文/本刊記者 左娜

“一帶一路”沿線的寶寶，能不能吃上中國的“營養(yǎng)包”？

文/本刊記者 左娜

2014年9月4日，在廣西融水苗族自治縣融水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一名醫(yī)務(wù)人員在給幼兒喂?fàn)I養(yǎng)餐。今年，融水作為實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目的廣西9個試點縣之一，全縣4000名農(nóng)村嬰幼兒將獲得免費營養(yǎng)包 （攝影：廖子淵）

寶寶斷奶后怎樣才能吃得營養(yǎng)健康？這原是中國貧困地區(qū)媽媽們最憂心的問題之一。市場上進口品牌的嬰兒輔食價格不低，家庭烹制的米糊、粥又不能滿足孩子的生長需要……

一包重量僅12克的“中國產(chǎn)”兒童輔食——“營養(yǎng)包”的出現(xiàn)，解決了中國媽媽們的擔(dān)心。

自2009年起，由政府出資，免費發(fā)放給貧困地區(qū)兒童的“營養(yǎng)包”，讓數(shù)百萬寶寶一邊享受香甜美食，一邊擺脫了生長遲緩、營養(yǎng)不良、貧血、智力發(fā)展低下等問題。

據(jù)國際權(quán)威的研究成果，生命最初的1000天，即從懷孕到2歲期間的母嬰營養(yǎng)影響人一生的健康。世界衛(wèi)生組織（WHO）報告，全球35%的5歲以下兒童死亡與營養(yǎng)不良有關(guān)。無論是聯(lián)合國宣布的“營養(yǎng)行動十年”計劃（2016—2025年），還是“健康中國2030”規(guī)劃綱要、中國《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，都將兒童營養(yǎng)不良作為重點攻克對象。

如今，中國“營養(yǎng)包”的實踐得到了國際社會的廣泛支持和關(guān)注，“營養(yǎng)包”的漢語拼音首字母——YYB已經(jīng)成為專有名詞。一些國際組織認(rèn)為，中國“營養(yǎng)包”的經(jīng)驗可以為非洲和亞洲貧困地區(qū)嬰幼兒的營養(yǎng)改善，提供有意義的參考。

2017年8月18日，“一帶一路”暨“健康絲綢之路”高級別研討會“婦幼健康和營養(yǎng)推動全球健康可持續(xù)發(fā)展分論壇”上，來自世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等國際組織，以及“一帶一路”沿線的印度尼西亞、緬甸、柬埔寨等國嘉賓匯聚一堂，一同探討以“營養(yǎng)包”為例的“中國智慧”給世界婦幼健康發(fā)展帶來了怎樣的啟發(fā)？是否能讓“一帶一路”沿線的寶寶們也吃上中國的“營養(yǎng)包”？

什么是“營養(yǎng)包”（YYB）？

“中國嬰幼兒在6個月以前母乳喂養(yǎng)期間的生長曲線和WHO生長發(fā)育參照曲線完全一致，但是在相當(dāng)一部分地區(qū)，特別是農(nóng)村地區(qū)，嬰幼兒斷奶以后，生長曲線就掉下來了，生長發(fā)育（特別是身高）速度就低于國際標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處陳君石院士介紹，這一變化主要是由于嬰幼兒斷奶以后的輔食添加不足?！爸袊鴱V大農(nóng)村地區(qū)沒有能力購買市場上的一些加工輔助食品，或者是其他的配方食品”。

“營養(yǎng)包”正是為填補這一段“輔食空缺”而出現(xiàn)的。

從2002年開始，以營養(yǎng)學(xué)家、中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院（中國疾病預(yù)防控制中心的前身）第一任院長陳春明教授為代表的科學(xué)團隊堅持不懈奮斗15年，研制出有效補充營養(yǎng)的“嬰幼兒營養(yǎng)包”，簡稱“營養(yǎng)包”，為改變兒童營養(yǎng)不良提供了一種可行的技術(shù)與方法，推動了中國政府將改善貧困兒童營養(yǎng)狀態(tài)作為一項國策推行。

“營養(yǎng)包”是一種適用于斷奶以后兒童（6—24個月）的輔助食品，以處理過的大豆粉為基礎(chǔ)，添加了8種中國嬰幼兒普遍缺乏的維生素與礦物質(zhì)，如維生素A、葉酸、鐵等。用時摻入農(nóng)村常用的水狀或糊狀食物（大米粥、面糊、玉米糊等）中，一天一包，便可添加必需的營養(yǎng)素、改變營養(yǎng)缺乏狀況。

