李慧琴 朱小平

“翻轉課堂”在新護士臨床護理操作技能崗前培訓中的應用

李慧琴 朱小平

目的：探討"翻轉課堂"在新護士臨床護理操作技能崗前培訓中的應用效果。方法：將我院2015年采用傳統(tǒng)課堂授課形式進行崗前培訓的30名新護士作為對照組，將我院2016年采用"翻轉課堂"教學模式進行崗前培訓的30名新護士列為觀察組。分別按照新護士臨床護理操作技能培訓計劃進行崗前培訓。并使用統(tǒng)計學方法對兩組新護士的培訓考核成績進行教學效果的比較。結果： 觀察組考核成績均優(yōu)于對照組考核成績(P<0.05)；觀察組對喜歡教學模式、提高學習主動權、促進學習積極性、提高學習效率、提高獨立思考能力、提高獨立操作能力、提高臨床解決問題能力均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：“翻轉課堂”適用于新護士臨床護理操作技能崗前培訓，可提高培訓效果及新護士對培訓課程的滿意度。

翻轉課堂；教學模式；新護士；臨床護理操作技能；崗前培訓

AbstractObjective:To explore the application effect of "flip classroom" in pre-job training of new nurses for clinical nursing operation skills.Methods: A total of 30 new nurses who were trained by the form of traditional classroom teaching in 2015 were selected as the control group, and a total of 30 new nurses who were trained by "flip classroom" for pre-job training in our hospital in 2016 were listed as observation group. The two groups were trained in accordance with the new nurses clinical nursing skills training program for pre-job training. And by use the statistical method, the teaching effect of the training scores of the two groups of new nurses were compared. Results: The performance of the observation group was better than that of the control group(P<0.05).The love for teaching model, improvement of learning initiative, learning enthusiasm, improvement of learning efficiency, independent thinking ability, independent operation ability and clinical problem-solving ability in the observation group were significantly better than that of the control group(P<0.05). Conclusion: "Flip classroom" is suitable for new nurses clinical nursing skills pre-job training, and it can improve the training effect and the new nurses’ satisfaction on the training courses.

KeywordsFlip classroom;Teaching model;New nurses;Clinical nursing operation skills;Pre-job training

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷發(fā)展，基于互聯(lián)網(wǎng)技術的教學模式也逐漸發(fā)展成熟,現(xiàn)代教學模式也隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展發(fā)生了眾多的變化。目前，我國大部分高校認識到了“翻轉課堂”在教學中的有效性，在教學中開始嘗試利用這種模式進行教學改革，并取得了一定的教學效果[1-2]。護理技術操作是臨床護士必須掌握的基本技能。為了保證護理質量和患者的安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 新入職護士在臨床實際工作中應該規(guī)范的進行護理技術操作。新入職護士是指院校畢業(yè)后新進入護理崗位工作的護士。如何使新護士盡快完成角色轉變，勝任本職工作，盡快提高其專業(yè)性素質及技能水平，成為醫(yī)院護理教育培訓中的重中之重。在各大醫(yī)院針對新護士的崗前培訓中，都會將臨床護理操作技能作為新護士崗前培訓的重要組成部分。傳統(tǒng)的教學培訓模式是培訓老師在課堂上進行授課，講明考核要求，讓新護士自行練習一段時間后再進行考核。為加強新護士崗前培訓的效果，培養(yǎng)出操作技能過硬的臨床護理人員，我們運用“翻轉課堂”教學模式對新護士臨床護理操作技能崗前培訓進行培訓改革的嘗試。

“翻轉課堂”也稱之為顛倒課堂，是指學生在課前通過觀看微課程進行預習，完成知識的內(nèi)化，課堂中通過與老師進行交流、小組討論活動等完成知識的運用，是對傳統(tǒng)課堂式教學的革新。本文研究的目的在于通過對比兩種教學模式下，兩組新護士崗前臨床護理操作技能培訓效果，從而推廣新的教學培訓方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015～2016年我院新招收的60名新護士做為研究對象。將2015年招收的新護士30名作為對照組，男1名，女29名；平均年齡(21.69±1.67)歲。將2016年招收的新護士30名作為對照組，男3名，女27名；平均年齡(22.05±1.58)歲。兩組護生性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.5)，具有可比性。

