程 玲 張會(huì)君 李 廣 劉 濤

(煤炭總醫(yī)院消化和呼吸科，北京 100029)

中文版加利福尼亞大學(xué)老年患者態(tài)度量表的信效度

程 玲 張會(huì)君1李 廣2劉 濤1

(煤炭總醫(yī)院消化和呼吸科，北京 100029)

目的測(cè)量中文版的利福尼亞大學(xué)老年患者態(tài)度量表(UCLA-GAS)測(cè)量護(hù)生對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人態(tài)度的信效度。方法遼寧醫(yī)學(xué)院287名護(hù)生，采用Cronbach α測(cè)量其內(nèi)部一致性，使用Pearson相關(guān)分析測(cè)量其再測(cè)信度外部一致性。通過專家判斷以表示其內(nèi)容效度，使用因子分析測(cè)量其結(jié)構(gòu)效度，同時(shí)將其與Kogan老年人態(tài)度量表(KAOP)進(jìn)行相關(guān)分析,以測(cè)量其同時(shí)效度。結(jié)果中文版UCLA-GAS有著良好的內(nèi)部、外部一致性信度、結(jié)構(gòu)效度、同時(shí)效度。其Cronbach α=0.754(社會(huì)、醫(yī)療、同情、資源維度的Cronbach α系數(shù)分別為0.688，0.752，0.774，0.765)。145名護(hù)生的總分及各維度的重測(cè)信度均>0.75。其KMO=0.755，累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)64.101%。UCLA-GAS與KAOP總分及各維度顯著相關(guān)(r=0.300～0.625，P< 0.01)。結(jié)論由于中文版的UCLA-GAS條目數(shù)少且信效度良好，因此推薦其用于護(hù)生對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人態(tài)度的測(cè)量。

護(hù)生;對(duì)老年人態(tài)度；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；加利福尼亞大學(xué)老年患者態(tài)度量表(UCLA-GAS)

老齡化問題不僅要求解決代養(yǎng)問題、醫(yī)療問題,同時(shí)還要求解決護(hù)理照料問題,因此，更加迫切需要社會(huì)增設(shè)更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供更加專業(yè)化和特殊化的服務(wù)〔1〕。然而，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員空缺978萬(wàn)，供需矛盾十分突出。中國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理員的整體素質(zhì)偏低，極大地限制了中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事業(yè)的發(fā)展。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以中低端為主，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的整體素質(zhì)亟待提高，需要吸引大批的具有護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的技術(shù)人員。對(duì)待老年人的態(tài)度可以影響到教學(xué)的效果，消極的態(tài)度不利于知識(shí)的掌握和今后護(hù)理工作的開展〔2〕。Reuben等〔3〕研制的加利福尼亞大學(xué)老年患者態(tài)度量表(UCLA-GAS)可從多方面測(cè)量護(hù)生對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的態(tài)度。該量表在其他許多國(guó)家進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用〔2〕。但是，當(dāng)量表翻譯為其他不同語(yǔ)言版本時(shí)，必須進(jìn)行信效度的測(cè)量〔4〕。本研究旨在測(cè)量中文版的 UCLA-GAS在用于測(cè)量護(hù)生對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人態(tài)度的信效度。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4～6月305名遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)生用UCLA-GAS對(duì)其進(jìn)行對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人態(tài)度的測(cè)評(píng)。2～4 w對(duì)145名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行UCLA-GAS信度的重測(cè)。均知情同意。發(fā)放問卷305份，有效回收問卷287份(94.10%)。其中男4人，女283人；年齡(21.6±1.1)歲。Kogan老年人態(tài)度量表(KAOP)得分(141.2±26.7)分；UCLA-GAS總分(46.9±8.5)分、社會(huì)(6.1±2.2)分、同情(15.7±3.8)分、醫(yī)療(14.0±3.6)分、資源(11.1±4.1)分。各學(xué)生的KAOP條目不全。

