賀偉 李莉 郝麗麗

心血管內科患者感染的危險因素及預防對策

賀偉 李莉 郝麗麗

目的 分析心血管內科患者感染危險事件形成原因，并提出預防對策。方法 將我院心血管內科于2015年2月—2016年2月接受治療的148例患者納入研究，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，進一步分析發(fā)生感染的相關危險因素，然后制定并實施相關預防對策。結果 148例心血管內科患者中，出現感染危險事件32例（21.62%）；其中，上呼吸道感染4例、下呼吸道感染9例、泌尿道感染1例、胃腸道感染3例及皮膚感染15例。經單因素分析，結果顯示：并發(fā)癥、侵入性操作、心功能III～IV級、使用抑酸劑以及使用抗菌藥物和患者發(fā)生感染密切相關，為感染的危險因素。結論 心血管內科患者感染的危險因素較多，需實施有針對性的預防對策，進一步提高心血管內科患者臨床治療效果。

心血管內科；感染危險因素；預防對策

心血管疾病是腦血管及心臟血管疾病的總稱，泛指由于高血壓、動脈粥樣硬化、血液黏稠及高脂血癥所引發(fā)的全身組織、大腦及心臟出血性或缺血性疾病[1-2]。心血管疾病具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高等特點，多發(fā)于超過50歲的老年人，其誘發(fā)機制與糖尿病、高血壓、酗酒、吸煙、血液黏稠及血管壁平滑肌細胞異常代謝存在著密切聯(lián)系。同時，心血管內科（心內科）指醫(yī)院內科治療心血管疾病所設立的臨床科室，治療范圍較為廣泛，包括心肌炎、心肌病、心肌梗死等[3]。鑒于此，本文重點探究分析心血管內科患者感染危險事件形成原因及提出預防對策，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將在我院心血管內科于2015年2月—2016年2月接受治療的148例患者病歷納入研究。男女比例為75：73，最小及最大年齡分別為53歲、73歲，平均年齡（69.1±1.3）歲，平均住院時間（39.6±5.8）d；148例患者中，26例風濕性心臟瓣膜病、35例心律失常、16例擴張性心肌病、28例心臟病及43例冠心??；148例患者中76例患者心臟功能Ⅰ～Ⅱ級、72例患者心臟功能Ⅲ～Ⅳ級?；颊呒捌浼覍倬ご舜握{查內容，并簽署調查同意書。納入標準：符合心血管疾病診斷標準。排除標準：存在精神疾病及溝通障礙者。

1.2 研究方法

回顧性收集接受心血管內科治療的148份病歷進行詳細調查研究，分析發(fā)生感染的相關危險因素，成立預防干預小組，制定并實施預防干預對策。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數據，單因素分析使用χ2檢驗及精確概率法，并應用二維Logistic回歸分析；計數資料用百分率（%）表示，P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 感染危險事件基本情況

經分析，148例心血管內科患者中共32例出現感染危險事件，感染危險事件發(fā)生率為21.62%。其中，上呼吸道感染4例、下呼吸道感染9例、泌尿道感染1例、胃腸道感染3例及皮膚軟組織感染15例。見表1。

表1 感染危險事件基本情況

2.2 感染危險因素分析

經單因素分析，結果顯示：并發(fā)癥、侵入性操作、心功能III～IV級、使用抑酸劑以及使用抗菌藥物和患者發(fā)生感染密切相關，認為這些為感染的危險因素。見表2。

3 討論

心血管內科患者感染事件類型較多，包括了上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染以及皮膚感染等[4-5]。而形成感染危險事件的因素主要為存在并發(fā)癥、存在侵入性操作、心功能III～IV級、使用抑酸劑以及使用抗菌藥物等。此外，有研究資料表明我國醫(yī)院心內科由于機制不全造成感染事件的發(fā)生率呈逐年遞增趨勢。針對這些因素，便需要采取有效的預防對策，總結起來，具體對策如下：

表2 患者感染的危險因素分布情況分析(n＝32）

（1）統(tǒng)一思想觀念。在實際預防處理的過程中，醫(yī)院主動轉變傳統(tǒng)工作理念，堅持實事求是的工作原則，加大對于預防心血管內科感染的重視程度，從根源上認識到預防心血管內科感染工作的重要性，形成高效全面、踏實肯干的工作作風，積極引進科學的預防手段及方法，將預防心血管內科感染視為保證治療效果及提高滿意度的有效保障[6-7]。

