徐艷 任潔瓊 劉靜 王秀蘭（通訊作者）

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏銀川750004）

銀川市三甲醫(yī)院非腫瘤科護(hù)士化療防護(hù)知信行現(xiàn)狀的調(diào)查研究

徐艷1任潔瓊2劉靜2王秀蘭2（通訊作者）

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏銀川750004）

目的 探討非腫瘤科護(hù)士化療防護(hù)知信行現(xiàn)狀，為臨床開展相關(guān)的培訓(xùn)提供理論依據(jù)。方法 采用整群抽樣的方法，抽取銀川市3所三甲醫(yī)院非腫瘤科352名護(hù)士，通過臨床護(hù)士化療防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為問卷進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 非腫瘤科護(hù)士化療防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為標(biāo)準(zhǔn)得分分別為（51.30±11.44）分、（75.22±10.52）分、（52.98±5.23）分；不同特征護(hù)士化療防護(hù)知識(shí)、行為得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；年齡、職稱、工齡、在崗培訓(xùn)是非腫瘤科護(hù)士化療防護(hù)知信行的影響因素。結(jié)論非腫瘤科護(hù)士化療防護(hù)知信行水平亟待加強(qiáng)，建立和完善化療防護(hù)培訓(xùn)體系勢(shì)在必行。

護(hù)士；化療防護(hù)；知識(shí)；態(tài)度；行為；調(diào)查研究

化療是治療腫瘤的重要手段之一[1]。目前，臨床使用的抗腫瘤藥物大多為細(xì)胞毒性藥物，具有潛在的致突變、致畸、致癌作用[2]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，生物化學(xué)污染越來越重，癌癥患者的數(shù)量不斷增多。家屬及醫(yī)護(hù)人員多采取保密性治療，導(dǎo)致患者不能轉(zhuǎn)至專門的腫瘤科治療，使臨床各科室護(hù)士接觸化療藥物的機(jī)會(huì)大大增多。黎軼麗等[3]學(xué)者對(duì)武漢市5家三甲綜合醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非腫瘤科室設(shè)有化療藥物配制中心的比例僅為19.2%，安排專人管理化療藥物的僅為28.8%，專人配制化療藥物的僅為31.7%，表明非腫瘤科對(duì)化療藥物的管理較分散，無專人負(fù)責(zé)配制和使用，且大部分護(hù)士未接受相關(guān)化療藥物配置培訓(xùn)。因此，較腫瘤科護(hù)士而言，非腫瘤科護(hù)士更需加強(qiáng)自我防護(hù)，以避免化療藥物對(duì)自身的傷害。本研究對(duì)銀川市3所三甲醫(yī)院非腫瘤科352名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解其化療防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀，為進(jìn)行規(guī)范化的化療防護(hù)教育提供參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用整群抽樣法于2015年10月至12月，對(duì)銀川市3所三甲醫(yī)院非腫瘤科（呼吸科、血液科、兒科、消化科、婦科、普外科、風(fēng)濕免疫科）接觸化療藥物的352名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具：①一般資料調(diào)查表；②臨床護(hù)士化療防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為問卷[4-7]。

1.3 調(diào)查方法：調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，對(duì)符合抽樣要求的各科室護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，向被調(diào)查者說明本次調(diào)查的目的和填寫問卷的注意事項(xiàng)，問卷填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回，并由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)核查以及時(shí)查缺補(bǔ)漏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以頻數(shù)、率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性分析；不同特征護(hù)士的化療防護(hù)知信行得分比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，以多元線性回歸進(jìn)行影響因素分析。。

2 結(jié)果

2.1 化療防護(hù)知信行總體得分情況：352名非腫瘤科護(hù)士化療防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為標(biāo)準(zhǔn)得分分別為（51.30±11.44）分、（75.22±10.52）分和（52.98±5.23）分，詳見表1。知識(shí)方面：良好的護(hù)士有78人（22.15%），不及格的護(hù)士有85人（24.24%）；態(tài)度方面：良好的護(hù)士有135人（38.35%），不及格的護(hù)士有12人（3.41%）；行為方面：良好的護(hù)士有84人（23.86%），不及格的護(hù)士有72人（20.45%），詳見表2。

表1 臨床護(hù)士化療防護(hù)知信行總體得分情況

表2 臨床護(hù)士化療防護(hù)知信行標(biāo)準(zhǔn)得分的各個(gè)等級(jí)人數(shù)

2.2 不同特征護(hù)士化療防護(hù)知信行情況：不同年齡、職稱、工齡、在崗培訓(xùn)的臨床護(hù)士化療防護(hù)知識(shí)、行為、總分標(biāo)準(zhǔn)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同學(xué)歷、婚姻、崗前培訓(xùn)的護(hù)士化療防護(hù)知識(shí)、行為標(biāo)準(zhǔn)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡、學(xué)歷、婚姻、職稱、工齡、崗前培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)的臨床護(hù)士化療防護(hù)態(tài)度標(biāo)準(zhǔn)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表 3。

2.3 三甲綜合醫(yī)院非腫瘤科護(hù)士化療防護(hù)知信行的影響因素分析：影響因素大小依次為年齡、職稱、工齡、在崗培訓(xùn)，逐步回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.837，P＜0.001），詳見表 4。