1.2調(diào)查工具 UCLA-GAS條目數(shù)少，包含多維度，最初用于測(cè)試住院醫(yī)生對(duì)老年人的態(tài)度及照顧老年人的態(tài)度，現(xiàn)多用于測(cè)量學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度及照顧老年人的態(tài)度。量表共有14個(gè)條目，4個(gè)維度，分別為社會(huì)、資源、同情、醫(yī)療4個(gè)方面。采用Likert 5等級(jí)評(píng)分法，答案分為絕對(duì)不同意，不同意，中立，同意，絕對(duì)同意。當(dāng)條目測(cè)量對(duì)老年人消極態(tài)度時(shí)，調(diào)查者回答絕對(duì)不同意則得5分，不同意4分，中立3分，同意2分，絕對(duì)同意1分；當(dāng)條目測(cè)量對(duì)老年人積極態(tài)度時(shí)，調(diào)查者回答絕對(duì)不同意則得1分，不同意2分，中立3分，同意4分，絕對(duì)同意5分。量表的總得分為14～70分，得分越高表明調(diào)查者對(duì)老年人的態(tài)度越積極。原始量表的Cronbach α系數(shù)為0.76，信效度良好〔3〕。②KAOP量表〔5〕由臺(tái)灣學(xué)者 Yen等〔6〕翻譯修訂而成中文版，用于測(cè)量臺(tái)灣醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)老年人的態(tài)度,并對(duì)量表進(jìn)行了信效度。 問卷共 34 個(gè)條目，由 17 個(gè)正向態(tài)度條目和與之相匹配的 17 個(gè)負(fù)向態(tài)度條目構(gòu)成， 包含偏見和欣賞2 個(gè)維度。采取Likert 7級(jí)評(píng)分,得分越高態(tài)度越正向，該量表可測(cè)試對(duì)老年人的態(tài)度及刻板印象程度,主要用于調(diào)查社會(huì)工作者、護(hù)士及護(hù)理本科生,也用于醫(yī)生及相關(guān)專業(yè)學(xué)生。在測(cè)量對(duì)老年人積極態(tài)度的條目時(shí)，量表的得分從“絕對(duì)不同意”1分到“絕對(duì)同意”7分；反之，在測(cè)量對(duì)老年人消極態(tài)度的條目時(shí)，其量表的得分從“絕對(duì)不同意”7分到“絕對(duì)同意”1分。在以往的研究中〔6,7〕均證實(shí)該問卷有較好的信效度，Cronbach α為 0.78～0.82。

1.3翻譯 英文版UCLA-GAS由Reuben等〔3〕發(fā)表，本研究小組征得其作者同意后，遵循目前國(guó)際通行的“翻譯-逆向翻譯-文化調(diào)適-預(yù)試驗(yàn)”這一外國(guó)量表引進(jìn)程序，對(duì)UCLA-GAS進(jìn)行譯制及修訂。首先由兩名研究生各自將量表翻譯成中文,再經(jīng)研究者本人將兩份譯文綜合為初譯本。按照專家建議改原文導(dǎo)語(yǔ)“65歲及以上”為“60歲及以上”，改量表中的“聯(lián)邦政府”為“政府”，改“由我提供的醫(yī)療護(hù)理”為“醫(yī)療護(hù)理” 。

1.4問卷信效度 UCLA-GAS的信效度檢測(cè)方法有內(nèi)部、外部一致性信度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和同時(shí)效度。信度：測(cè)量中文版UCLA-GAS的內(nèi)部、外部一致性信度。由于信度與選取的調(diào)查樣本有關(guān)，不同的文化環(huán)境和不同的人對(duì)問題的答案不同，因此，在進(jìn)行調(diào)查研究時(shí)需要對(duì)前人編制或修訂的量表重新檢驗(yàn)其信度。同時(shí)，因?yàn)镃ronbach α系數(shù)估計(jì)問卷信度要優(yōu)于折半信度，在整個(gè)社會(huì)科學(xué)的研究中，Cronbach α系數(shù)是目前計(jì)算Likert量表的信度系數(shù)最常用的方法〔8〕。因此，計(jì)算出整個(gè)量表和4個(gè)維度的Cronbach α系數(shù)，來(lái)描述問卷的內(nèi)部一致性。研究指出Cronbach α(>0.7)表明量表有著較好的信效度〔9，10〕。本研究于第一次調(diào)查后的3～4 w，進(jìn)行第二次調(diào)查。因?yàn)檠芯恐赋?，時(shí)間過短，測(cè)試對(duì)象答案記憶清晰，容易導(dǎo)致兩次相關(guān)分?jǐn)?shù)高度相關(guān)的假象；另外一方面，時(shí)間過長(zhǎng)測(cè)試結(jié)果易受其他因素的影響。針對(duì)通常情況下，再測(cè)信度>0.7是一個(gè)可以接受的標(biāo)準(zhǔn)〔11〕。效度：本研究通過的內(nèi)容效度通過專家內(nèi)容效度來(lái)表示。運(yùn)用因子分析測(cè)量中文版UCLA-GAS的

