王鑫

德州市中醫(yī)院中醫(yī)治未病科，山東德州 253013

*醫(yī)學(xué)教育*

冠心病患者預(yù)防保健和疾病控制中健康教育的作用研究

王鑫

德州市中醫(yī)院中醫(yī)治未病科，山東德州 253013

目的 探究冠心病患者預(yù)防保健和疾病控制中健康教育的作用。方法 選取2015年12月—2016年12月收治的116例冠心病患者臨床資料進(jìn)行分析，按照干預(yù)方式的不同將其分成對照組（58例）與研究組（58例），對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療并配合常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上予以健康教育，比較兩組疾病知識掌握程度、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組護(hù)理后疾病知識掌握評分中疾病成因（20.69±5.41）分、自我護(hù)理（30.12±3.31）分、正確用藥（20.75±4.21）分，均高于對照組（P＜0.05）；研究組遵醫(yī)行為中合理用藥（15.48±2.53）分、適量運(yùn)動（15.87±2.91）分、正確飲食（16.09±1.03）分、生活規(guī)律（16.15±2.06）分、戒煙戒酒（16.36±2.03）分等評分與對照組相比顯著更優(yōu)（P＜0.05）；研究組生活質(zhì)量評分中軀體疼痛（80.76±5.13）分、精神狀態(tài)（83.74± 3.45）分、生理職能（84.17±4.23）分、活力（85.62±4.33）分與對照組相比均較高（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者進(jìn)行健康教育可促進(jìn)其預(yù)防保健知識增長，有助于生活質(zhì)量提升。

冠心?。唤】到逃?；預(yù)防保健

冠心病指的是因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，造成心血管管腔堵塞或狹窄，從而引發(fā)心臟疾病。近年來，隨著生活方法、飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病率不斷升高，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢[1]。該疾病好發(fā)于40～50歲以上人群，尤其以老年人群高發(fā)，為老年人群致殘、致死原因之一，因此，臨床需對患者做好預(yù)防保健，控制疾病進(jìn)展。治療過程中，予以患者健康教育，可提升患者疾病知識知曉性，從而提升治療依從性，促使其保持良好飲食、生活習(xí)慣，進(jìn)而達(dá)到提升生活質(zhì)量的目的[2]。為明確冠心病治療中應(yīng)用健康教育對預(yù)防保健以及疾病控制的作用，該院針對性選取2015年12月—2016年12月收治的116例患者資料予以分析，作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年12月—2016年12月收治的116例冠心病患者臨床資料分析，患者均簽署知情同意書，該次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，將其分成對照組（58例）與研究組（58例）。對照組男女比例38∶20，年齡52～78歲，平均（61.63±5.87）歲；病程 5個(gè)月～5年，平均（3.74±1.09）年。研究組男女比例37：21，年齡53～79歲，平均（61.86±5.91）歲；病程6個(gè)月～6年，平均（3.95±1.13）年。兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病，配合治療者，自愿參與研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他腫瘤者，器質(zhì)性疾病者，嚴(yán)重腎臟功能障礙者，精神病史者。

1.3 方法

對照組予以常規(guī)藥物治療，然后配合常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，具體為：①通過對患者一般情況以及疾病認(rèn)知水平等進(jìn)行掌握，然后制定出針對性健康教育方案，通過對心理、運(yùn)動、藥物、飲食等多方面健康教育，提升其生活規(guī)律性；②對冠心病病因、治療方式、注意事項(xiàng)等進(jìn)行宣教，增加其對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知，用藥治療時(shí)，護(hù)理人員可對藥物治療原理、用藥目的與意義、用藥劑量與時(shí)間以及不良反應(yīng)等進(jìn)行介紹，提升患者服藥依從性，降低錯誤服藥率；③護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理健康教育，通過針對性心理疏導(dǎo)與教育，使患者樹立正確治療心態(tài)，并指導(dǎo)其進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)；通過相關(guān)成功案例介紹，樹立其治療信心；④向患者講解適量運(yùn)動重要性，然后依據(jù)其自身狀況制定個(gè)性化運(yùn)動方案，指導(dǎo)其進(jìn)行有氧運(yùn)動，如打太極、步行等；⑤進(jìn)行飲食健康教育，使患者意識到飲食習(xí)慣與冠心病之間的關(guān)聯(lián)，促進(jìn)其合理飲食，遵循少食多餐原則，食用低熱量、低鹽食品，保持營養(yǎng)攝入充足；⑥對生活方式進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證充足休息；對疾病預(yù)防保健知識進(jìn)行介紹，增強(qiáng)其自我護(hù)理能力。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組疾病知識掌握程度，采取自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，包括疾病成因、自我護(hù)理、正確用藥等方面，0～100分，得分越高表明知識掌握越好；比較兩組遵醫(yī)行為，采用自制問卷予以評估，主要分成合理用藥、適量運(yùn)動、正確飲食、生活規(guī)律、戒煙戒酒等，0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示遵醫(yī)情況更好；對比兩組生活質(zhì)量，采取SF-36評分標(biāo)準(zhǔn)，分成軀體疼痛、精神狀態(tài)、生理職能、活力等維度，每個(gè)維度0～100分，得分越低表示生活質(zhì)量越差[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組疾病知識掌握程度

