陳永芝

貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563100

肺表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的治療作用研究

陳永芝

貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563100

目的：研究并分析治療新生兒呼吸窘迫綜合征患者時(shí)使用肺表面活性物質(zhì)的效果。方法：收集新生兒呼吸窘迫綜合征患者共114例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（57例）和觀察組（57例），對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)，將兩組臨床療效進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組的治療有效率為98.25%，顯著高于對(duì)照組的78.95%，X2=10.506，P=0.001。結(jié)論：在新生兒呼吸窘迫綜合征患者的治療過程中，肺表面活性物質(zhì)能夠使患兒獲得更佳療效，值得推廣應(yīng)用。

新生兒；呼吸窘迫綜合征；肺表面活性物質(zhì)

新生兒呼吸窘迫綜合征在早產(chǎn)兒當(dāng)中好發(fā)，部分選擇性剖宮產(chǎn)足月兒也可發(fā)生，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，肺泡表面活性物質(zhì)缺乏或活性降低是導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的關(guān)鍵因素[2]。因此在本次研究中，對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了肺表面活性物質(zhì)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年1月，我院新生兒呼吸窘迫綜合征患者共114例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（57例）和觀察組（57例），其中，對(duì)照組男30例，女27例；出生3小時(shí)-15小時(shí)，平均（9.1±1.7）小時(shí)。觀察組男29例，女28例；出生3小時(shí)-16小時(shí)，平均（9.0±1.7）小時(shí)。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。本次研究所遵循的程序符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，確保患兒家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，包括保溫、生命體征監(jiān)測、產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素、抗感染治療等。觀察組聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)，藥物為豬肺磷脂注射液，劑量為 100mg-200mg/kg，在注射前對(duì)患兒氣管當(dāng)中的分泌物進(jìn)行清除，并經(jīng)氣管插管注射。注射時(shí)配合正壓人工通氣，并分別取仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、仰臥位以保證藥物能均勻擴(kuò)散。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者兒血?dú)庵笜?biāo)正常、呼吸持續(xù)平穩(wěn)，兩肺透亮度恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)；有效標(biāo)準(zhǔn)：患兒血?dú)庵笜?biāo)基本恢復(fù)正常，呼吸較為平穩(wěn)，兩肺透亮度較好，無不良反應(yīng)；無效標(biāo)準(zhǔn)：患兒體征、血?dú)庵笜?biāo)等均存在異常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值高于 0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 ：兩組臨床療效對(duì)比（[n（%）]）

卡方 1.774 0.563 10.506 10.506 P 0.183 0.453 0.001 0.001

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征通常是由于早產(chǎn)、母體患有妊娠糖尿病、選擇性剖宮產(chǎn)或出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧等多種因素導(dǎo)致，由于肺表面活性物質(zhì)數(shù)量或活性受到影響，再加上羊水吸入、窒息等因素將會(huì)進(jìn)一步加重患兒缺氧狀態(tài)，使其感到呼吸困難[4]。在本次研究中，對(duì)觀察組57例新生兒呼吸窘迫綜合征患者采用了肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，經(jīng)對(duì)比可知，觀察組的治療有效率為 98.25%，顯著高于對(duì)照組的78.95%，X2=10.506，P=0.001。研究中所用肺表面活性物質(zhì)為豬肺表面活性劑，主要成分包括了磷脂和特異性蛋白，通過注射能夠隨著肺部壓力在患兒肺部得到均勻擴(kuò)散，并緊緊附著于肺表面，從而加強(qiáng)肺部穩(wěn)定性，降低肺泡表面張力。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，患兒在用藥后其肺部本身的氣體交換功能得到顯著改善，肺部順應(yīng)性增強(qiáng)，從而使其血?dú)庵笜?biāo)得以迅速恢復(fù)正常。肺泡表面活性物質(zhì)的應(yīng)用減少了新生兒機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間，從而降低了機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，也減少了家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，肺表面活性物質(zhì)的使用還能夠減少糖皮質(zhì)激素的使用，因此可減少治療可能造成的不良反應(yīng)，保證治療的安全性及有效性。相關(guān)的研究報(bào)道稱，肺表面活性物質(zhì)能夠有效降低呼吸窘迫綜合征患者毛細(xì)支氣管末端以及肺泡的表面張力，并對(duì)肺泡上皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，因此能夠顯著降低患者的病情嚴(yán)重程度，使其預(yù)后更佳[5]。

綜上所述，在新生兒呼吸窘迫綜合征患者的治療過程中，肺表面活性物質(zhì)能夠使患兒獲得更佳療效，值得推廣應(yīng)用。

[1]楊梅，鄭平，李晶，等.肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床兒科雜志，2012，30（09）：850-853.

[2]晏路標(biāo)，韓樹萍，儲(chǔ)曉彬，等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合布地奈德對(duì)急性呼吸窘迫綜合征極低出生體質(zhì)量兒肺功能的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（18）：1400-1402，1457.

[3]覃安志，鄭志勇，曾美紅，等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，15（44）：85-86.

[4]張榮媛，王旭，李守軍，等.復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征嬰兒肺表面活性物質(zhì)變化的意義[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（01）：18-21.

[5]韓芳，王輝，倪銀，等.急性呼吸窘迫綜合征患者肺表面活性蛋白 D的動(dòng)態(tài)變化研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，39（13）：1541-1544.

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1672-5018（2017）02-063-1