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腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕中的應(yīng)用

2017-09-28 03:39孫墨紅
淮海醫(yī)藥 2017年5期
關(guān)鍵詞:異位癥異位婦產(chǎn)科

孫墨紅

·臨床經(jīng)驗·

腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕中的應(yīng)用

孫墨紅

目的:探究腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)(EFI)在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕中的臨床應(yīng)用。方法:選擇收治患有子宮內(nèi)膜異位合并不孕患者198例作為觀察對象,198例患者均對腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)評分進行評估,分析患者術(shù)后妊娠情況。結(jié)果:EFI評分≤4的術(shù)后妊娠率(28.57%)明顯低于EFI評分5~7分和8~10分的術(shù)后妊娠率(53.33%,75.73%),EFI評分8~10分的術(shù)后妊娠率明顯優(yōu)于5~7分的術(shù)后妊娠率患者,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)評分可對子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者進行術(shù)后評估生育功能,并作為指導(dǎo)患者后續(xù)治療的重要參考依據(jù)。該評估系統(tǒng)具有簡單、明確的特點可幫助患者術(shù)后建立妊娠信心,并節(jié)約術(shù)后效果不好的患者的時間,是婦產(chǎn)科醫(yī)師了解和評估子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術(shù)后生育能力的首選方式之一。

子宮內(nèi)膜異位癥; 不孕; 子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)

子宮內(nèi)膜異位癥(又稱內(nèi)異癥)是因子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位,造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的盆腔粘連、疼痛、不孕等主要臨床表現(xiàn)的婦產(chǎn)科疾病。近年來,子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的發(fā)病率占子宮內(nèi)膜異位癥的25%~35%左右,臨床治療該類疾病術(shù)后多采用腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)評分對術(shù)后患者妊娠進行評估[1]。因此,為探究腹腔鏡下子宮內(nèi)膜生育指數(shù)評分對子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術(shù)后的臨床應(yīng)用,選取本院婦產(chǎn)科收治患該病患者198例作為觀察對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取本院2012年2月-2016年2月婦產(chǎn)科住院部收治患子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者198例作為觀察對象,并對198例患者進行隨訪,隨訪率在93.23%。198例患者年齡24~41歲,平均年齡為(366.82±15.92)歲。不孕原因:原發(fā)不孕92例、繼發(fā)不孕106例。不孕時長在1~10年,不孕平均時長(5.12±5.02)年。術(shù)前病理檢查:卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫型65例、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和盆腹膜異位病灶34例、盆腹膜異位病灶63例、子宮腺肌病34例。EFI評分≤4分有35例、5~7分有103例、8~10分有60例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者術(shù)前卵泡刺激素基礎(chǔ)值低于10U/L;(2)患者基礎(chǔ)體溫呈雙相型。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除因男方精液異常或性功能障礙引起的不孕癥狀;(2)排除近3個月使用激素類藥物患者。

1.2 方法 腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)評分(EFI)是對患者病例資料中病史、手術(shù)記錄、手術(shù)圖片進行評分,將評分結(jié)果與患者術(shù)后妊娠情況進行統(tǒng)計分析。EFI總評分標(biāo)準(zhǔn),見表1。EFI最低功能評分標(biāo)準(zhǔn)。見表2。

表1 腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)總評分標(biāo)準(zhǔn)

1.3 隨訪方式及情況 (1)對198例患者術(shù)后進行定期隨訪,在隨訪過程中給予其生育指導(dǎo),并了解患者妊娠情況和時間,詢問患者是否接受體外受精-胚胎移植。(2)經(jīng)3年隨訪情況統(tǒng)計顯示,EFI評分≤4分術(shù)后妊娠率為18例、5~7分術(shù)后妊娠率為78例、8~10分術(shù)后妊娠率為32例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式 采取SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析,組間率的比較采用χ2檢驗,計數(shù)資料用%表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 最低功能評分(IF)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

不同EFI評分與患者術(shù)后妊娠率對比顯示:EFI評分≤4的術(shù)后妊娠率(28.57%)明顯低于EFI評分5~7分和8~10分的術(shù)后妊娠率(53.33%,75.73%),2次比較顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.676,44.567;P<0.05);EFI評分8~10分的術(shù)后妊娠率明顯優(yōu)于5~7分的術(shù)后妊娠率,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.961,P<0.05),見表3。

表3 不同EFI評分與患者術(shù)后妊娠率對比

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者在子宮內(nèi)膜異位癥中的發(fā)病比例約為25%~35%左右。現(xiàn)如今,臨床對治療該病多采用腹腔鏡下手術(shù)結(jié)合藥物治療清除病灶,可重建盆腔機構(gòu),幫助患者增加受孕機會[2]。本研究選用的198例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者是通過1985年美國AFS修訂的對子宮內(nèi)膜異位分期標(biāo)準(zhǔn)診斷進行篩選,并給予術(shù)后腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)評分進行統(tǒng)計分析。結(jié)果顯示EFI評分≤4的術(shù)后妊娠率(28.57%)明顯低于EFI評分5~7分和8~10分的術(shù)后妊娠率(53.33%,75.73%),EFI評分8~10分的術(shù)后妊娠率明顯優(yōu)于5~7分的術(shù)后妊娠率,對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究發(fā)現(xiàn)EFI評分可檢測子宮內(nèi)膜異位癥合并術(shù)后妊娠率,并具有簡單、明確等臨床特點。通過該項評分可幫助患者提升術(shù)后受孕信心,也可避免浪費無法受孕患者的時間[3-4]。但研究發(fā)現(xiàn)EFI評分也存在一定不足,如該評分無法對子宮情況進行評分,且對子宮腺肌病合并不孕患該評分系統(tǒng)存在欠缺。再者,最低功能評分中輸卵管與卵巢分值相同,但臨床中輸卵管與卵巢對妊娠的生理功能并不一樣,因此該評分系統(tǒng)存在缺陷[5-6]。

綜上所述,腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)評分作為指導(dǎo)患者后續(xù)治療具有重要的參考價值。該評估系統(tǒng)具有簡單、明確的特點可幫助患者術(shù)后建立妊娠信心,并節(jié)約術(shù)后效果不好的患者的時間。但該評估系統(tǒng)仍然存在一定不足,需要研究人員進一步的進行改善。

[1] 黃卓敏,古衍,江曼茹,等.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕中的應(yīng)用研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(6):456-459.

[2] 王冬梅,曲緒琴,王惠,等.子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)對子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術(shù)后生育能力的評估[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2014,23(3):208-210.

[3] 張曉蕾.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕中的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(7):1327-1328.

[4] 黃靈堅,李滟嵐.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕中的應(yīng)用研究[J].分子影像學(xué)雜志,2014,37(2):111-112,116.

[5] 李喜萍,陳賽.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)評分在子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(4):562-564.

[6] 唐慧.腹腔鏡聯(lián)合術(shù)后藥物治療對輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的生育能力影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(1):11-12.

R 711.71

A

1008-7044(2017)05-0581-02

2016-10-28)

河南省登封市婦幼保健院 婦科,452470

孫墨紅(1979-),女,主治醫(yī)師,大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.034

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