劉永華

【摘 要】目的：觀察分析老年腫瘤患者臨終護(hù)理中人文關(guān)懷的應(yīng)用效果。方法：選取我院腫瘤科2016年4月～2017年4月收治的80例老年腫瘤患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組患者接受常規(guī)臨終護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組給予人文關(guān)懷護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對老年腫瘤患者，采用人文關(guān)懷臨終護(hù)理，有利于緩解患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，充分表現(xiàn)出以人為本的護(hù)理理念。

【關(guān)鍵詞】老年腫瘤患者；臨終護(hù)理；人文關(guān)懷；干預(yù)效果

臨終患者由于生理各項(xiàng)機(jī)能的不斷下降，對死亡的恐懼等因素，導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)消極的心理狀態(tài)，因此，為了安撫臨終患者的情緒，減緩其心理壓力，在臨終護(hù)理中融人人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)是十分重要的[1]。

1 資料及方法

1.1一般資料

近年來我院2016年4月～2017年4月收治了80例老年腫瘤患者，并將其分為觀察組和對照組各40例，對照組男性23例，女性17例，年齡73～80歲，平均年齡（77.87±3.41）歲；肺癌10例，胃癌8例，乳腺癌7例，食管癌6例，結(jié)直腸癌4例，宮頸癌3例，其他2例。觀察組男性22例，女性18例，年齡70～79歲，平均年齡（76.99±3.43）歲；肺癌10例，胃癌7例，乳腺癌6例，食管癌7例，結(jié)直腸癌3例，宮頸癌4例，其他3例。2組患者基線資料，包括年齡、性別、癌癥類型比較，均衡性較高（P>0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)關(guān)懷，做好對癥支持治療，護(hù)理人員按需上門服務(wù)，常規(guī)健康指導(dǎo)，無固定人員和時間，根據(jù)患者及家屬要求，提供檢查、化驗(yàn)、送藥服務(wù)。在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施臨終人文關(guān)懷，具體措施為：

（1）人文環(huán)境。為患者提高安靜、舒適、整潔的休息環(huán)境，溫度控制在18～22℃，濕度為50～60%，按時通風(fēng)，保持空氣清新。在房間中擺放患者喜歡的書籍、花草、裝飾品，囑咐患者多陪伴患者，可與患者同睡一間房，緩解患者孤獨(dú)、抑郁、恐懼情緒，使其感受到安全和關(guān)愛，精神上得到滿足[2]。

（2）心理護(hù)理。晚期癌癥患者面臨著隨時死亡的風(fēng)險，期盼自己痊愈，卻因疾病折磨產(chǎn)生悲觀情緒，心理狀態(tài)是灰色的，對護(hù)理人員、家屬十分苛責(zé)。家屬應(yīng)理解患者的痛苦和絕望，用愛心、同情心安慰和疏導(dǎo)患者，與患者多交流溝通，引導(dǎo)患者回憶美好事物，盡可能滿足患者需求，緩解負(fù)面情緒。護(hù)理人員可與患者交流其感興趣的事物，安排家屬更多地與患者在一起，減少心理顧慮，解決實(shí)際苦難，使其感受到最后的溫暖，最大程度緩解負(fù)面情緒[3]。

（3）睡眠護(hù)理

保持環(huán)境安靜，被褥柔軟舒適，睡前給予熱水擦身、按摩等。孤獨(dú)恐懼者，陪護(hù)可緊握其手，給予心理安慰，必要時給予適量鎮(zhèn)靜劑。了解病人的診斷、病情、治療，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行治療。

（4）善終與善后護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該協(xié)助病人，讓病人把未盡的事宜交付清楚，安排妥當(dāng)。另外，對其尸體的護(hù)理，應(yīng)使其皮膚清潔，面容祥和，安詳?shù)碾x開人世。對臨終者的親友應(yīng)進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，減輕哀傷反應(yīng)，并且要對死者生前住過的病房進(jìn)行消毒處理，對其使用過的被褥等物品要清洗、消毒。

