文/劉哲宇

未雨綢繆，武漢青少年視力干預(yù)模式領(lǐng)跑全國

文/劉哲宇

目前國內(nèi)對(duì)于青少年視力低下的治療與幫助，存在著傳統(tǒng)眼鏡店、眼科醫(yī)院與視光中心這3種最主要的形式。因其各自的社會(huì)角色和細(xì)分市場(chǎng)的不同，這三者也有不同的側(cè)重和分工。遍地開花的傳統(tǒng)眼鏡店滿足了一般成年人和部分青少年矯正屈光不正的配鏡需求；眼科醫(yī)院以更專業(yè)的方式和更權(quán)威的地位治療眼科和視光領(lǐng)域的疑難雜癥；視光中心作為最新興起的業(yè)態(tài)，提供包括保健與康復(fù)訓(xùn)練在內(nèi)的綜合性服務(wù)。

但分工與側(cè)重不同的這三者并沒有完全滿足目前青少年視力保護(hù)的需要。試想沒有近視的孩子，不會(huì)光顧眼鏡店，更遑論醫(yī)院，而視光中心作為盈利性機(jī)構(gòu)，也少有未雨綢繆的父母會(huì)帶健康的孩子前往檢查。但對(duì)許多后來發(fā)展成近視甚至高度近視的孩子來說，從出生視力正常到出現(xiàn)近視與其他視力低下癥狀的時(shí)間，往往正是檢測(cè)、發(fā)現(xiàn)和預(yù)防的黃金時(shí)段。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，青少年近視的發(fā)生與發(fā)展有一定的規(guī)律性，可以從兩個(gè)方面預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)：一是屈光檢測(cè)值與正常屈光閾值的對(duì)照，包括3項(xiàng)主觀和3項(xiàng)客觀共6項(xiàng)檢查；二是眼屈光系統(tǒng)5大要素的生物學(xué)檢測(cè)。通過以上兩個(gè)方面的檢查、檢測(cè)，及5項(xiàng)高危指標(biāo)軟件分析，能對(duì)青少年學(xué)生近視發(fā)出3個(gè)級(jí)別的預(yù)警，有的放矢地提出眼保健意見和采取積極的干預(yù)措施，可把很多有近視表現(xiàn)（遠(yuǎn)視力下降）的學(xué)生擋在近視眼的門外，挽救很多被高度近視甚至是病理性近視毀掉的童年。而這類的檢查與預(yù)防措施的黃金時(shí)段，又潛伏在孩子視力完全正常的年齡，與青少年近視高發(fā)期錯(cuò)開。許多父母在孩子視力健康時(shí)沒有理由到醫(yī)院或視光中心為孩子進(jìn)行檢查，而真正出現(xiàn)了近視癥狀時(shí)，再進(jìn)行矯正與治療又延誤了時(shí)機(jī)，效果難免大打折扣。這也是目前視光領(lǐng)域主要的三大業(yè)態(tài)的盲區(qū)所在。

今年6月6日，全國“愛眼日”主題活動(dòng)在武漢青少年宮舉行

學(xué)生視力健康管理服務(wù)基地內(nèi)部

對(duì)青少年兒童進(jìn)行視覺綜合干預(yù)一般包括3個(gè)部分：

1. 視力健康檢查

視力健康檢查不僅要查遠(yuǎn)視力，還要查近視力、眼位、眼肌等系列項(xiàng)目，更重要的是要建立視力檔案，跟蹤視力變化情況。只有經(jīng)常進(jìn)行視力健康檢查，才能盡早發(fā)現(xiàn)視力下降，有針對(duì)性地制訂干預(yù)方案，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)于成長期的青少年，醫(yī)生建議至少每3個(gè)月進(jìn)行一次視力健康檢查。

2. 視力健康教育

近視眼的發(fā)生和發(fā)展是復(fù)雜的多因素影響的結(jié)果，中小學(xué)生多發(fā)的單純性近視與行為方式密切相關(guān)。愛眼健康教育，就是要讓青少年了解到近視的危害性，提高自我眼保健意識(shí)，樹立正確的愛眼觀念，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，從平時(shí)生活點(diǎn)滴做起，預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展。

視力健康體驗(yàn)館

3. 視覺行為干預(yù)

青少年缺乏自控能力，很難自覺養(yǎng)成良好的愛眼習(xí)慣，因此需要長期的外部力量的正確引導(dǎo)和干預(yù)，才能養(yǎng)成正確的用眼習(xí)慣和產(chǎn)生良好的防治效果。所以，防治學(xué)生近視需要家長、老師以及視力保健機(jī)構(gòu)的積極參與，采取群體干預(yù)與個(gè)體干預(yù)相結(jié)合的辦法，才能讓干預(yù)行為脫離口頭，落到孩子們?nèi)粘虒W(xué)習(xí)生活中的實(shí)處。視覺干預(yù)必須按“治假、防真、控加重”的原則，針對(duì)不同的學(xué)生、不同的視力狀況，制定個(gè)性化的干預(yù)方案，包括近視預(yù)防方案、控制近視發(fā)展方案、近視矯治方案、弱視解決方案等。

