為兩組，觀察組45例中，男性與女性的比例為25:20；最小、最大年齡分別為22歲、67歲，中位數(shù)年齡（43.52±7.41）歲；發(fā)病至入院歷經(jīng)5至23h，中位數(shù)為（7.26±3.10）h。對(duì)照組45例中，男性與女性的比例為26:19；最小、最大年齡分別為23歲、68歲，中位數(shù)年齡（44.02±7.18）歲；發(fā)病至入院歷經(jīng)3至243h，中位數(shù)為（6.97±3.50）h。根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知，兩組對(duì)比不明顯（P＞0.05），存在對(duì)比研究的價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及腹腔穿刺確診，此次乃首次發(fā)??；②符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)科學(xué)會(huì)制定的ABP標(biāo)準(zhǔn)；③此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)，患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①乙醇性急性膽源性胰腺炎患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理干預(yù)、生活指導(dǎo)、醫(yī)療指導(dǎo)等，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善情況，如有異常及時(shí)報(bào)知主治醫(yī)生，采取應(yīng)對(duì)措施。

觀察組實(shí)施全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理，根據(jù)患者的需求，制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程及操作規(guī)范，具體方案如下：①急性發(fā)作期護(hù)理干預(yù)。ABP起病驟然，會(huì)對(duì)患者的身體和心理造成雙重創(chuàng)傷，患者會(huì)因因此產(chǎn)生恐懼、焦慮的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，給予心理支持，向患者介紹病癥的基本知識(shí)、醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境、治療過(guò)程及成功率，讓患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療。同時(shí)，在此期間患者需禁食，并給予持續(xù)腸胃減壓，通過(guò)靜脈輸液的方式保持水電解質(zhì)平衡，并給予應(yīng)營(yíng)養(yǎng)支持。加強(qiáng)口腔護(hù)理，監(jiān)測(cè)口腔黏膜及舌苔性狀，不是用棉簽蘸水潤(rùn)唇；②疼痛緩解期護(hù)理干預(yù)。在此期間，患者腸胃功能有所恢復(fù)，可食用流質(zhì)/半流質(zhì)食物，嚴(yán)格控制食物的量、溫度、硬度，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，監(jiān)測(cè)患者高燒、腹痛、腹脹等臨床癥狀有無(wú)改善，以防出現(xiàn)炎癥性病變；③恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)。保持飲食清淡，食用魚(yú)類、蛋類、面條、青菜等食物，適當(dāng)補(bǔ)充鐵元素，食用動(dòng)物肝臟、菠菜、番茄等食物，禁止食用油膩及冷熱刺激性食物，比如油炸食物、咖啡、雪糕等，忌煙酒。遵循少量多餐的進(jìn)食原則，并指導(dǎo)患者采用正確的進(jìn)食方式，細(xì)嚼慢咽，將食物嚼碎混勻后吞入，降低腸胃的消化負(fù)擔(dān)；④出院指導(dǎo)。幫助患者制定科學(xué)可行的膳食計(jì)劃，規(guī)律用餐時(shí)間，忌暴飲暴食，忌煙酒，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，飯后半小時(shí)散步，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理期間，根據(jù)患者遵從醫(yī)囑的情況評(píng)價(jià)其治療依從性，包括按時(shí)服藥、飲食規(guī)律、心理狀態(tài)、戒煙酒等多個(gè)項(xiàng)目，分為完全依從、不依從兩類，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算依從率[3]。同時(shí)，在患者出院前一晚，向患者發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，計(jì)算兩組護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，在計(jì)數(shù)資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取比χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值低于0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

在治療依從性上，對(duì)照組依從性較佳者 32例，依從率為71.11%，觀察組依從性較佳者42例，依從率為93.33%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）；在護(hù)理滿意度上，對(duì)照組為82.22%（37/45），觀察組為97.78%（44/45），遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

3.討論

急性膽源性胰腺炎可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等多種方式治愈，但是若治療過(guò)程中膽道病變未根治，將導(dǎo)致該病癥頻繁發(fā)作，演變?yōu)槌鲅阅酥翂乃佬砸认偌膊?。因此在治療過(guò)程中，必須加強(qiáng)對(duì)于患者臨床癥狀的監(jiān)測(cè)，實(shí)施全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，在病癥的急性發(fā)作期、疼痛緩解期以及恢復(fù)期采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)患者腸胃功能的恢復(fù)情況實(shí)施對(duì)癥飲食管理，保證患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，為病癥治愈提供良好的身體基礎(chǔ)。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理，其治療依從率及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述：全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理能夠有效提升急性膽源性胰腺炎患者的治療依從性，幫助患者早日康復(fù)，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]李志娟.全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理對(duì)急性膽源性胰腺炎患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(04):67-68.

[2]朱歡歡.硫酸鎂對(duì)急性輕型膽源性胰腺炎 Oddi括約肌痙攣的影響及護(hù)理措施[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(23):227-229.

[3]韓智君,丁海濤,帕爾哈提.早期免疫營(yíng)養(yǎng)支持輔助治療老年急性膽源性胰腺炎對(duì)炎癥反應(yīng)及免疫功能的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2017,31(04):424-427.

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