1.2 教學方法 對照組及觀察組均由護理部教學考核小組進行崗前培訓。新護士臨床護理操作技能崗前培訓計劃依據(jù)《湖北省新入職護士規(guī)范化培訓大綱》及我院編制的“臨床護理技術操作并發(fā)癥預防及處理規(guī)范”進行制定。操作技能考核標準依據(jù)我院編制的“臨床護理操作規(guī)程”進行。對照組及觀察組均按照制定的新護士崗前培訓計劃進行為期1個月的脫產(chǎn)崗前培訓。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)授課形式進行培訓授課。授課教師按照培訓計劃及培訓教材，將需要培訓的內(nèi)容在培訓時集中進行講授。理論相關知識PPT形式進行授課。實操部分以講解、演示、組織學生操作練習，練習過程中給予輔導。培訓計劃按期完成后進行理論及操作的考核，考核后發(fā)放培訓滿意度調(diào)查問卷。

1.2.2 觀察組 采用“翻轉課堂”教學模式進行培訓授課。包括：(1)制作操作視頻及PPT授課微視頻。按照“臨床護理操作規(guī)程”、“臨床護理技術操作并發(fā)癥預防及處理規(guī)范”中的內(nèi)容，由護理部負責技能培訓考核的教師根據(jù)“翻轉課堂”的特點，對臨床護理技能操作及PPT授課制作成微視頻資料。每個微視頻資料圍繞一個操作及該操作的注意事項、需要掌握的知識點進行制作。微視頻資料要求主題突出、重點明確、時間在5～15 min為宜。(2)培訓前。培訓前3 d通過微信學習群向新護士介紹“翻轉課堂”的學習要求及學習方法。要求新護士提前自主學習微視頻資料，在微信群內(nèi)相互討論交流，獨立完成培訓考核老師所布置的正式崗前培訓前的考核內(nèi)容?？己死蠋煼治鲂伦o士對考核內(nèi)容的完成情況。了解需要重點培訓的方面，并及時調(diào)整設計“翻轉課堂”的培訓內(nèi)容。(3)培訓中。①分小組進行討論、操作練習，根據(jù)存在的問題培訓老師再次進行指導。②培訓教師根據(jù)臨床常見護理場景設定操作情景，要求新護士根據(jù)不同的情景進行各種臨床護理操作。并針對關鍵知識點進行模擬患者提問，由操作護士進行解答。培訓教師注意小組新護士的參與及交流討論情況，以及應對模擬提問時回答問題的準確程度。③培訓老師針對培訓過程中新護士有疑問的地方給予解答并再次給予示范及強調(diào)操作流程、技巧及關鍵理論知識、指出出錯較多的環(huán)節(jié)。(4)培訓后。告知新護士一周后進行考核。培訓結束后可以反復觀看PPT授課課件、授課及操作的微視頻資料、可以借用護理示教室進行操作練習。(5)培訓結束后進行理論及操作的測試并發(fā)放培訓滿意度調(diào)查問卷，評價本組新護士的學習效果。

1.3 觀察指標 (1)培訓中考核評價。每次授課中，要求每個人動手操作一遍及回答課堂提問。(2)培訓后評價。按照培訓計劃完成后進行一次理論及操作的考核，成績采用百分制，評分標準均參照我院制定的“臨床護理操作規(guī)程”。(3)綜合性評價。統(tǒng)計每組新護士培訓結束后發(fā)放的培訓滿意度調(diào)查問卷，兩組新護士均對教學形式及教學效果進行評價，對選擇評價內(nèi)容第3項的人數(shù)進行比較。評價內(nèi)容包括7個方面，見表1。

表1 培訓滿意度綜合評價表

2 結 果

2.1 兩組考核成績比較(表2)

表2 對照組與觀察組培訓中、培訓后考核成績比較(分

2.2 兩組新護士綜合性評價比較(表3)

表3 兩組新護士綜合性評價比較(例)