對(duì)青少年兒童視力低下進(jìn)行提前篩查、預(yù)防和早期干預(yù)，是一個(gè)知易行難的事情。從廣大家長的意識(shí)到社會(huì)資源的提供兩方面來講，都存在這巨大缺口。提前干預(yù)、預(yù)防的理念沒有深入人心，家長在孩子目前視力健康的前提下，自然地認(rèn)為未來也沒有問題。即使有近視傳統(tǒng)的家庭，想帶孩子進(jìn)行視力檢查，在目前的社會(huì)大背景下也難以找到非盈利性的公益檢查機(jī)構(gòu)，新興的民營視光中心多數(shù)業(yè)務(wù)與消費(fèi)掛鉤，也大大阻礙了這部分家長與孩子的積極性。

武漢視防深入高校檢查的隊(duì)伍

武漢視防深入各大中小學(xué)校內(nèi)部進(jìn)行免費(fèi)視力篩查

在這個(gè)領(lǐng)域，武漢走在了全國各大城市的前列。

早在2005年，武漢市政府為預(yù)防控制青少年視力低下、促進(jìn)青少年視力健康，就啟動(dòng)了學(xué)生近視眼防控工作，將其作為長期、持續(xù)促進(jìn)青少年體質(zhì)健康的重要惠民工程納入統(tǒng)籌規(guī)劃。在這10多年的艱辛探索中，得到了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和一些成果，教育部也將武漢市確立為全國“學(xué)生近視眼防控工作實(shí)驗(yàn)區(qū)”，要求武漢不斷開拓創(chuàng)新，為全國學(xué)生近視眼防控工作提供可借鑒的工作模式和經(jīng)驗(yàn)。

武漢市青少年視力低下防治中心（簡(jiǎn)稱武漢視防）是在武漢市委、市政府的關(guān)心下，為控制青少年近視、開展全市青少年視力低下防治工作而設(shè)立的非營利性專業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。武漢視防在“武漢市青少年視力低下防治工作指導(dǎo)委員會(huì)”的領(lǐng)導(dǎo)下，在多學(xué)科的知名專家教授組成的專家委員會(huì)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，配合教育、衛(wèi)生等部門承擔(dān)政府交辦的預(yù)防控制青少年視力低下的防治任務(wù)。今年11月，武漢視防模式還將作為國家教育部推薦的唯一樣本參加全球健康教育和促進(jìn)大會(huì)交流。

在武漢市熱心社會(huì)人士、醫(yī)生與學(xué)校教授等社會(huì)各界的共同努力下，武漢視防工作人員結(jié)合當(dāng)?shù)刂行W(xué)生視力健康管理服務(wù)，在這10多年間發(fā)表了《中小學(xué)生近視習(xí)慣與視力低下的關(guān)系分析》《武漢市重點(diǎn)中學(xué)學(xué)生視力低下影響因素分析》等12篇在業(yè)內(nèi)獲得廣泛關(guān)注及影響的學(xué)術(shù)論文，申請(qǐng)了閉環(huán)式調(diào)節(jié)四維訓(xùn)練專用視標(biāo)卡、光量子直線機(jī)、視力訓(xùn)練裝置3項(xiàng)國家專利。這些年來，在武漢市教育局體衛(wèi)藝處的具體管理和推動(dòng)下，武漢市眾多全國知名高校和中小學(xué)校中的絕大多數(shù)學(xué)生都接受過視力健康檢測(cè)，視力健康檢測(cè)的總?cè)舜我堰_(dá)到180多萬。接受過視力健康培訓(xùn)的校長、保健老師、班主任、視保員、家長、學(xué)生，已達(dá)20多萬人次。武漢視防的視力健康教育館在假期接待的學(xué)生、家長參觀人數(shù)達(dá)到16萬多人次?，F(xiàn)在，武漢市為學(xué)生建立的《學(xué)生視力健康檔案》累計(jì)已有60萬份。

高頻次、高效率的視光普查和檢測(cè)是建立在強(qiáng)大的硬件基礎(chǔ)上的。在國家教育部的大力支持和武漢市社會(huì)各界人士的共同努力下，武漢市青少年視力低下防治中心投資千萬元在武漢市青少年宮內(nèi)建立了占地兩層樓的學(xué)生視力健康管理服務(wù)基地，配備了先進(jìn)的眼科、眼視光檢查、診斷設(shè)備及康復(fù)、矯治訓(xùn)練儀器，聘有數(shù)名多學(xué)科知名專家及近百名專業(yè)技術(shù)人員，配合市教育局開展學(xué)生近視防控工作。家長可以帶孩子到這里免費(fèi)進(jìn)行近視的前期篩查、視力跟蹤檢查等項(xiàng)目，把視力低下的防治工作推進(jìn)到視力問題發(fā)生之前。