（2）增強素質水平。在實際醫(yī)務的過程中，醫(yī)院主動轉變傳統(tǒng)工作理念，堅持以人為本的工作原則，加大對于人才引進及隊伍建設的重視程度，著重強調改變工作環(huán)境及改善工作條件，積極創(chuàng)造實踐鍛煉機會，做到“壓擔子、交任務”，充分發(fā)揚艱苦卓絕精神，進一步增強心血管內科醫(yī)務人員整體素質水平，并且醫(yī)務工作人員以心血管內科醫(yī)務工作任務為中心積極推動感染預防工作，著重調和醫(yī)患關系，以黨的群眾路線為指導增強心血管內科醫(yī)務工作隊伍的凝聚力及戰(zhàn)斗力。

（3）完善護理機制。在實際醫(yī)務工作開展過程中，醫(yī)院主動轉變傳統(tǒng)工作理念，堅持具體問題具體分析的工作原則，加大對于預防心血管內科感染的重視程度，不斷完善現有的醫(yī)務工作風險防范機制，逐步構建具有本院特色的醫(yī)務工作風險防范體系，積極引進競爭機制及鼓勵機制，創(chuàng)造實踐鍛煉工作環(huán)境，形成“賞罰分明、擇優(yōu)晉升、鼓勵競爭、著重實效”工作作風[8-9]。

總而言之，心血管內科醫(yī)務工作人員立足于人性化角度，促使患者及其家屬明確預防處理目標，鼓勵患者及其家屬廣泛參與預防流程，不僅能增強患者治療依從度，幫助患者走出疾病陰影，還能降低感染危險的發(fā)生率，提高患者的滿意度，縮短住院時間及臨床癥狀消失時間，客觀上加快醫(yī)療資源流轉速度，有助于形成主動參與及主動預防的工作模式。由此可見：增強素質水平、營造醫(yī)療環(huán)境及構建預防體系能有效預防心血管內科感染危險，客觀上提高患者的滿意度，有利于患者機體恢復。

參考文獻

[1] 任杰. 試論心血管內科患者感染的危險因素及預防對策[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（55）：221-222.

[2] 楊李鵬，高岐，王穎，等. 心血管內科患者感染的危險因素分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，14（7）：82.

[3] 張玉梅. 心血管內科老年患者院內感染的危險因素分析及治療對策[J]. 中國醫(yī)藥導刊，2015，4（6）：630-631，633.

[4] 張旭輝，劉世明，吳曉峰，等. 心血管內科住院患者醫(yī)院感染病原菌及感染危險因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（1）：70-72.

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[8] 吳春妹.心血管內科住院病人醫(yī)院感染的臨床特征[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（6）：51-52.

[9] 陳東林. 心血管內科患者醫(yī)院感染率和術后康復調查分析[J]. 中外醫(yī)療，2015，34（7）：77-78.

Risk Factors of Infection in Cardiovascular Medicine and Preventive Measures

HE Wei LI Li HAO Lili Department of Cardiovascular Medicine, DingbianCounty People's Hospital, Yulin Shanxi 718600, China

Objective To analyze the causes of infection risk events in cardiovascular department and to put forward preventive measures. Methods From February 2015 to February 2016, 148 patients were included in the study in the cardiovascular department of our hospital. The clinical data of all the patients were analyzed retrospectively. The related risk factors of infection were further analyzed, and relevant preventive measures were formulated and implemented. Results In 148 cases of cardiovascular patients, there were 32 cases of infection risk events (21.62%). Among them, 4 cases of upper respiratory tract infection, 9 cases of lower respiratory tract infection, urinary tract infection in 1 cases, 3 cases of gastrointestinal tract infections and skin infection in 15 cases. The single factor analysis results showed that: the complications of invasive operation, heart function III to IV, the use of antacids and antibacterial infection were closely related to the occurrence of drugs and patients, these were as the risk factors of infection. Conclusion There are many risk factors of cardiovascular medicine infection in patients with internal medicine. It is necessary to implement targeted prevention measures to further improve the clinical treatment effect of patients with cardiovascular medicine.

cardiovascular medicine; infection risk factors; preventive measures

R54

A

1674-9316（2017）19-0039-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.019

陜西省榆林市定邊縣人民醫(yī)院心血管內科，陜西 榆林718600