3 討 論

“翻轉課堂”在眾多學科的教學中已經(jīng)廣泛的應用，也被證明是能有效提高教學效果的教學方式之一。其重要性得到了眾多學者的關注，是近年來教學方法研究的熱點?！胺D課堂”教學模式利用了現(xiàn)代化學習手段將“教”向“學”轉變，以學定課，充分發(fā)揮學習者的主體地位和作用并著重培養(yǎng)學習者獨立思考、解決實際問題等綜合能力，從而達到良好的教學效果[3]。與傳統(tǒng)的課堂教學模式不同，在“翻轉課堂式教學模式”下，學生在家完成知識的學習，而課堂變成了老師學生之間和學生與學生之間互動的場所，包括答疑解惑、知識的運用等，從而達到更好的教育效果[4]。

臨床教學是培養(yǎng)護理人才的關鍵階段，其教學質量直接影響著護理人才的素質。新入職護士規(guī)范化培訓指護士在完成護理專業(yè)學?；A教育后所接受的護理專業(yè)化培訓，使護士所學的知識、技能得到全面深入提高的實踐過程。崗前培訓是入職規(guī)范化培訓的首要階段，是提升護士綜合素質的第一課。崗前培訓效果的好壞直接影響到新護士到臨床科室中的工作質量。臨床護理操作技能包括了心肺復蘇術、吸氧、吸痰等常見臨床護理操作。崗前培訓時讓新護士牢固掌握臨床護理操作技能能使新護士快速適應臨床實際工作，避免醫(yī)療差錯事故。傳統(tǒng)的培訓模式為培訓老師制作PPT進行講解，進行一次操作演示并在培訓課堂中進行操作輔導。由于參與者大多數(shù)時候是機械式的被動接收知識及技能，因此經(jīng)常會出現(xiàn)參與積極性不高、主動性不夠。學習者有時候還會出現(xiàn)思想不集中的現(xiàn)象，到考核時再臨時抱佛腳，知識及操作技能往往掌握不牢固，培訓效果難以保證。

本研究旨在探討“翻轉課堂”培訓模式在新護士臨床護理操作技能崗前培訓中的應用效果。觀察組采用“翻轉課堂”教學模式進行崗前培訓，對照組采用傳統(tǒng)授課模式進行崗前培訓。本結果顯示，觀察組在培訓中、培訓后考核成績均優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明該培訓模式在新護士臨床護理操作技能崗前培訓的應用中取得了良好的培訓效果。觀察組有96.67%的新護士對“翻轉課堂”培訓模式表示喜歡，90%以上的新護士認為“翻轉課堂”培訓模式可以促進學習積極性、提高學習效率，對獨立的思考能力、獨立操作能力及解決臨床實際問題的能力有積極的提高及促進作用。觀察組各項評價比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。以上研究結果提示“翻轉課堂”培訓模式適用于新護士臨床護理操作技能崗前培訓，并且通過這種新的培訓模式取得了良好的培訓效果。取得該效果的原因考慮為本研究遵循了“翻轉課堂”設計的3個原則[5]：(1)有利于學生知識的構建和內(nèi)化。(2)有利于實現(xiàn)分層教學。(3)有利于學生對學習內(nèi)容的掌握?；谶@3個原則，本研究根據(jù)培訓前、培訓中、培訓后進行三階段式教學設計：(1)培訓前通過微信交流群將微視頻進行推送，將微視頻中的主要內(nèi)容、學習要求、培訓后考核方式及考核評價標準提前進行告知，并布置思考題。促使新護士查閱相關資料以解決微視頻中提出的問題。參加培訓的新護士可以選擇在任何時間觀看微視頻課程及查閱相關資料，預習復習相關知識。從而提高學習主動性、積極性和學習效率。(2)培訓中通過4個階段，即分小組自由探討、教師一對一輔導答疑、再次完整演示操作過程并強調(diào)重難點及操作注意事項、分小組對培訓內(nèi)容進行不斷的操作練習。新護士會帶著培訓前自助學習存留的問題進入培訓，通過培訓中的探討、教師答疑及一對一輔導等形式。鍛煉了新護士獨立思考、獨立動手操作、獨立解決臨床常見問題的能力。(3)培訓后通過考核及培訓滿意度調(diào)查問卷評價形式評價新護士對培訓內(nèi)容的掌握程度，了解翻轉課堂教學模式培訓的效果，并根據(jù)培訓效果及培訓中存在的問題不斷的對教學設計再進行修正。