結(jié)構(gòu)效度，采用Pearson相關(guān)系數(shù)的方法測(cè)量其同時(shí)效度。使用因子分析考察所得的量表結(jié)構(gòu)與理論構(gòu)想是否相符。如果兩者相符則可以認(rèn)為所要測(cè)量的概念有著良好的結(jié)構(gòu)效度。當(dāng)KMO>0.7時(shí)，可以放心進(jìn)行因子分析〔12〕。利用第一次同時(shí)測(cè)量所得到的286份UCLA-GAS與KAOP問卷，運(yùn)用Pearson相關(guān)系數(shù)分析法測(cè)量UCLA-GAS的同時(shí)效度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用英文版的SPSS16.0軟件進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，t檢驗(yàn)，方差分析。

2 結(jié) 果

2.1中文版UCIA-GAS的信度 中文版UCLA-GAS社會(huì)、同情、醫(yī)療、資源4個(gè)維度及所有條目的Cronbach α分別為0.688、0.752、0.774、0.765、0.754(除社會(huì)維度外，其余維度均>0.7),其顯示出了中文版UCLA-GAS的良好信度。

2.2中文版UCLA-GAS信度重測(cè) 結(jié)果兩次測(cè)試的相關(guān)系數(shù)的變化0.750～0.968(>0.75),顯示出了良好的重測(cè)信度，見表1。在社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，由于每個(gè)人對(duì)所涉及的概念的了解程度和理解的深度不一樣，難免存在個(gè)人的主觀判斷誤差。因此，在施測(cè)之前，往往需要通過多位專家對(duì)其進(jìn)行邏輯分析和問卷合理性判斷。本研究的中文版UCLA-GAS共14個(gè)條目，4個(gè)維度(社會(huì)、同情、醫(yī)療、資源)。通過分析計(jì)算各位專家的評(píng)分，得出，其內(nèi)容效度(CVI)為0.91>0.82〔13〕，顯示問卷對(duì)測(cè)量?jī)?nèi)容的代表性良好。

2.3中文版UCLA-GAS結(jié)構(gòu)效度 見表2。結(jié)構(gòu)效度借助因子分析來(lái)檢驗(yàn)量表結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，將所有條目進(jìn)行探索性因子分析，產(chǎn)生了4個(gè)維度，與原量表一致〔3〕。KMO=0.755，自由度為91，P=0.00<0.01。通過分析得到特征值>1的公因子4個(gè)，累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)64.101%，4個(gè)因子的貢獻(xiàn)分別為18.048%17.535%,17.024%,11.497%，同時(shí)將條目因子載荷<0.4作為排除標(biāo)準(zhǔn)，條目均符合要求。

表1 重測(cè)信度

表2 方差最大旋轉(zhuǎn)后的因子載荷矩陣(4個(gè)公共因子)

2.4中文版UCLA-GAS的同時(shí)效度 中文版的UCLA-GAS總分及社會(huì)、同情、醫(yī)療、資源維度與KAOP均顯著相關(guān)(r=0.625、0.431、0.300、0.476、0.374，P<0.01)，提示中文版的UCLA-GAS有著良好的同時(shí)效度，可以代替KAOP。

3 討 論

中文版的UCLA-GAS用于測(cè)量護(hù)生對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的態(tài)度效果較好，有著良好的信效度。其內(nèi)部一致性、外部一致性、因子分析、同時(shí)效度、反應(yīng)性的測(cè)量結(jié)果均顯示良好。

