范晨 宋含平 李穎

·中醫(yī)中藥·

炙甘草湯加減治療心律失常26例臨床效果評(píng)價(jià)

范晨 宋含平 李穎

目的探究炙甘草湯加減治療心律失常的臨床效果。方法52例心律失?；颊? 隨機(jī)分為研究組和參照組, 每組26例。參照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療, 研究組采用炙甘草湯加減治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果研究組患者臨床癥狀改善總緩解率為88.5%, 參照組患者為57.7%, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者心電圖改善總有效率為88.5%, 參照組患者為61.5%, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論炙甘草湯加減治療心律失常的臨床效果顯著, 能明顯緩解患者的臨床癥狀, 值得在臨床上借鑒使用。

心律失常；炙甘草湯；西藥；加減療法

心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率及節(jié)律、沖動(dòng)傳導(dǎo)的任何位置異常均可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生, 心律失常是心血管系統(tǒng)最常發(fā)生的疾病之一, 各種器質(zhì)性心血管疾病、藥物中毒、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等因素均可誘發(fā)心律失常［1］。對(duì)于心律失常的治療, 目前常采用西醫(yī)療法。現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)炙甘草湯加減治療心律失常的臨床效果顯著, 炙甘草湯主要功效是益氣滋陰、通陽(yáng)復(fù)脈、養(yǎng)血定悸［2］。本文對(duì)本院52例心律失?；颊哌M(jìn)行研究分析, 探究炙甘草湯加減治療心律失常的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年5月19日～2016年11月19日本院收治的心律失?；颊?2例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組前所有患者均剔除和研究無(wú)關(guān)的干擾。征得患者及家屬同意后隨機(jī)分為研究組和參照組,每組26例。研究組患者中男14例, 女12例；年齡26～78歲,平均年齡(45.38±10.87)歲；病程4個(gè)月～20年, 平均病程(12.47±3.16)年；心律失常類型為：竇性心動(dòng)過(guò)速7例, 房室傳導(dǎo)阻滯6例, 室性期前收縮7例, 竇性心動(dòng)過(guò)緩4例, 其他類型2例；其中合并風(fēng)濕性心臟病者5例, 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病者7例, 病毒性心肌炎者6例, 單純功能性心律失常8例。參照組患者中男13例, 女13例；年齡25～77歲,平均年齡(46.27±10.24)歲；病程3個(gè)月～22年, 平均病程(13.27±3.46)年；心律失常類型為：竇性心動(dòng)過(guò)速6例, 房室傳導(dǎo)阻滯8例, 室性期前收縮5例, 竇性心動(dòng)過(guò)緩4例,其他類型3例；其中合并風(fēng)濕性心臟病者6例, 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病者5例, 病毒性心肌炎者4例, 單純功能性心律失常11例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療, 口服鹽酸胺碘酮片(山東信誼制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H37021456, 規(guī)格：2 g×10 s), 治療第1周, 3次/d, 200 mg/次；治療第2周,2次/d, 200 mg/次；治療第3周, 1次/d, 200 mg/次；療程為3個(gè)月, 根據(jù)患者病情變化進(jìn)行相應(yīng)治療。研究組給予炙甘草湯加減治療, 組成成分為：生姜3片、炙甘草15 g、生地黃50 g、阿膠6 g、黨參15 g、桂枝10 g、麻仁10 g、麥冬門15 g、大棗3枚, 隨著病情變化酌量增減。其中陽(yáng)虛水腫患者添加附子10 g, 白術(shù)15 g；陰虛無(wú)苔患者添加熟地黃30 g；咳嗽痰多患者添加橘紅10 g, 姜半夏10 g；頭暈?zāi)垦；颊咛砑哟ㄜ?0 g、菊花10 g。每劑藥物水煎2次, 每次取藥湯150 ml左右, 分3次服用, 1劑/d, 療程為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床癥狀改善標(biāo)準(zhǔn)明顯緩解：治療后癥狀明顯改善或消失；部分緩解：治療后部分癥狀改善；無(wú)效：治療后臨床癥狀未見改善, 甚至加重。總緩解率=明顯緩解率+部分緩解率。

1.3.2 心電圖改善標(biāo)準(zhǔn)顯效：過(guò)早搏動(dòng)較治療前減少＞75%或消失；有效：過(guò)早搏動(dòng)較治療前減少50%～75%；無(wú)效：過(guò)早搏動(dòng)無(wú)明顯變化甚至增加。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比 研究組患者總緩解率為88.5%, 參照組患者總緩解率為57.7%, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心電圖改善情況對(duì)比 研究組患者總有效率為88.5%, 參照組患者總有效率為61.5%, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比［n(%), %］

表2 兩組患者心電圖改善情況對(duì)比［n(%), %］

3 討論

心律失常是心血管系統(tǒng)最常發(fā)生的疾病之一, 其發(fā)病原因較為復(fù)雜, 任何可以引起心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率及節(jié)律、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常的因素均可導(dǎo)致心律失常, 臨床上各種器質(zhì)性心血管疾病、藥物中毒、電解質(zhì)及酸解平衡失調(diào)等因素均可誘發(fā)心律失常［3-5］。心律失常嚴(yán)重影響患者的生活,嚴(yán)重者可發(fā)生猝死, 因此心律失常的治療至關(guān)重要。目前臨床上主要采用西醫(yī)治療心律失常, 隨著近幾年人們對(duì)于心律失常的認(rèn)識(shí)不斷加深, 中醫(yī)越來(lái)越滲入到各個(gè)疾病的治療。研究發(fā)現(xiàn)中藥對(duì)于心律失常的治療有一定療效, 尤其是炙甘草湯加減法療效顯著［4,6-8］。

炙甘草湯是古代治療“心動(dòng)悸”、“脈結(jié)代”的有效方劑,藥方主要組成是生姜、炙甘草、生地黃、阿膠、黨參、桂枝、麻仁、麥冬門、大棗, 其主要功效是滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽(yáng)、止悸復(fù)脈。對(duì)于陰血不足、陽(yáng)氣虛弱患者效果極佳［9,10］。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)炙甘草湯主要治療功能性心律不齊、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎等心功能不全者。

本研究中, 參照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療, 研究組采用炙甘草湯加減治療, 結(jié)果顯示, 研究組患者臨床癥狀改善總緩解率為88.5%, 參照組患者為57.7%, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者心電圖改善總有效率為88.5%, 參照組患者為61.5%, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 炙甘草湯加減治療心律失常的臨床效果顯著,能明顯緩解患者的臨床癥狀, 值得在臨床上借鑒使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.103

2017-04-27］

519000 珠海市人民醫(yī)院(暨南大學(xué)珠海醫(yī)院)中醫(yī)科