每到周末和節(jié)假日，在父母陪同下前來檢查的孩子就更多了

展館內(nèi)部

同時(shí)，武漢視防還在服務(wù)基地內(nèi)設(shè)置了展館，供中小學(xué)生進(jìn)行免費(fèi)參觀，進(jìn)一步普及眼視光和視力保護(hù)知識(shí)。展館突破傳統(tǒng)的文字和圖片講解辦法，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，著力增強(qiáng)知識(shí)性、趣味性和參與性，通過文字、圖片、實(shí)物、視頻、技術(shù)手段體驗(yàn)等多種方法，讓學(xué)生在參與、互動(dòng)和體驗(yàn)的過程中自覺接受近視預(yù)防知識(shí)，培養(yǎng)視力健康理念。展館以視力、視覺健康為主題，以中小學(xué)生為對(duì)象，以體驗(yàn)參與為特色，在全國具有一定開創(chuàng)意義。本刊記者也現(xiàn)場(chǎng)親歷展館內(nèi)部，進(jìn)行了一番體驗(yàn)。

展館內(nèi)共設(shè)4個(gè)分館，第1場(chǎng)館名為“神奇的視界”，主要通過播放視頻與幻燈片，讓學(xué)生和家長對(duì)武漢視防開展的近視防控工作有一個(gè)基本了解，并以圖片和文字為載體，通過講解員的生動(dòng)講解和學(xué)生們的現(xiàn)場(chǎng)參與，使學(xué)生對(duì)視覺健康的重要性有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，充分激發(fā)學(xué)生探究事物本質(zhì)的求索欲望。并且讓學(xué)生初步了解視覺形成的基本原理，掌握眼睛的基本生理特征。

第2場(chǎng)館的主題，是“忽視的代價(jià)”，主要介紹造成學(xué)生視力低下的原因，包括不正確的用眼行為與視覺環(huán)境，以及錯(cuò)誤的防治觀念等，使學(xué)生和家長更加充分地認(rèn)識(shí)到及時(shí)采取科學(xué)有效地近視防治措施的重要性和緊迫性。通過生動(dòng)的圖示與視頻，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到不正確的用眼行為、視覺環(huán)境及錯(cuò)誤的防治觀念會(huì)導(dǎo)致視力低下問題的產(chǎn)生，并且會(huì)給生活、學(xué)習(xí)、工作帶來極大影響。從而幫助學(xué)生樹立科學(xué)的近視防治理念，并養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。

展館內(nèi)部

第3場(chǎng)館的主題是“視覺新生活”。館內(nèi)通過多塊展板，以文字、圖片和表格的形式，詳細(xì)介紹了兒童、青少年各學(xué)齡階段視覺發(fā)育的特點(diǎn)和相應(yīng)視力保護(hù)策略，指出學(xué)校和家長如何通過三級(jí)監(jiān)測(cè)、三項(xiàng)康復(fù)、綜合干預(yù)等措施，及早預(yù)防和控制學(xué)生視力下降；同時(shí)提出視覺環(huán)境、行為干預(yù)指南和視力營養(yǎng)膳食指南，對(duì)學(xué)生的用眼行為和健康膳食進(jìn)行科學(xué)化指導(dǎo)，通過對(duì)視力檢測(cè)數(shù)據(jù)的分析和對(duì)比，證明了科學(xué)的預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是近視防治的有力保障。

第4場(chǎng)館是“3?3?3”體驗(yàn)館?！??3?3”正是視力健康管理服務(wù)體系的主要內(nèi)容，也是武漢視防在10多年的探索過程中總結(jié)出來的一套理念。要推進(jìn)視力健康管理服務(wù)，就要通過三級(jí)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問題、三項(xiàng)康復(fù)解決問題、三方共管落實(shí)問題，形成家庭、學(xué)校、武漢視防齊抓共管的責(zé)任體系，保證學(xué)生的視力健康。

這樣寓教于樂的科普方式和免費(fèi)的公益形式，再加上武漢市政府出面的權(quán)威性，為學(xué)生視力健康管理服務(wù)基地吸引了不少老師、家長與青少年，在參與者中很快獲得了良好的反饋與口碑。雖然參與人數(shù)在人口總量中所占的比例還很小，但理念已經(jīng)開始推廣，全民重視視力預(yù)防的種子已經(jīng)埋下。

6月6日是全國愛眼日，今年的“目浴陽光，預(yù)防近視”主題活動(dòng)也在武漢青少年宮舉行，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、教育部和體育總局三部委聯(lián)合舉辦，派出了重量級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)參加，彰顯了國家對(duì)于武漢市青少年視力保護(hù)工作的認(rèn)可。這10多年的奮斗與探索，為把青少年視力干預(yù)、防治工作拓展到全國積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。武漢打造的由國家牽頭、社會(huì)力量出力建立非盈利性公益機(jī)構(gòu)、引起廣大群眾認(rèn)識(shí)、進(jìn)而走進(jìn)校園的模式，也已被證明是行之有效的。未來我們的社會(huì)要追根溯源，解決青少年視力低下問題，從源頭處進(jìn)行篩查、干預(yù)，已經(jīng)有了先行者的寶貴經(jīng)驗(yàn)。給孩子一個(gè)光明的未來，也許就在不遠(yuǎn)的前方。