雖然“翻轉課堂”在新護士崗前培訓中起到了良好的培訓效果，但是，該教學模式在新護士崗前教學培訓應用中還存在一些不足。如非專業(yè)人員制作微視頻時容易存在一些問題如拍攝技術不專業(yè)，后期制作不精良，缺少同步字幕信息及音頻不同步等現(xiàn)象，由此導致培訓教學效果大打折扣。教師錄制的視頻雖然可反復觀看，但缺少趣味性，缺少繼續(xù)往下看的動力，另外，前期制作微視頻對人力、物力、財力要求均較高。課前學習時搜集資料的環(huán)節(jié)很耽誤時間，面對網(wǎng)上大量的資料，不知如何甄別[6]。再就是新護士對本專業(yè)培訓內(nèi)容熱情不高，課外學習缺乏動力也會影響到培訓效果。

4 小 結

“翻轉課堂”培訓模式既培養(yǎng)了學生的專業(yè)行為、自主學習能力和分工協(xié)作的團隊精神，有提高了學生詢證獲取和評價證據(jù)的能力，最終讓學生形成自我分析解決實際問題及終生學習的能力[3]。只有積極主動，自我規(guī)劃的學習，才是真正適合學生的新學習方法[7]。年輕人對新事物的接受程度普遍較快，在新護士崗前培訓中運用“翻轉課堂”培訓模式與傳統(tǒng)填鴨式的培訓模式相比，有明顯的優(yōu)勢。雖然“翻轉課堂”在國內(nèi)外多個專業(yè)都有廣泛的嘗試，但是運用到臨床護理培訓中還有很多的問題需要去解決。例如授課培訓教師和護理人員對新媒體技術的掌握程度。以及隨著醫(yī)學技術的革新，智能化設備的應用，臨床護理技術日新月異的發(fā)展變化，這些因素都會影響“翻轉課堂”在臨床護理技能培訓中的實踐和培訓效果。將“翻轉課堂”運用在新護士臨床護理操作技能崗前培訓中還需要不斷的探索。需要根據(jù)實際情況不斷的作出調(diào)整，不斷的完善，才能保證運用“翻轉課堂”培訓模式達到更好的培訓效果。

[1] 孫敏娜，梁巖鴻等.翻轉課堂在我國高等院校中的應用可行性研究[J].當代教育實踐與教育研究(電子版),2015(12)：216.

[2] 陳小玲，劉海英，張丹青.翻轉課堂教學模式在護理本科實習生中的教學應用[J].護理實踐與研究,2016,13(21):118-119.

[3] 張金萍.微課支撐下的翻轉課堂教學模式在《組織學與胚胎學》教學中的應用[J].解剖學雜志，2015,38(2)：243-245.

[4] 庾更緒,郭美霞.如何將翻轉課堂教學模式實施于臨床醫(yī)學教學[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015,7(5)：9-10.

[5] 劉 銳，王海燕.基于微課的“翻轉課堂”教學模式設計和實踐[J].現(xiàn)代教育技術，2014,24(5)：26-32.

[6] 金 秋.高職醫(yī)學院校開展翻轉課堂的可行性分析[J].考試周刊，2016(104):168.

[7] Abeysekera L,Dawson P.Motivation and cognitive load in the flipped classroom：Definition，rationale and a call for research[J].Higher Education Research and Development，2015,34(1):1-14.

Application of "flip classroom" in pre-job training of new nurses for clinical nursing operation skills

LI Hui-qin,ZHU Xiao-ping

(The Second Clinical College of Wuhan University,Yichang 443000)

2017-05-18)

(本文編輯 馮曉倩)

443000 宜昌市 武漢大學第二臨床學院

李慧琴:女，研究生在讀，主管護師

通信單位：朱小平，碩士，主任護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.048