鄒榮成++曹迎++劉婷++孫云蕾++金霞

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.082

[摘要] 目的 研究早期綜合康復(fù)治療在急性腦梗塞患者治療中的應(yīng)用效果。方法 方便選擇該院2016年2月—2017 年2月收治的80例急性腦梗塞患者，根據(jù)治療方法不同分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上加以早期康復(fù)綜合訓(xùn)練，比較兩組患者腦功能恢復(fù)情況及治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后神經(jīng)缺損NIHSS評(píng)分（9.16±1.25）分，生活能力BI指數(shù)（75.85±6.16）分，腦功能和肢體功能恢復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者腦功能恢復(fù)時(shí)間（9.23±1.08）d，治療時(shí)間（17.35±4.05）d，治療總有效率92.50%，觀察組患者治療效果各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 早期綜合康復(fù)治療可指導(dǎo)急性腦梗塞患者開展早期功能鍛煉，有效刺激患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)受損腦組織和神經(jīng)功能的修復(fù)，推動(dòng)患者轉(zhuǎn)歸康復(fù)的進(jìn)程，提高患者治療的生活能力和生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗塞；早期綜合康復(fù)治療；腦功能；治療效果

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（b）-0082-03

Analysis of Clinical Effect of Early Comprehensive Rehabilitation Treatment of Patients with Acute Cerebral Infarction

ZOU Rong-cheng， CAO Ying， LIU Ting， SUN Yun-lei， JIN Xia

Department of Neurology， Lishui Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 211200 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of early comprehensive rehabilitation treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods Convenient selection 80 cases of patients with acute cerebral infarction admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and divided into two groups according to the treatment methods， the control group adopted the routine drug treatment， while the observation group adopted the early rehabilitation comprehensive training on the basis of the control group， and the brain function recovery situation and treatment effect of the two groups were compared. Results After treatment， the NIHSS score， BI index and cerebral function and limb function recovery score in the observation group were respectively （9.16±1.25）points， （75.85±6.16）points， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the cerebral function recovery time， treatment time and treatment effective rate in the observation group were respectively （9.23±1.08）d， （9.23±1.08）d and 92.50%， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The early comprehensive rehabilitation treatment can guide the development of early function exercises of patients with acute cerebral infraction， effectively stimulate the motor nerve center， improve the general blood circulation， promote the recovery of injured brain tissues and nerve function， promote the recovery process and improve the living ability and quality of life of patients.

[Key words] Acute cerebral infraction； Early comprehensive rehabilitation treatment； Cerebral function； Treatment effectendprint

急性腦梗塞是臨床心腦血管疾病中的危重癥，可對(duì)患者行為、語言、運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)功能造成損傷，具有較高的致殘率和病死率[1]。在急性腦梗塞臨床治療中，除常規(guī)抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、清除自由基等腦梗藥物治療外，早期綜合康復(fù)治療對(duì)促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)具有重要作用，提高患者運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力[2]。為探析早期綜合康復(fù)治療在促進(jìn)急性腦梗塞患者轉(zhuǎn)歸中的作用，該文將2016年2月—2017年2月收治的80例急性腦梗塞患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的80例急性腦梗塞患者，患者年齡50～80歲，平均年齡（69.64±7.28）歲，其中男性40例，女性40例，所有患者均符合急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)且在發(fā)病后72 h內(nèi)就診。調(diào)閱80例患者病歷檔案，根據(jù)不同的治療分為兩組，常規(guī)腦梗塞藥物治療患者標(biāo)記為對(duì)照組，患者40例，男性20例，女性20例，平均年齡（67.19±6.74）歲；藥物聯(lián)合早期綜合康復(fù)治療患者標(biāo)記為觀察組，患者40例，男性21例，女性19例，平均年齡（71.16±4.09）歲，兩組患者在病情和基本情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)腦梗塞藥物治療。觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上加以早期康復(fù)綜合訓(xùn)練，包含了心理康復(fù)、語言功能康復(fù)和肢體功能康復(fù)3項(xiàng)內(nèi)容[3]。①心理康復(fù)，急性腦梗塞往往起病急，患者在面對(duì)自身肢體功能障礙、偏癱、涎水等癥狀表現(xiàn)，許多患者缺乏心理準(zhǔn)備，無法及時(shí)調(diào)整心態(tài)，對(duì)整個(gè)治療康復(fù)過程存在恐慌、抗拒、緊張等情緒。針對(duì)于急性腦梗塞在治療階段的心理障礙反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員要通過健康教育和心理干預(yù)的途徑開展心理康復(fù)治療[4]。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同程度腦梗塞開展健康教育，向患者解釋說明病理機(jī)制和治療方案，對(duì)治療中的注意事項(xiàng)和預(yù)期效果進(jìn)行闡述，使患者對(duì)整個(gè)治療過程有正確的認(rèn)識(shí)，減少誤解和猜疑導(dǎo)致恐慌和不安。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要通過患者的語言、表情及肢體動(dòng)作等判斷患者的情緒狀態(tài)，積極與患者交流，幫助患者疏導(dǎo)和宣泄不良情緒，對(duì)治療康復(fù)充滿信息[5]。②語言功能康復(fù)，急性腦腦梗塞患者語言功能障礙主要變?yōu)榭邶X不清、發(fā)音混淆、失語等，醫(yī)護(hù)人員在早期要根據(jù)患者病情有計(jì)劃的開展語言功能康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者練習(xí)面部表情，刺激面部肌肉和神經(jīng)組織，至患者自主完成面部肌肉鍛煉后即可開展發(fā)音和咬字練習(xí)，從拼音和聲母起步，循序漸進(jìn)，同時(shí)可采用熱敷面部、頸部改善血液循環(huán)，刺激聲帶和面部神經(jīng)，提高患者語言功能康復(fù)的效率[6]。③肢體功能康復(fù)，腦梗塞患者在治療康復(fù)過程中需要長(zhǎng)期臥床，為改善患者肢體麻木、功能障礙、偏癱等癥狀，醫(yī)護(hù)人員可在患者臥床階段開展床上運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員每日指導(dǎo)患者開始被動(dòng)或主動(dòng)的抬腿、伸縮腿、伸縮手臂、抬腰等練習(xí)，增強(qiáng)肢體肌肉的靈活度和調(diào)節(jié)性，加快肢體血液流速，避免肌肉萎縮和深靜脈血栓發(fā)生[7]。待患者的病情、血壓、心率等指標(biāo)穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者進(jìn)行坐立、站立、行走等床下活動(dòng)，逐漸進(jìn)步為散步和保健操，合理控制患者每日的運(yùn)動(dòng)量，推動(dòng)患者早期功能康復(fù)治療[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 80例患者治療后腦功能改善情況的比較