可別小看了這僅僅12克的“面糊”。盡管只有一點點大豆粉和8種微量營養(yǎng)素，但可能影響到孩子一輩子的健康。

比如說鐵。嬰幼兒到6月齡時幾乎用盡了出生時體內(nèi)儲存的鐵，必須依靠輔助食品滿足身體對鐵的需要。嬰幼兒對鐵的需要量與成年人幾乎相同，但食物攝入量大大低于成人，若不能攝入足夠的鐵，很容易發(fā)生缺鐵性貧血。“營養(yǎng)包”中添加了足量的鐵，3個月內(nèi)就可以明顯改善嬰幼兒的貧血。

“營養(yǎng)包”也能明顯促進生長，特別是智力發(fā)育。實驗表明，在食用“營養(yǎng)包”的兒童24個月停止食用后繼續(xù)觀察，一直到8歲、9歲，發(fā)現(xiàn)他們的智力發(fā)育還是比不吃“營養(yǎng)包”對照的兒童要好。

據(jù)國家衛(wèi)生計生委婦幼健康服務(wù)司副司長宋莉介紹，在國家財政支持下，國家為300多個貧困縣6—24個月兒童免費發(fā)放“營養(yǎng)包”，每人一天一包?！啊疇I養(yǎng)包’項目正式開始以來，受益兒童累計452萬。在項目檢測地區(qū)，6—24個月嬰幼兒貧血率不同程度地下降，尤其隨著近幾年項目不斷進展，貧血下降幅度不斷提升?！?/p>

聯(lián)合國兒童基金會中國辦事處專家Robert Scherpbier回憶起2008年汶川地震后，在聯(lián)合國兒童基金會、全球營養(yǎng)改善聯(lián)盟的資助下，四川有1.3萬孩子得到了“營養(yǎng)包”，貧血率降低了一半?！?002—2013年之間，中國發(fā)育不足率從17%降低到8%，農(nóng)村降低率更多?！疇I養(yǎng)包’這個項目對于降低貧血率和發(fā)育不足是非常重要的?！?/p>

外國朋友想把“營養(yǎng)包”帶回家

在“婦幼健康和營養(yǎng)推動全球健康可持續(xù)發(fā)展分論壇”，“營養(yǎng)包”的成功故事讓“一帶一路”沿線國家的外國朋友看到了復(fù)制“中國經(jīng)驗”的可能性。他們紛紛表示，要進一步了解中國的實踐路子，讓“一帶一路”沿線的寶寶未來吃上中國的“營養(yǎng)包”。

尼泊爾的兒科醫(yī)生Bhatt說，尼泊爾沒有“營養(yǎng)包”這樣的產(chǎn)品，但本地家庭會做一種大米制成的民間兒童輔食，而谷物類的輔食主要是雀巢等外國品牌?！拔覀兩洗稳⒂^了中國的一個‘營養(yǎng)包’工廠，印象特別深刻。他們的實驗室、技術(shù)很棒，一分鐘之內(nèi)可以生產(chǎn)很多的營養(yǎng)產(chǎn)品。我試吃了產(chǎn)品，很不錯。我會把樣品帶回去，看能不能在尼泊爾推廣下去?！?/p>

巴拿馬古濱明斯特急救中心臨床心理醫(yī)生Savier先生提到，巴拿馬也有一些專門給孕產(chǎn)婦、兒童提供營養(yǎng)食品的機構(gòu)，與中國合作的空間很大。“中國的營養(yǎng)食品加工廠，以及對營養(yǎng)食品的宣傳教育工作給我們留下深刻印象。我們也想把在中國學(xué)到的知識介紹到巴拿馬去?！?/p>

格林納達(dá)圣喬治綜合醫(yī)院注冊護師Ladlyn女士在參觀加工廠時品嘗了“營養(yǎng)包”，對其口味贊不絕口?！拔覀兛戳私y(tǒng)計數(shù)字，‘營養(yǎng)包’讓兒童貧血率大幅下降。我要向中國食品加工技術(shù)以及營養(yǎng)食品的成功推廣表示我的贊美。格林納達(dá)沒有這樣的‘營養(yǎng)包’，我們熱烈歡迎這樣的好產(chǎn)品！”

還有一位來自緬甸的衛(wèi)生工作者當(dāng)場表示期待在“營養(yǎng)包”項目上跟中國展開官方合作，希望中國能為緬甸復(fù)制“營養(yǎng)包”經(jīng)驗提供建議。“在緬甸，兒童營養(yǎng)不良是很大的問題。之前我們采取的做法是提供液體豆奶給孩子，但運輸是個難題。中國的‘營養(yǎng)包’價格低廉，不到一元人民幣，但效果非常好，我想我會跟緬甸駐華大使來談如何跟中國加強合作！”