Reuben等〔3〕通過對(duì)121名住院醫(yī)師進(jìn)行橫斷面調(diào)查和縱向研究相結(jié)合，得出Cronbach α=0.76。在Chua等〔14〕在新加坡對(duì)一年級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)生的老年人態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，測(cè)得Cronbach α=0.73。在Kishimoto等〔15〕研究中，通過對(duì)256名醫(yī)學(xué)院學(xué)生、住院醫(yī)及老年病研究員進(jìn)行調(diào)查，得出其Cronbach α=0.69。Sahin等〔2〕土耳其版本的研究通過256名衛(wèi)生保健者對(duì)老年人態(tài)度的測(cè)試，結(jié)果顯示Cronbach α=0.68。此次中文版本測(cè)量護(hù)生對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的態(tài)度，其Cronbach α=0.754，與以往的研究〔2,3，15〕結(jié)果保持著良好的一致性。 社會(huì)維度的內(nèi)部一致性效度較低其可能原因是條目過少，僅為2。根據(jù)多數(shù)研究者編制層面的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)層面的題數(shù)最好在3題以上，否則題數(shù)太少則比較難以測(cè)出所代表層面的特質(zhì)〔8〕。專家內(nèi)容效度的平均得分在0.82以上，顯示了良好的內(nèi)容效度，表明問卷合理性強(qiáng)。因子分析廣泛應(yīng)用于量表的結(jié)構(gòu)效度的測(cè)定。對(duì)測(cè)試后的樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行因子分析，得到4個(gè)公共因子，而且每個(gè)公共因子所涵蓋的項(xiàng)目與以往的研究結(jié)果〔3,15,16〕相一致，這說明實(shí)際維度的含義與理論構(gòu)想相符合，可以認(rèn)為中文版本的UCLA-GAS對(duì)測(cè)量的護(hù)生對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的態(tài)度的概念有著良好的結(jié)構(gòu)效度。同時(shí)效度的測(cè)量一般是同時(shí)測(cè)量?jī)煞萘勘恚瑢?duì)于可以作為校標(biāo)關(guān)聯(lián)的量表并沒有嚴(yán)格的進(jìn)行限制，一般情況下滿足信效度良好，但是條目數(shù)有些多的條件即可。

本次研究的局限如下：首先，問卷的翻譯方面的問題。本量表只進(jìn)行了翻譯和回譯，沒有測(cè)定專家內(nèi)容效度。但是，將量表的英文版本翻譯為中文版時(shí)，已經(jīng)考慮到文化差異的因素，并做出了部分的文化修飾。同樣未進(jìn)行內(nèi)容效度的測(cè)定也見于Turkish版本的UCLA-GAS〔2〕。另外，樣本來(lái)源問題。本研究的樣本只來(lái)自于本校，這種情況也見于Reuben等〔3〕研究。但是，樣本回收率遠(yuǎn)高于80.00%〔8〕，確保了所抽中的樣本是總體的有代表性的抽樣。隨著中國(guó)人口老齡化的急劇加速，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到巨大沖擊，人口老齡化問題日漸凸顯并亟待解決，勢(shì)必推動(dòng)社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的蓬勃發(fā)展〔17〕。護(hù)生作為養(yǎng)老護(hù)理人員的后備力量必將成為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)重要組成部分，因此其專業(yè)修養(yǎng)和對(duì)待老年人的態(tài)度、從業(yè)態(tài)度備受注。 情感要素與行為傾向要素之間有較高的相關(guān)性〔18〕，因此，提高護(hù)生對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人態(tài)度對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著積極的意義，也是我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)在未來(lái)能夠高效發(fā)展的前提保障。

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〔2016-04-27修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

R473.2

A

1005-9202(2017)18-4641-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.18.100

國(guó)家教育部人文社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃基金項(xiàng)目(No.10YJA880175)

1 遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 2 北京德爾康尼骨科醫(yī)院

張會(huì)君(1964-)，女，教授，在讀博士，主要從事老年護(hù)理和藥事管理研究。

程 玲(1987-)，女，護(hù)師，碩士，主要從事老年護(hù)理研究。