表4 非腫瘤科護(hù)士化療防護(hù)知信行水平影響因素的回歸分析

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，非腫瘤科護(hù)士化療防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為標(biāo)準(zhǔn)得分分別為（51.30±11.44）分、（75.22±10.52）分、（52.98±5.23）分，其中，知識(shí)維度得分有22.15%的護(hù)士≥80分，達(dá)到良好水平，24.24%的護(hù)士不及格；態(tài)度維度得分有38.35%的護(hù)士≥80分，具有正性積極的態(tài)度，3.41%的護(hù)士不及格；行為維度得分有23.86%的護(hù)士≥80分，防護(hù)行為落實(shí)到位，20.45%的護(hù)士不及格，化療防護(hù)不容樂觀。護(hù)齡越大，化療防護(hù)認(rèn)知與態(tài)度越積極?？赡芘c隨著護(hù)齡的增長，獲悉更多有關(guān)化療防護(hù)的知識(shí)及相關(guān)制度有關(guān)。研究對(duì)象中，護(hù)齡低于10年的護(hù)士占半數(shù)以上，年輕護(hù)士已成為護(hù)理工作的主力軍，護(hù)士化療防護(hù)知識(shí)水平在一定程度上影響其相關(guān)態(tài)度，這一結(jié)果提示，管理者應(yīng)加強(qiáng)化療防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是年輕的護(hù)士作為關(guān)注的重點(diǎn)。近年來腫瘤的治療取得快速發(fā)展，大量的抗腫瘤藥物應(yīng)用于臨床，綜合醫(yī)院除腫瘤科，其他科室護(hù)士接觸化療藥物的機(jī)會(huì)也大大增加，而這些科室的護(hù)士更容易忽視自我防護(hù)。要想改善護(hù)士化療職業(yè)暴露的防護(hù)現(xiàn)狀，首先醫(yī)院或科室提供齊全的防護(hù)設(shè)備和防護(hù)用具，是實(shí)現(xiàn)有效防護(hù)的基本保證。其次，建立“學(xué)校-醫(yī)院-科室”三級(jí)培訓(xùn)體系，讓護(hù)生在學(xué)校就接觸到相關(guān)知識(shí)，定期檢查化療防護(hù)行為。最后，管理者應(yīng)根據(jù)不同層次護(hù)士的防護(hù)需求，制訂出合理的分層培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)士有計(jì)劃、有目標(biāo)地掌握防護(hù)知識(shí)，提高防護(hù)意識(shí)，降低化療藥物對(duì)護(hù)士身體的傷害。

表3 不同特征護(hù)士化療防護(hù)知、信、行的方差分析 （x±s，分）

綜上所述，本研究顯示綜合醫(yī)院非腫瘤科護(hù)士化療防護(hù)知信行水平不容樂觀，亟待改善。因此醫(yī)院應(yīng)采取管理手段進(jìn)一步提高不同特征護(hù)士化療防護(hù)知識(shí)水平，通過多種途徑促進(jìn)其信念轉(zhuǎn)變，規(guī)范化療防護(hù)行為，從而保障護(hù)士身體健康，減少環(huán)境污染。

［1］ 康婷，段偉，孫曉東，等.奧曲肽與易蒙停治療化療相關(guān)性腹瀉的療效對(duì)比研究［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2012，19（2）：142-143.

［2］ Jayashree S Nigam A.Targets in anti-cancer research—A review［J］.Indian Journal of Experimental Biology，2015，53（8）：489-507.

［3］ 黎軼麗，吳麗娜，秦超萍，等.武漢市三甲綜合醫(yī)院接觸化療藥物護(hù)士對(duì)化療防護(hù)管理的評(píng)價(jià)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（28）：3545-3549.

［4］ 孫曉敏，張銀萍，韋歡歡，等.臨床護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華護(hù)理教育，2015，12（8）：623-626.

［5］ 孫曉敏，張銀萍，韋歡歡.綜合醫(yī)院低年資護(hù)士化療防護(hù)相關(guān)態(tài)度及影響因素［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（13）：1869-1870.

［6］ 孫曉敏，張銀萍，韋歡歡.西安市三甲綜合醫(yī)院低年資護(hù)士化療防護(hù)行為及影響因素調(diào)查分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（13）：22-24.

［7］ 郭紅，田軍，萬巧琴.住院腦血管病老年患者陪護(hù)人員對(duì)跌倒預(yù)防知信行的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（3）：270-272.

The Status Research of Non-oncology Nurses′chemotherapy Protection KAP of the Top Three Hospitals in Yinchuan

Xu Yan1Ren Jieqiong2Liu Jing2Wang Xiulan2
（1.Ningxia Medical University，Yinshuan 750004，China；2.Ningxia Medical University General Hospital，Yinshuan 750004，China）

ObjectiveTo explore the knowledge，attitude and behavior（KAP）status of chemotherapy protection among nononcology nurses，and to provide a theoretical basis for the related training.Methods Using a cluster sampling method，352 nononcology nurses of the top three hospitals were investigated by chemotherapy protection KAP questionnaire.Results The standard scores of non-oncology nurses′chemotherapy protection knowledge，attitude and behavior were （51.30±11.44），（75.22±10.52）and（52.98±5.23）.There was significant difference in the knowledge，behavior score of nurses with different background（P＜0.05）.Age，technical post，work experience，on-the-job training were the related factors of non-oncology nurses′chemotherapy protection KAP.Conclusion Chemotherapy protection KAP of non-oncology nurses need to be strengthened.It is imperative to establish and improve chemotherapy protection training system.

Nurses；Chemotherapy protection ；Knowledge；Attitude；Behavior； Status research

R473.73

A 學(xué)科分類代碼： 32071

1001-8131（2017）04-0336-02

2016-12-26

寧夏自然科學(xué)基金（NZ14137）