“營養(yǎng)包”“走出去”的路子

中國有經(jīng)驗，外國有意愿，“營養(yǎng)包”“走出去”的前提條件都有了。但具體“走出去”要走什么路子？社會組織、企業(yè)又應(yīng)該做些什么？

中國扶貧基金會國際部主任伍鵬談到了中國項目“走出去”的落地實施問題?！拔覀儎傞_始去非洲做營養(yǎng)餐推廣的項目時，出發(fā)之前會長提醒我們，說做餐的項目，可別吃出問題來，吃出來就是國際事件。當(dāng)時我們確實有很多顧慮，食品安全出了問題怎么辦？當(dāng)?shù)夭少徫飪r上漲怎么辦？運輸怎么辦？倉儲怎么辦？但是去了當(dāng)?shù)匾院螅覀兘?jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)赜兄笓]，會把問題予以處理。比如我們在埃塞俄比亞就用當(dāng)?shù)氐捻椖繄?zhí)行模式——媽媽團模式，所有餐都是受益兒童的母親來做，她們不可能買不好的食材給孩子吃，這就從道德層面保證了質(zhì)量。項目執(zhí)行兩年，目前還沒有出現(xiàn)一例事故。”

作為最早參與“營養(yǎng)包”生產(chǎn)、最早為“營養(yǎng)包”的生產(chǎn)而建廠的企業(yè)，蘇州天添愛公司董事長汪永升說，為貫徹國家“健康絲綢之路”的倡議，企業(yè)已經(jīng)提前開始行動?！拔覀円呀?jīng)為‘一帶一路’做了一些籌備工作，包括跟政府組織成立了中非‘營養(yǎng)包’項目的專家組，讓專家組站在企業(yè)角度對‘營養(yǎng)包’的口味認(rèn)可度、包裝認(rèn)可度等方面提出建議。我們企業(yè)內(nèi)部也專門成立了中非項目組，并且派人到非洲實地考察。我們愿意配合國家開展‘一帶一路’項目合作，為中國孩子，也為世界各國孩子，創(chuàng)造良好的成長條件?！?/p>

法國零售連鎖集團家樂福則是通過零售鏈把“營養(yǎng)包”帶給更多孩子。家樂福中國食品安全、營養(yǎng)與健康中心總監(jiān)Herve Martin說，家樂福中國已經(jīng)計劃在今年10月推出“營養(yǎng)包”。“‘營養(yǎng)包’在中國主要是政府采購免費發(fā)放，不是到處都可以買得到的。但是很多營養(yǎng)專家認(rèn)為，‘營養(yǎng)包’不僅僅是適用于貧困農(nóng)村的孩子，城市兒童同樣也有營養(yǎng)缺乏特別是維生素和礦物質(zhì)缺乏的問題。但在城市‘營養(yǎng)包’不走政府采購免費發(fā)放的路子，而是通過宣傳教育讓民眾自己采購。我們今年準(zhǔn)備在門店來銷售，不是簡單地把貨往貨架上一放，而是要培訓(xùn)員工，對銷售人員時和營養(yǎng)方面的專業(yè)人員進行合作宣傳教育。這個項目會由中國疾控中心營養(yǎng)與健康所的一些專家和家樂福合作?！?/p>

聯(lián)合國兒童基金會中國辦事處Robert Scherpbier則表示，中國的“營養(yǎng)包”是優(yōu)秀的產(chǎn)品，這樣的最佳實踐完全可以在“一帶一路”沿線國家里進行復(fù)制，不要把現(xiàn)有的“營養(yǎng)包”視為一個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，“走出去”時需根據(jù)不同國家的不同需求“量身定制”。

“比如說，中國的‘營養(yǎng)包’是以大豆蛋白作為基礎(chǔ)，但非洲大豆非常少，因此要用其他的蛋白質(zhì)來替代。另外，在較炎熱的氣候，怎么能夠保證‘營養(yǎng)包’不變質(zhì)，還有無菌生產(chǎn)、密封包裝等問題的具體實施都需要考慮?！?/p>

2017年8月18日，“一帶一路”暨“健康絲綢之路”高級別研討會在北京舉辦。參會各方就《“一帶一路”衛(wèi)生合作暨“健康絲綢之路”北京公報》達(dá)成共識，將共同努力成立“一帶一路”衛(wèi)生政策研究網(wǎng)絡(luò)，并就“一帶一路”國家在突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急、婦幼健康工程、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等多個領(lǐng)域提出了合作舉措