研究組護(hù)理后疾病知識掌握程度高于對照組 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疾病知識掌握程度[（±s），分]

表1 兩組患者疾病知識掌握程度[（±s），分]

組別 疾病成因 自我護(hù)理 正確用藥對照組(n=58)研究組(n=58) tP 15.93±5.62 20.69±5.41 4.647 1＜0.05 23.11±2.45 30.12±3.31 12.963 9＜0.05 15.86±4.18 20.75±4.21 6.277 3＜0.05

2.2 比較兩組遵醫(yī)行為

研究組遵醫(yī)行為與對照組相比更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為[（±s），分]

表2 兩組患者遵醫(yī)行為[（±s），分]

組別合理用藥適量運(yùn)動正確飲食生活規(guī)律 戒煙戒酒對照組(n=58)研究組(n=58) tP 11.24±2.62 15.48±2.53 8.865 9＜0.05 10.61±2.45 15.87±2.91 10.530 7＜0.05 10.11±1.18 16.09±1.03 29.076 3＜0.05 10.08±2.19 16.15±2.06 15.375 4＜0.05 10.58±1.92 16.36±2.03 15.754 0＜0.05

2.3 比較兩組生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分與對照組相比高（P＜0.05），見表3。

3 討論

冠心病屬于一種身心疾病，情緒激動、高脂飲食、缺乏運(yùn)動、飲酒吸煙等不健康行為均可造成病情進(jìn)展。因此，需在治療過程中配合以科學(xué)護(hù)理、健康教育提升患者知識知曉率，從而提高治療依從性以及自我保健能力，進(jìn)而有效控制疾病，提升預(yù)后[4]。該研究現(xiàn)就應(yīng)用健康教育在臨床取得的效果進(jìn)行分析，旨在為其今后臨床護(hù)理方案的制定提供科學(xué)循證依據(jù)。

表3 兩組患者生活質(zhì)量[（±s），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量[（±s），分]

組別 軀體疼痛 精神狀態(tài) 生理職能 活力對照組(n=58)研究組(n=58) tP 67.89±3.62 80.76±5.13 15.610 9＜0.05 68.96±2.47 83.74±3.45 26.528 4＜0.05 69.91±3.15 84.17±4.23 20.591 6＜0.05 66.46±3.84 85.62±4.33 25.212 9＜0.05