經(jīng)連續(xù)21 d治療后分析80例患者腦功能改善情況，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后神經(jīng)缺損NIHSS評(píng)分（9.16±1.25）分，生活能力BI指數(shù)（75.85±6.16）分，腦功能和肢體功能恢復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 80例患者臨床治療效果評(píng)價(jià)的比較

觀察組患者腦功能恢復(fù)時(shí)間（9.23±1.08）d短于對(duì)照組腦功能恢復(fù)時(shí)間（13.28±2.76）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.683，P<0.05），觀察組治療時(shí)間（17.35±4.05）d，短于對(duì)照組治療時(shí)間（23.60±5.82）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.384，P<0.05）。

2.3 80例患者臨床治療效果評(píng)價(jià)的比較

觀察組治療總有效率92.50%，對(duì)照組為77.50%；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗塞以中老年人群為發(fā)病群體，患者血管壁的彈性減弱，提高血栓和腦梗導(dǎo)致不良事件的風(fēng)險(xiǎn)[9]。在早期綜合康復(fù)治療中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情，在患者在院治療各時(shí)期制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在臥床期間引導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)肢體鍛煉和語言康復(fù)，幫助患者盡快恢復(fù)生活自理能力。同時(shí)，康復(fù)期間患者腦血管的血液循環(huán)改善，細(xì)胞中血氧含量上升，有效提高組織修復(fù)作用和免疫機(jī)制，減少患者康復(fù)期間的并發(fā)癥發(fā)生。早期康復(fù)訓(xùn)練中，有效刺激興奮患者的中樞神經(jīng)、語言神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，提高電信號(hào)的傳導(dǎo)效率，為患者的康復(fù)提供有利條件。臨床研究結(jié)果顯示，觀察組患者腦功能恢復(fù)時(shí)間（9.23±1.08）d，治療時(shí)間（17.35±4.05）d，治療總有效率92.50%，觀察組患者治療效果各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。這與索朝霞研究中[10]，研究組通過早期綜合康復(fù)治療，腦功能恢復(fù)時(shí)間（10.24±1.63）d，治療時(shí)間（16.54±4.27）d，治療總有效率92.19%顯著優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致。均說明，在早期綜合康復(fù)治療中，醫(yī)護(hù)人員將心理康復(fù)納入到早期綜合康復(fù)治療的內(nèi)容當(dāng)中，在強(qiáng)化患者肢體功能康復(fù)的同時(shí)，改善患者的精神狀態(tài)，使患者以積極樂觀的心態(tài)參與到康復(fù)治療中，提高康復(fù)鍛煉的主觀能動(dòng)性，幫助患者身心健康的回歸社會(huì)。

綜上所述，早期綜合康復(fù)治療可指導(dǎo)急性腦梗塞患者開展早期功能鍛煉，有效刺激患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)受損腦組織和神經(jīng)功能的修復(fù)，推動(dòng)患者轉(zhuǎn)歸康復(fù)的進(jìn)程，提高患者治療后的生活能力和生活質(zhì)量。早期綜合康復(fù)治療具有較好的應(yīng)用價(jià)值，提升患者活動(dòng)能力和修復(fù)損傷能力，是急性腦梗塞患者理想的治療方案。

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（收稿日期：2017-04-13）endprint