（5）飲食護(hù)理

癌癥晚期患者因異常增生細(xì)胞代謝活躍，本組所統(tǒng)計的80例患者.其中90%患者呈惡性消耗面容，其中50%患者為胃癌晚期病情進(jìn)晨。為保證患者機(jī)體需要，給予患者高蛋白，高營養(yǎng)，易消化物，鼓勵自食。多數(shù)因不能采取進(jìn)食，所以只能依靠靜脈營養(yǎng)藥物來維持機(jī)體的基本需求，對于放化療后骨髓抑制引起的各類血常規(guī)指標(biāo)異常，合理的飲食也是非常重要，對于常見的貧血患者可進(jìn)食花生紅棗，新鮮的水果蔬菜，飲食清淡營養(yǎng)易消化。這基本都是可以滿足的。

（6）皮膚護(hù)理

臨終患者大部分長期臥床，由于消瘦，營養(yǎng)不足，全身水腫等原因，很容易發(fā)生壓瘡。所以最好在問題沒發(fā)生前就做好預(yù)防措施，防患于未然。讓患者長期臥于氣墊床勤翻身。但對于晚期骨轉(zhuǎn)移患者不愿翻身時，為提高臨終患者的生存質(zhì)量，給予一些預(yù)防壓瘡用品，如賽膚潤每天涂抹壓瘡易發(fā)生部位.給予減壓貼，減緩患者疼痛。保持患者面部及頭發(fā)衣物清潔，所以要細(xì)心做好基礎(chǔ)護(hù)理.大部分患者在臨終前也希望自己的在親人面前留下一個好的形象，所以很多患者會要求拔掉自己身上的各種管道，對于相應(yīng)的傷口也給予縫合。

（7）疼痛護(hù)理

腫瘤患者疼痛劇烈，想放棄得到解脫，存在輕生行為。為減少患者痛苦，讓其輕松離開，護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)評估患者疼痛情況，當(dāng)疼痛較輕時，通過播放音樂、講解生活趣事，分散患者注意力，并局部涂抹薄荷油、冰片，緩解疼痛；若患者疼痛難忍，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，達(dá)到止痛效果即可，以防成癮。癌痛所致失眠者，可給予安眠藥輔助入睡。

1.3評價指標(biāo)

用生活能力評定表ADL評估患者生活質(zhì)量，包括物質(zhì)生活、軀體健康、社會功能、心理健康，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

完整統(tǒng)計80例患者研究所得數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS19.0）中對計量資料、計數(shù)資料做處理和分析，通過（n%）描述計數(shù)資料（經(jīng)x2檢驗(yàn)），應(yīng)用（x±s）描述計量資料（經(jīng)t檢驗(yàn)），如果數(shù)據(jù)比較顯示P<0.05，可以說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者軀體健康、物質(zhì)生活、心理健康、社會功能等評分高于對照組（P<0.05）

3 討論

老年腫瘤患者知曉自身身體情況，多數(shù)選擇回家治療，希望與家人共度最后的時光。臨終關(guān)懷是通過有效的干預(yù)措施，幫助患者盡量舒適、安詳、有尊嚴(yán)的度過生命最后階段，并最大程度延長患者生存時間，改善生存質(zhì)量[4]。人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在心理上緩解負(fù)面情緒，在生理上緩解痛苦，使患者在社會方面擁有健康人員的責(zé)任感，有效提高生存質(zhì)量。將護(hù)理措施由醫(yī)院延伸至家庭中，要求家屬配合護(hù)理人員完成，為患者提供家庭臨終人文關(guān)懷護(hù)理，提供良好的休息環(huán)境，要求家屬多陪伴和鼓勵患者，與患者回憶美好事物，講解生活趣事，緩解其孤獨(dú)、恐懼、絕望情緒，樹立生活信心，科學(xué)評估患者癌痛程度，必要時給予止痛藥，緩解其疼痛，盡可能滿足其飲食需求，提供色香味俱全的事物，保障每日營養(yǎng)所需量，增加機(jī)體抵抗力，有效提高患者生活質(zhì)量[5]。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量評分較對照組更高，說明人文關(guān)懷可提高生活質(zhì)量，獲得了患者及家屬的好評，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇慧，劉輝.研究人文關(guān)懷服務(wù)在臨終患者護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].臨床研究，2017（2）：182-183.

[2] 李志鵬.人文關(guān)懷在老年康復(fù)患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（8）：1528-1529.

[3] 尹丹.人文關(guān)懷在老年精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（12）：1558-1559.

[4] 劉菲，牛文月，王成洲.人文關(guān)懷在老年患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）.

[5] 高小飛.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：274-275.