該次研究中，研究組護(hù)理后疾病知識掌握評分中疾病成因（20.69±5.41）分、自我護(hù)理（30.12±3.31）分、正確用藥（20.75±4.21）分，均高于對照組；研究組遵醫(yī)行為中合理用藥（15.48±2.53）分、適量運(yùn)動（15.87±2.91）分、正確飲食（16.09±1.03）分、生活規(guī)律（16.15±2.06）分、戒煙戒酒（16.36± 2.03）分等評分與對照組相比顯著更優(yōu)；研究組生活質(zhì)量評分中軀體疼痛（80.76±5.13）分、精神狀態(tài)（83.74±3.45）分、生理職能（84.17±4.23）分、活力（85.62±4.33）分與對照組相比均較高。研究結(jié)果與閆現(xiàn)華[5]相似，表明健康教育能夠有助于冠心病患者掌握疾病相關(guān)知識，促進(jìn)預(yù)防保健水平提升，從而有效控制疾病進(jìn)展，提升生活質(zhì)量。冠心病患者在治療時(shí)，護(hù)理人員對其進(jìn)行多方面健康教育，包括心理狀態(tài)、運(yùn)動、飲食、用藥等。在進(jìn)行教育之前，護(hù)理人員將對其病情、家庭情況、文化程度等分析，然后采用適宜語言方式予健康教育，針對性、科學(xué)性提高，助于健康教育效果提升，提高療效與預(yù)后[6-7]。冠心病由于病情持續(xù)時(shí)間較長，長期受疾病折磨易使患者產(chǎn)生悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，造成神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂，不利于病情恢復(fù)[8]。護(hù)理人員通過對其宣講心理狀態(tài)與疾病控制之間的關(guān)系，可使患者認(rèn)識到負(fù)面情緒帶來的不利影響，從而保持良好心態(tài)，配合治療、護(hù)理[9]。其次，護(hù)理人員向患者講解疾病成因、治療方式等，可幫助患者正確認(rèn)識疾病，從而減輕心理負(fù)擔(dān)與壓力，樹立治療信心。部分患者因病人角色強(qiáng)化，因而常臥床休息，缺乏一定運(yùn)動量，導(dǎo)致心排血量降低。曾會云,胡賢主[10]研究結(jié)果顯示：健康教育干預(yù)組干預(yù)后，生活質(zhì)量SF-36評分中，生理功能（80.26±9.89）分、軀體疼痛（72.41±15.59）分、精力（59.28± 14.03）分均較未實(shí)施健康教育組高，結(jié)果與該次研究相似，表明健康教育對于提升患者生活質(zhì)量具有重要作用。護(hù)理人員通過健康教育，使提升對運(yùn)動的重視程度，然后指導(dǎo)其進(jìn)行適量體育活動，促進(jìn)心肌收縮力增加，心肌新陳代謝與氧供應(yīng)提升，有助于心臟負(fù)擔(dān)減少，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防、控制疾病發(fā)展目的[11]。藥物治療為冠心病控制重要手段之一，而臨床用藥過程中常因患者服藥配合度低造成臨床療效下降。因此，護(hù)理人員需對患者及其家屬進(jìn)行藥物相關(guān)知識教育，主要包括藥物原理、用法、劑量以及不良反應(yīng)、預(yù)防措施等。通過健康教育，可減少錯誤用藥發(fā)生率，患者配合度相應(yīng)提升，有助于藥物治療效果提高，從而促進(jìn)其生活質(zhì)量提高[12]。研究受各種因素影響，未對臨床效果作詳細(xì)分析，需再行進(jìn)一步研究。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于冠心病臨床治療過程中，能夠促進(jìn)患者疾病相關(guān)知識知曉率，從而提升遵醫(yī)行為以及自我護(hù)理能力，進(jìn)而促進(jìn)療效與預(yù)后提升，具有臨床推廣價(jià)值。

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Research on Effect of Health Education in the Predictive Healthcare and Disease Control of Patients with Coronary Heart Disease

WANG Xin
Department of Preventive Treatment of Diseases,Dezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou,Shandong Province, 253013 China

Objective To study the effect of health education in the predictive healthcare and disease control of patients with coronary heart disease.Methods 116 cases of patients with coronary heart disease treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and divided into two groups with 58 cases in each according to different intervention methods and the control group adopted the routine drugs and routine nursing,while the research group adopted the health education on the basis of the control group,and the disease mastery degree,compliance and quality of life were compared between the two groups.Results After nursing, the disease cause,self-nursing and accurate medication in the research group were respectively（20.69±5.41）points,（30.12±3.31）points and（20.75±4.21）points,which were higher than those in the control group(P<0.05),and the rational medication,proper exercise,accurate dieting,rule of life and stopping smoking and alcohol in the research group were respectively （15.48±2.53）points,（15.87±2.91）points, （16.09±1.03）points, （16.15±2.06）points, （16.36±2.03）points,which were obviously better than those in the control group（P<0.05）,and the somatic pains,mental state,physical function and activity in the research group were respectively（80.76±5.13）points,（83.74±3.45）points,（84.17±4.23）points and（85.62±4.33）points,which were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion The health education of patients with coronary heart disease can promote the increase of predictive healthcare knowledge,which contributes to the improvement of quality of life.

Coronary heart disease;Health education;Predictive healthcare

R473.5

A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.02.31

2017-03-25；

2017-04-10

王鑫（1983-），男，河北滄州人，碩士，醫(yī)師，主要從事中醫(yī)臨床及中醫(yī)治未病的研究工作。